分析脑血管病患者的认知功能与脑白质损害

王伟松

（江苏省邳州市中医院，江苏邳州221300）

✿论著／高血压与脑血管病✿

分析脑血管病患者的认知功能与脑白质损害

王伟松

（江苏省邳州市中医院，江苏邳州221300）

目的 研究和探讨脑血管病患者认知功能与脑白质损害之间的相关性。方法 随机选择2012年12月～2014年12月期间，在市中医院脑病科进行治疗的脑血管病患者200例。将患者按照Fazek-as标准划分成中重度脑白质损害组（46例）、轻度脑白质损害组（11例）和无脑白质损害组（143例），对患者进行头颅磁共振检查以及认知功能评估，并就三组患者的临床资料以及认知功能水平进行统计学比较和分析。结果 200例患者中，中重度脑白质损害患者的年龄明显高于其他两组患者，其MMSE评分和MoCA评分均明显低于其他两组患者，组间比较的差异性显著，均存在统计学意义（P＜0.05）。三组患者在性别和受教育水平方面的对比差异性不大，结果均不存在统计学意义（P＞0.05）。结论 脑血管病患者的脑白质损害程度随年龄增长而增加，且认知功能随之降低。

脑血管病；认知功能；脑白质损害

脑血管疾病，是临床上对患者颅脑部位因血液循环障碍而导致的血管病变以及脑组织损害病症的统称[1]。它的发病人群多为中老年患者，对患者的生命健康危害严重，容易导致痴呆、偏瘫等后遗症，严重的还会造成患者死亡[2]。本文随机选择市中医院自2012年12月～2014年12月以来，脑病科收治的200例脑血管病患者。根据Fazek-as标准将患者进行分组，即：中重度脑白质损害组患者46例，轻度脑白质损害组患者11例，无脑白质损害组患者143例。对患者进行磁共振检查、MMSE评分和MoCA评分，并比较、分析和统计三组患者的临床资料以及认知功能情况。现将详细结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2012年12月～2014年12月之间，在市中医院脑病科进行诊治的200例脑血管病患者。患者的年龄大约在35岁～87岁之间，平均年龄为（61.5±6.7）岁；女性患者77例，男性患者123例；病程时间大约在1个月～25年之间，平均病程时间为（2.6±1.3）年；受教育水平大约在7年～19年之间，平均受教育水平为（11.5±2.6）年；病症类型中：脑梗死患者83例，脑出血患者32例，颅内动脉瘤患者10例，脑动脉炎患者18例，混合性脑血管病患者35例，其他脑血管病患者22例。按照Fazek-as评分标准对200例脑血管病患者进行组别划分，其中：中重度脑白质损害组46例患者，轻度脑白质损害组11例患者，无脑白质损害组143例患者。经过临床诊断分析，三组患者均无异染性白质脑病以及肾上腺、甲状腺等严重代谢疾病，无帕金森、谵妄、癫痫、精神分裂症等病史，无CO中毒史，无焦虑、抑郁等不良情绪。

1.2 方 法

对三组患者统一进行头颅磁共振检查、MMSE（简明精神状态量表）评分以及MoCA（蒙特利尔认知评估量表）评分，并对三组患者的脑白质损害情况以及认知障碍情况进行统计分析。

1.3 评定标准

1.3.1 脑白质损害划分 采用Fazek-as标准进行等级划分，即：≥2分为中重度脑白质损害，1分为轻度脑白质损害，0分为无脑白质损害；

1.3.2 MMSE评分 总分30分，分数越低表示认知功能越差，＜24分则诊断为痴呆；

1.3.3 MoCA评分 总分30分，分数越低表示认知功能越差，＜26分诊断为轻度认知功能损害，≥26分则表示认知功能正常[3]。

1.4 统计学分析

通过SPSS15.0软件对三组患者的临床资料及认知障碍评分情况进行统计学分析。P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的基本资料情况分析

统计学对比显示，中重度脑白质损害患者的年龄明显高于轻度脑白质损害患者和无脑白质损害患者，组间比较的差异性显著，均存在统计学意义（P＜0.05）。三组患者均为男性患者多于女性患者，但组间比较不存在统计学意义（P＞0.05）。三组患者的受教育水平之间的比较结果差异性不大，均不存在统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 三组患者的认知功能情况分析

临床比较分析显示，中重度脑白质损害患者的MMSE评分和MoCA评分均明显低于轻度脑白质损害患者和无脑白质损害患者，轻度脑白质损害患者的两项评分均明显低于无脑白质损害患者，组间比较的差异性明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 三组患者临床基本资料的比较（±s）

表1 三组患者临床基本资料的比较（±s）

组别 例数（n） 年龄（岁） 性别[n（%）]中重度脑白质损害轻度脑白质损害脑白质无损害t值/χ2值P值46 11 143 69.1±9.2 65.4±10.6 60.3±10.1 4.00162＜0.05女性18（39.13）4（36.36）55（38.46）8.26335＞0.05男性28（60.87）7（63.64）88（61.54）8.31624＞0.05受教育水平（年）11.9±3.6 12.8±3.9 12.3±4.1 9.57818＞0.05

表2 三组患者的认知功能情况比较（±s）

表2 三组患者的认知功能情况比较（±s）

组别中重度脑白质损害轻度脑白质损害无脑白质损害t值P值例数（n）46 11 143 MMSE评分（分）24.1±4.6 25.7±3.4 26.5±2.2 4.03068＜0.05 MoCA评分（分）18.1±4.2 19.6±3.5 20.6±2.4 4.10246＜0.05

3 讨 论

脑血管病具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点，其中，痴呆等智能残障是脑血管病的严重后遗症之一，对患者的日常生活和行动造成极大的影响和困扰。因此，临床上必须要加强脑血管病患者认知障碍的早发现、早诊断、早治疗，以避免和降低患者智能残障的发生[4]。近几年来，根据国内外医疗机构研究证实，脑血管病患者的认知障碍同脑白质损伤之间存在较为密切的正关联性，且年龄越高，脑白质损伤和认知障碍的风险性就越高[5]。临床研究显示，在本次随机择取的200例脑血管病患者当中，三组患者在男女比例和受教育水平方面的差异性不大，比较无统计学意义（P＞0.05）。但在年龄方面中重度脑白质损害患者明显高于轻度以及无损害患者，比较均存在统计学意义（P＜0.05）。这就表明，脑血管病患者的脑白质损害同性别和受教育水平无关，但随着年龄的增加，其损害危险性和程度也越大。中重度脑白质损害患者的MMSE和MoCA评分评分（24.1±4.6，18.1±4.2）均明显低于轻度损害（25.7±3.4，19.6±3.5） 以及无损害患者（26.5± 2.2，20.6±2.4），组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，200例脑血管病患者的认知功能评分均较低。因此，在脑血管病的临床诊治过程中，可以将患者的认知功能和脑白质损伤情况作为彼此诊断的重要指标之一。

［1］ 贺建华,梁玉兰,李丛佳等.脑血管病患者的认知功能与脑白质损害[J].中国心理卫生杂志,2013,27(11):825-828.

［2］ 郭会映,王颖婷,周国庆等.高龄脑小血管病患者重度脑白质损害和认知功能下降风险的相关分析 [J].医学研究生学报, 2014,27(04):398-400.

［3］ 高元杰,钟纯正.脑血管病患者认知功能障碍的相关因素[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(05):74-76.

［4］ 朱海生,李恩君,焦丽敏等.血管源性轻度认知障碍患者hs-CRP、HCY及脑白质损害的相关性研究 [J].临床和实验医学杂志, 2012,11(21):1699-1700+1702.

［5］ 江文宇,吕泽平,关德增等.2型糖尿病患者认知功能与脑白质病变程度分析[J].中国医疗前沿,2013,08(13):1+28.