大学生心理求助行为研究

郭月波

(运城学院后勤处，山西运城044000)

0.引言

2009年，世界卫生组织指出，精神疾病影响了世界近一半的人口。心理疾病患者的一个主要负担在于，心理疾病是导致歧视和排斥的一个主要原因。［1］精神疾病的症状以及伴随的耻辱感负面影响人们的自尊，破坏与他人的关系，并且限制获得住房、就业和教育的能力。

青春期和青年期在人的一生中是关键的发展时期，特别是对心理健康来说更是如此。大学生活正处于这一时期。近年来，大学生的心理健康问题日益严重。根据卫生部发布的数据，全国有3000万青少年存在不同程度的心理问题，16%到25.45%的大学生有心理障碍。心理健康问题对校园生活的各个方面都有深远的影响:个人层面、人际关系层面乃至高校层面。

在个人层面上，心理健康问题可以影响学生的身体、情绪、认知和人际功能的各个方面。抑郁症的常见症状包括不安情绪、疲劳和低能量、睡眠和饮食问题，降低注意力和记忆力，破坏决策制定的能力，损害自尊，失去正常活动的兴趣，自我隔离和社交退缩，在某些情况下，甚至会有自杀或杀人的想法。心理健康问题也会对学业成绩和能否毕业产生负面影响。大学生比较严重的心理困扰与其学业成绩显著负相关。比较严重的心理困扰的典型特征是具有较高的考试焦虑症状、较低的学习自我效能感，以及时间管理和学习资源利用方面的无效。当面对分心的事物和困难时，他们更不可能坚持下去;在学习的时候，他们也不太可能使用有效的学习策略，如寻求学术帮助。严重的心理障碍会损坏信息处理技能，而信息处理技能是学业成绩和成功的一个关键组成部分。更为严重者，患有严重心理疾病的大学生还可能自残或者自杀。［2］

在人际关系层面上，患有心理疾病的学生对其他人有潜在的影响，包括室友、同学、教师和工作人员。存在心理障碍的学生可能会伤害自己或别人。一个非常典型的案例是“马加爵事件”，马加爵的心理问题导致他从“天之骄子”变成了“杀人狂魔”。复旦研究生林森浩投毒杀害同寝室同学黄洋，也说明了存在心理障碍的学生会对他人带来潜在危险。因此，患有心理疾病的学生应该从管理人员、教师和工作人员那里得到额外的关注。［3］

从高校的角度来看，培养德、智、体、美、劳全面发展的人是高校所应承担的责任，而不仅仅是传授知识。因此，大学生出现了心理方面的问题，高校有责任为其提供帮助。［4］另外，在校期间，高校承担了对大学生的部分监护职责，一旦存在严重心理障碍的大学生出现伤害自己或伤害他人的行为，高校就可能成为受指责的对象，甚至成为诉讼对象。［5］

大学生的心理求助行为对其精神健康具有至关重要的作用。应鼓励大学生尽早寻求帮助，并从适当的来源寻求帮助。［6］然而，通过实地调查我们发现，大学生心理求助的主要来源是朋友、同学和家庭等非正式来源，仅有极少数的学生寻求专业心理人员的帮助，这是大学生心理健康问题日益严重的一个重要原因。

1.大学生心理求助模式

我们以运城学院2011级至2014级在校本科生作为调查对象进行问卷调查。调查采用随机抽样的方法，调查人员当场发放问卷，当场回收。本次调查共发放问卷500份，经过整理和分析，剔除一些无效问卷，最后得到有效问卷436份，有效问卷回收率为87.2%，可以进行问卷分析。

在这436份有效问卷中，男生有189人，占总数的43.3%;女生有247人，占总数的56.7%。在年级方面，大一新生占总数的30.2%，大二学生占总数的26.1%，大三学生占总数的24.9%，大四毕业生占总数的18.8%。

调查发现，大学生对心理健康问题和心理求助概念有基本的了解，个体在遇到心理健康问题时首先是自己解决，迫不得已才进行求助。

在寻求他人的帮助时，求助对象可以分为两大类:一类是向正式来源即专业心理人员求助;另一类是非正式来源，向非专业人员求助，比方说朋友、同学、家庭等。调查发现，从整体样本来看，当进行心理求助时，选择向朋友倾诉的有82.6%，其次是同学53.4%，第三是家庭43.8%，最后才是专业心理咨询人员，仅占8.9%。也就是说，不分性别，在所有年级中，大学生在进行心理求助时更喜欢非正式的来源。总体而言，女生更可能寻求和打算寻求帮助，但这种差异主要在于寻求朋友的帮助;男生更倾向于寻求家庭帮助，但不管男生还是女生，专业求助率明显都低。

我们还考察了寻求帮助的意图是否随着年龄的变化而变化。结果发现，对于寻求朋友帮助的意图，女生在大学期间提高了，而男生则保持稳定。对于寻求家庭的帮助，女生和男生都有相似程度的降低。对于向专业心理咨询人员的求助，女生和男生的变化是类似的，有一个轻微的下降，从10.3%降到8.1%。

通过调查可以发现，大学生的心理求助模式有这样几个特征:首先，大学生并不倾向于从专业人士那里寻求帮助。其次，大学生主要从非正式来源那里寻求帮助，比方说朋友和家庭。第三，在遇到心理问题时，女生比男生更可能寻求帮助。最后，一些类型的心理问题比其它问题更可能促使心理求助行为，例如，人际关系问题经常与朋友讨论，个人问题向父母寻求帮助，而教育问题更可能与教师进行沟通。

2.大学生心理求助行为的阻碍因素

近年来，随着社会的日益变化和就业压力的增大，大学生的心理健康问题日益严重。然而，调查表明，在面对心理健康问题时，大学生更多的是寻求非正式来源的帮助，比如说朋友、同学和家庭。然而，这些非正式来源缺乏进行心理帮助必要的知识和技能，往往难以正确处理大学生的心理健康问题。那么，什么因素阻碍了大学生寻求专业心理咨询人员的帮助呢?

寻求帮助实际上是一个过程，在这一过程中个人化变得越来越人际化。首先，该过程起始于意识到症状以及对问题的评估。其次，这种意识和对问题的评估必须能够清楚阐释，以便别人理解。然后，帮助的来源必须能够获得。最后，求助者必须愿意并能够透露自己的内在状态。因此，心理求助是一个界定需要、决定寻求帮助并且执行决定的这样一个过程。在这一过程中的每一个点上都可能出现阻碍因素:需要可能没有被界定;即使需要被界定，也可能没有被转换成意图;并且意图也并不总是导致行为。

2.1 缺乏情感能力

缺乏情感能力是寻求帮助的一个潜在障碍。情感能力被定义为识别和描述情绪的能力、理解情绪的能力、以一个有效和非防御的方式管理情绪的能力。情感能力影响求助的方式有两种:情感能力低的人有最高的意图寻求帮助，因为他们觉得他们自己不能处理这些问题;反过来，情感能力低的人也最不可能寻求帮助，因为他们缺乏这样做的技能。［10］

有三个原因使得第二个假设更可能出现。首先，情感能力低的人往往有更少的社会帮助的来源，因此，有更少的机会寻求帮助。其次，情感能力低的人在过去有更少的成功的求助体验，而这些过去的经历会让他们不愿意在未来寻求帮助。第三，情感能力低的人可能认为自己缺乏必要的能力去寻求帮助。［11］

富有情绪管理技能的人在过去有过更好的心理求助经验，因此更可能希望寻求更积极的结果，对未来有更多的期望，更愿意寻求帮助。［12］而个人情绪管理能力低的人通常不愿意寻求家庭、朋友和专业人士的帮助，所以最需要帮助的人反而更不会得到帮助。此外，有心理困扰的个人可能不认为自己的心理状态是不寻常的。他们可能不明白，存在有效的方式应对困扰，他们也不知道如何获得帮助。

寻求心理服务的障碍，包括缺乏有关的可以获得的服务以及适当的资源的知识。此外，绝望的感觉也会阻止寻求帮助。富有情绪管理的学生更愿意从各种来源寻求帮助。［13］

2.2 对专业帮助持负面看法和态度

寻求专业性心理帮助的主要障碍是对专业帮助的态度消极。这样的负面评价来自消极的经验，也可能来自于对寻找专业帮助的消极信念，如认为专业人士的帮助是没有用的。［14］

对耻辱感的恐惧也阻止了大学生寻求专业心理帮助。大学生之所以避免专业的心理求助，一个重要原因在于，他们认为精神健康问题代表了耻辱和弱点，这会影响到将来的职业发展。医学专业的学生，特别是临床医学的学生，认为他们的职业生涯会受到心理健康问题的威胁。根据我们的调查，73%的大学生不愿意寻求或接受大学的帮助，因为他们担心他们的情感问题可能不被理解，他们会被耻辱感困扰。那么，大学生为什么不愿意利用高校心理咨询机构呢?接下来我们对这一问题进行探讨。

3.大学生利用高校心理咨询机构的障碍

3.1 污名效应

心理疾病会破坏学生的计划和成就，心理疾病所带来的污名可以同样使人衰弱。对丧失推理和控制能力的恐惧甚至会在学校比在社会产生更强大的负面影响。这种恐惧往往导致那些被视为或看到自己有精神疾病的学生退学，尽管上大学是其人生的一个重要目标。与精神疾病相关的耻辱产生羞耻、恐惧和内疚会减少个人向心理咨询机构寻求帮助的可能性。［15］

3.2 高校心理咨询机构的可得性差

一些大学生不愿寻求心理帮助是因为心理健康问题的披露所带来的污名，但也有人认为，心理健康服务可用性的缺乏使他们难以获得所需要的帮助。面对日益增长的大学生心理健康问题和心理咨询机构有限的资源之间的矛盾，心理咨询机构应对整个学生群体的心理健康需求采取有效回应。自杀的威胁和心理紧急情况需要立即照顾，以便有效地管理症状，但是，并不是所有的心理咨询机构能够提供即时服务。［16］

目前，在校园内的心理咨询服务的设计更多的是从服务提供者的角度，而不是从学生需要的角度。［7］从咨询内容上看，高校心理咨询的内容不仅仅包括障碍性咨询，还应包括发展性咨询，比方说学习咨询和职业发展咨询。但高校心理咨询机构普遍重视障碍性咨询，忽视了发展性咨询。从咨询时间上看，高校心理咨询机构通常在白天开放，而这时通常学生正在上课。［8］

3.3 高校心理咨询机构的质量较低

心理健康专业人员、大学管理人员、研究人员和大众媒体都对校园心理健康服务的充分性和可得性提出了关注。特别是，对高校心理咨询机构为大学生提供服务的能力已经得到讨论。关注的问题包括:(1)对咨询人员的培训不足;(2)诊断和评价工具的不一致使用;(3)较差的转诊程序;(4)缺乏治疗计划。

心理疾病属于慢性病，许多患有心理疾病的学生需要连续性的照顾。然而，高校心理咨询机构提供的咨询种类是有限的，并且缺乏专业的咨询人员，员工数量也不足。高校可能也没有能力或没有意愿增加对心理咨询机构的资金投入。经济约束限制了高校心理咨询机构的发展。在这种情况下，学生咨询时的等待时间延长了，而就诊的时间缩短了;同时，高校心理咨询机构还可能把病人介绍给校外心理咨询机构，而校外心理咨询机构的治疗费用对某些大学生来说是难以承担的。［9］

那么，高校如何有效应对因大学生心理健康问题所带来的对心理咨询服务的需求增加?在高校层面上，学校高层应充分认识到大学生心理健康问题的严重性，并且大学生的心理健康问题不仅仅是心理咨询机构的责任，而是学校每一个人的责任，包括管理者和教职员工，从而给予优先关注并提供足够的资金支持。

对心理健康问题来说，早期的诊断和治疗非常重要。大学新生及其家庭把进入大学看作一个新的开始，经常假定过去的心理疾病在进入大学后会自动消失。这是一种错误的观点，高校应该帮助这些学生及家长排除这种想法。大学新生及其家庭应该被告知心理疾病的早期症状以及校园里的心理咨询机构。所有的教职员工也应该被告知心理疾病的早期预警信号，尤其是严重的抑郁和自杀风险。课程灌输、定期报告和网络教育是心理健康教育的有效途径。考虑到大学生到心理咨询机构就诊所面临的障碍，高校应采取多种方式来鼓励和帮助学生获得心理咨询服务。［17］

高校心理咨询机构应该能够提供高质量的服务，并且所提供的服务能够针对大学生的特殊需求。所有进入校园心理咨询机构的学生都应该得到一个完整的诊断、心理和功能评估。高校心理咨询机构应该有一个发达和全面的系统来预防心理危机，并且能在危机发生时有效应对。［18］

在心理健康项目的设计和管理过程中，大学生的参与具有重要意义。作为消费者，大学生是心理咨询服务的实际需求者，大学生的参与能够确保心理咨询服务的设计满足实际需求，而不是想象的需求。自助型和互助型心理咨询项目在高校环境下是一个有效的方式，因此高校心理咨询机构应该包括自助和互助计划。

学校有责任适当地满足患有精神疾病的学生的需要。学术机构和心理健康服务机构需要形成合作，合理地分配任务，而不是逃避责任或假装问题不存在。到目前为止，没有一个关于合作的单一的最佳模式。实际上一个单一的最佳模式是不可能出现的，因为学校和心理咨询机构的情况、资源以及学生的需求、偏好都是不同的，这样合作的模式也会不同。

4.结语

大学生需要有能力去理解他们的想法和感受，并能够用语言表达出来，以便与他人分享经验。这就需要一种对个人和情感体验的认识，以及一种让人感到舒适的语言，可以用来向他人表达情感。在一般情况下，女生比男生更善于向他人表达自己的情感世界。女生也更有可能认识到自己的心理困扰，并与他人分享。造成这种性别差异的原因有很多，其中包括男生和女生在社会中的社会角色，这让女生接受和表达情感更为容易。相比之下，男生往往不愿意承认心理困扰，即使存在心理疾病，男生也会避免向他人暴露自己的痛苦。

关于可以获得什么样的服务这样的知识也能够鼓励大学生寻求帮助。许多大学生没有寻求专业帮助的经验，许多人甚至不知道提供给他们的服务。很少有大学生有关于自己和他人的心理健康问题迹象的足够信息，也不知道什么时候应该寻求专业帮助。

像许多健康行为一样，习惯和掌握对有效求助来说是必不可少的。应该在大学刚入学时就向大学生表明，寻求帮助是适当和必要的，以使他们有效处理不可避免的逆境，以及必定会在生活中出现的令人困惑的情绪。寻求帮助作为一项重要的生活技能，需要学习、掌握和使用，而不是作为劣势的证据，这一点对男生来说特别重要。再次，学校要能够使大学生学会有效寻求帮助。一个明确的信息需要发送给大学生，凡是带来困扰的问题都不是微不足道的，专业的帮助是一个很好的降低困扰的方式，特别是在自杀的背景下。因此，高校应采取多种方式来鼓励和帮助学生获得心理咨询服务。

目前来看，高校的心理咨询机构尚不能满足大学生的心理健康需求。高校应积极应对不断变化的心理健康需求所带来的重大挑战。对高校管理者和教职员工来说，理解心理健康问题对校园生活的各个方面产生深远的影响是重要的，治疗心理健康问题是高校作为一个机构的责任。

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