临床护理人员信息素养概念、现状及其提升策略研究综述

吴庆艳 花 芸 陈晓莉 杨海丰

(武汉大学HOPE护理学院 武汉 430071) (武汉市妇女儿童医疗保健中心 武汉 430015) (武汉大学HOPE护理学院 武汉 430071) (湖北中医药大学信息工程学院 武汉 430065)



临床护理人员信息素养概念、现状及其提升策略研究综述

吴庆艳 花 芸 陈晓莉 杨海丰

(武汉大学HOPE护理学院 武汉 430071) (武汉市妇女儿童医疗保健中心 武汉 430015) (武汉大学HOPE护理学院 武汉 430071) (湖北中医药大学信息工程学院 武汉 430065)

介绍临床护理人员信息素养概念的提出、发展及其与循证护理、护理科研、临床护理的关系，归纳临床护理人员信息素养现状和影响因素研究的主要观点，总结提升临床护理人员信息素养的途径和策略，展望未来研究的主要方向和重点。

护理人员；信息素养；综述

1 引言

随着循证护理模式在我国的发展与普及，在以电子病历为核心的医院信息系统高速发展背景下，临床护理人员面临和处理的信息量剧增，短时间内收集病情资料和证据、准确实施护理诊断、制定护理方案，成为提升临床护理服务质量的必然要求。护理人员知识的更新与扩展是发展护理学科的前提，从身边海量信息中获取知识的一个重要途径就是强化护理人员的信息素养，信息素养已成为衡量临床护理人员职业能力的重要方面，引起护理管理者们的广泛关注。本文结合国内外相关研究介绍护理人员信息素养概念的提出、发展及其与循证护理、临床护理和护理科研的关系，归纳临床护理人员信息素养现状研究和信息素养影响因素研究的主要观点，总结提升护理人员信息素养的途径和策略，展望未来护理人员研究的主要方向和重点，为进一步研究提供借鉴和参考。

2 护理人员信息素养概念的提出、发展及其与循证护理、临床护理和护理科研的关系

2.1 护理人员信息素养概念的提出与发展

信息素养这一概念由美国信息产业协会主席Paul Zurkowski于1974年首次提出[1]，而简单的定义来自1989年美国图书馆协会，它将信息素养定义为“具备信息素养的人能够判断何时需要信息，懂得如何去获取、评价和有效利用所需要的信息”[2]。此后其内涵在不同专业领域不断被扩展，护理人员信息素养研究始于20世纪80年代末计算机普及之时。1988年国际医学信息学协会和美国护理联盟首次提出护士信息素养概念[3]。2001年Staggers等[4]通过对大量文献的评定收集到一系列护理人员信息能力，再运用德尔菲法对4个能力级别的护理人员(新护理人员、有工作经验的护理人员、信息学专家及信息创新者)所应具有的信息能力进行专家咨询，认为护理人员信息能力应包括计算机技能、信息知识、研究、实践、教育等模块，且护理人员能级越高，对信息素养各模块评价指标要求也越高。在此基础上形成的诸多观点[5-7]中，最具代表性的是美国护士协会[8]标准和美国实施技术信息引导教育改革标准[9]，二者均包含计算机素质、信息素质两个方面，不同的是前者侧重于专业发展和领导素质，后者侧重于信息管理能力。目前国际学术界普遍认为，护理人员信息素养至少应包含护理信息知识、护理信息技术、护理信息管理和护理信息评价及利用4个方面。随着护理理论研究和临床实践的发展，人们对护理人员信息素养的内涵认识在不断深化。

2.2 护理人员信息素养与循证护理、临床护理、护理科研的关系

2.2.1 与循证护理的关系 护理人员信息素养是循证护理实践的基础。循证护理实践要求护理人员及时了解患者需求、努力寻求最高质量科研证据，拥有对科研证据的批判性评价能力和转换实践能力。护理人员信息素养水平与循证护理顺利实施密切相关。阮海涛等[10]指出，临床护理人员信息素养不高直接导致研究证据与实践脱节、循证证据等级不高、研究证据时效性差，阻碍循证护理临床实践。

2.2.2 与临床护理的关系 护理人员信息素养直接影响临床护理质量。信息素养较高的护理人员，善于利用信息化技术手段高效收集、处理护理信息，能减少护理差错发生率、节约护理时间成本，更加娴熟地应对患者需求，对提高患者满意度和临床护理质量非常关键。在临床护理信息急剧膨胀的环境下，如何及时有效获取、评价、利用患者信息并指导临床实践，是临床护理人员必备素质之一。

2.2.3 与护理科研的关系 护理人员信息素养决定其护理科研能力和成果质量。高水平护理科研要求研究人员善于在科研选题立项中把握最新科研进展和最权威科研证据，从临床实践发现科研问题，以科学方法和评判思维探索解决护理科学问题的途径，在资料收集、数据分析、论文撰写中高效获取、处理并合理评价科研信息，在专利申请和成果申报中以良好信息道德维护科研成果质量和知识产权。良好的信息素养使护理科研更具前瞻性、创新性[11]。

3 护理人员信息素养现状和影响因素的研究

3.1 现状

国外有关护理人员信息素养的研究，一般是在调查研究的基础上，采取相应的信息素养干预措施并进行效果评价研究。国内已有多项针对护理人员信息素养的调查性研究。2009年孔德凤[12]通过自行设计的“临床护士信息素质调查问卷”对山东省3家三级甲等医院1 700名临床护士展开调查研究，发现临床护理人员信息意识不强，外文医学文献信息利用能力有待提高。同年，杨彩丽[13]利用自行设计的“三级甲等医院护士信息素养现状调查表”调查某三级医院全体护理人员，发现大多数临床护理人员不知道医院设有图书馆，检索途径相对单一，对量表授权引用了解甚少。此后，曹文华[14]、韩玺[15]、王晓燕[16]、毕波[17]等分别针对不同地区、级别护理人员开展过类似调查研究，结果基本相似，表现为护理人员信息意识淡薄，信息获取能力有限，信息道德有待提高。

国内外现有研究均较注重对护理人员信息意识、信息获取和信息道德的调查，研究结果具有一定的相似性。且所用工具均为研究者面向特定护理人员或为特定研究目的而自行设计的量表，绝大多数研究未对量表进行规范化的信效度检验；研究成果中缺乏对信息素养干预方法学及其实用性、适用性的陈述；护理信息素养理论研究相对薄弱，侧重于信息检索而忽略信息意识、信息利用与评价等方面。

3.2 影响因素

国内外均有开展护理人员信息素养影响因素的研究。从研究结果看，影响护理人员信息素养的因素归纳起来包括以下几方面：(1)人口学特征。包括年龄、外语基础和计算机基础。随着年龄的增加，信息素养水平也将提升[18]，原因为年资越高或技术职称越高的护理人员信息需求越丰富，主动寻求信息的意识也越强烈。(2)检索能力限制。缺乏检索技巧是临床护理人员信息获取的最大障碍因素，特别是负面检索经历将直接影响护理人员信息检索的成功率。(3)时间限制。临床护理工作繁忙已是不争的事实，大多数临床护理人员很难抽出时间去进行大量文献调研。(4)资源可获取性。相比高等院校，购买权威医学文献数据库如中国生物医学文献数据库(CBM)、MedLine等使用权限者较少。护理人员很难有机会享受到电子信息资源检索的便利性，在很大程度上造成护理人员信息素养水平普遍不高的现况。

4 护理人员信息素养提升策略研究

4.1 概述

护理人员良好信息素养的形成必须依靠长期的信息素养知识学习和实践。面对信息化技术与医疗、护理融合加深加快的发展趋势，采取学历教育与继续教育相结合策略提升护理人员信息素养是必然选择。对此，部分学者就如何有效提升护理人员信息素养，从护理教育和护理管理方面做了一些探索研究。总体上国内外有关护理人员信息素养干预策略的研究内容比较分散，研究成果整体性、系统性不强，可移植性差。缺乏有关护理人员信息素养干预方式、途径、内容以及效果评价方法的系统性研究，尤其是适用于不同医疗机构规模和管理模式的护理人员信息素养提升组织保障体系、信息素养考核评价体系等研究尚未引起学界重视。

4.2 护理教育

主要研究护理人员信息素养教育的教学层次、课程设置、教学内容、培训途径和方法。Janke等[19]认为，应从护理教育者角度出发考虑护理人员信息素养教育问题，可采取与图书馆员、信息教育专家合作的策略，将信息素养教育贯穿护理专业本科或研究生教育阶段，实行学期考核，培养学生对护理信息的敏锐感知能力。Mills等[20]、Brettla[21]等通过对临床护理人员进行图书馆、护理科研和循证护理等知识培训，在提高临床护理人员信息检索技能、信息利用和交流能力以及学术写作能力方面取得了显著效果。因此，应加大护理人员信息素养教育力度，紧密结合临床护理实际需求，拓宽培训渠道和途径，采取网络培训和现场培训相结合的方式，合理利用微信、微博等现代化通信手段丰富培训方式，促进信息共享和交流，努力提升护理人员信息素养水平。

4.3 护理管理

主要研究确保护理人员信息素养教育高效实施的组织形式、管理制度、评价体系和配套条件。应结合我国国情，参考国外研究成果，尊重临床护理人员的培训需求，仔细斟酌培训内容，将护理科研和循证护理相关知识融入培训当中。遵循“以人为本”的原则，采取集中培训和个别辅导相结合、理论与实践相结合的方式，根据不同层次、不同岗位人群的信息需求，有计划、有针对性地开展信息辅导。注重效果评价和护理人员的信息反馈，以点带面，总结经验，全面提升护理人员信息素养水平。积极争取医院领导支持，或者采取与相邻高等院校合作的形式，发挥高校图书馆的资源优势和图书馆员的人员优势[22]，解决护理人员信息资源获取障碍问题。信息素养培训应与循证护理、护理研究和临床护理质量控制相结合。

5 未来研究趋势与展望

5.1 存在的问题

大数据时代医疗信息化快速发展，不仅使循证护理、个案护理等先进理念落地成为可能，而且推动护理服务模式和管理模式发生深刻变革，对护理人员信息素养要求必将越来越高。国外许多学者早已意识到提升护士信息素养的重要性，开展了大量调查性、实验性研究，且干预效果比较理想。反观国内同类研究数量甚少，且绝大多数为调查性研究，研究水平与国际先进水平尚存在一定差距。鉴于我国临床护理人员基础学历总体偏低、信息技能参差不齐、日常业务繁杂，抓紧开展护理人员信息素养研究，对于实现我国临床护理人员队伍素质跨越式提升、适应数字医疗时代形势而言迫切且紧要。

5.2 未来研究方向

开展我国护理人员信息素养研究，应立足我国护理人员临床信息需求和患者健康管理需求，以标准化测评工具为突破口，着重开展以下研究：一是加强护理人员信息素养的基础性标准研究，设计适用不同层次或专业的护理人员信息素养测评工具、测评程序以及评价方法；二是开展临床护理人员信息素养培训内容研究，组织编写适合不同层次或专业的护理人员信息素养培训教材；三是开展临床护理人员信息素养提升策略研究，设计适用于不同规模医疗机构或护理专业群体的信息素养干预方法、途径、考核方法以及组织管理体系，探索低成本、高效益的临床护理人员信息素养持续提升模式；四是开展护理人员信息素养提升效益评价研究，分析护理人员信息素养提升对临床护理质量控制、护理科研能力的影响程度及其作用机制。

1 娜日, 吴晓伟, 吕继红. 国内外信息素养标准研究现状与展望[J]. 图书情报工作, 2010, (3)：32-35.

2 American Library Association. Introduction to Information Literacy[EB/OL]. [2015-02-02]. http://www.ala.org/acrl/issues/infolit/overview/intro.

3 Grobe SJ. Nursing Informatics Competencies for Nurse Educators and Researchers[J]. NLN Publ, 1988,14(2234):25-40.

4 Staggers N, Gassert CA, Curran C. Informatics Competencies for Nurses at four Levels of Practice[J]. Journal of Nursing Education, 2001,40(7):303-316.

5 Jiang WW, Chen W, Chen YC. Important Computer Competencies for the Nursing Profession[J]. Jounal of Nursing Research, 2004,12(3):213-226.

6 Foster J, Bryce J. Australian Nursing Informatics Competency Project[J]. Student Health Technol Inform, 2009,(146):556-560.

7 Chang J, Poynton MR, Gassert CA, et al. Nursing Informatics Competencies Required of Nurses in Taiwan[J]. International Journal of Medical Informatics, 2011,80(5):332-340.

8 American Nurses Association(ANA). Scope and Standards of Practice for Nursing inFormatics Practice[M].WashingtonDC: American Nursing Publishing,2008:1-92.

9 Technology Informatics Guiding Educational Reform(TIGER). Informatics Competencies for Every Practicing Nurse:Recommendations from the TIGER collaborative[EB/OL].[2014-10-23].http://www.tigersummit.com/uploads/3.Tiger.Report_Competencies_final.pdf.

10 阮海涛,李玲,曾铁英. 循证护理临床实践障碍及应对策略的研究进展[J]. 护理学杂志,2013,(21):94-97.

11 林爱敏.信息时代与护士的信息素养[J].护理实践与研究,2012,(11):155-156.

12 孔德凤,刘霞,张学花.临床护士信息素质现状调查分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2009,15(11):1-3.

13 杨彩丽.护理人员信息素养的现状调查与分析[J].内蒙古中医药,2009,(13):106-108.

14 曹文华. 护理人员电子文献数据库知晓和利用现况调查研究[D]. 济南：山东大学, 2009.

15 韩玺, 孙建芳, 梁丽明, 等. 基层青年护理人员网络医学信息利用行为特点的调查分析[J]. 中华医学图书情报杂志, 2011,20(8):49-53.

16 王晓燕,刘芳.医院护理专业人员信息素养调查分析[J].晋图学刊,2012, (1):55-58.

17 毕波.护理人员医学信息素养调查及研究分析[J].江苏卫生事业管理,2014,(3):113-114.

18 Hsu HM, Hou YH, Chang IC，et al. Factors Influencing Computer Literacy of Taiwan and South Korea Nurses[J]. Journal of Medical Systems, 2009,33(2):133-139.

19 Janke R, Pesut B, Erbacker L. Promoting Information Literacy Through Collaborative Service Learning in an Undergraduate Research Course[J].Nurse Education Today, 2012, 32(8): 920-923.

20 Mills J, Francis K, McLeod M, et al. Enhancing Computer Literacy and Information Retrieval Skills: a rural and remote nursing and midwifery workforce study[J].Collegian,2015,22(3):283-289.

21 Brettle A, Raynor M. Developing Information Literacy Skills in Pre-registration Nurses: an experimental study of teaching methods[J].Nurse Education Today,2013,33(2):103-109.

22 Lalor JG, Clarke M, Sheaf G. An Evaluation of the Effectiveness of Information Literacy Training for Undergraduate Midwives to Improve Their Ability to Access Evidence for Practice[J].Nurse Education in Practice,2012,12(5):269-272.

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卫计委：构建分级诊疗体系需多方联动

由国家卫生计生委卫生发展研究中心主办的分级诊疗体系建设片区研讨会近日在深圳市举行。国家卫生计生委医政医管局监察专员周军在会上表示，建立分级诊疗体系要重点解决几方面问题：患者“愿意去”，即患者信任基层医疗卫生机构，主动选择基层就诊；基层医疗卫生机构“接得住、愿意接”，即基层医疗卫生机构具备常见病、多发病基本诊疗能力和工作积极性；医院“舍得放”，即医院愿意将诊断明确、病情稳定的患者转诊至基层医疗卫生机构；政策措施“配得好”，即医保政策、价格政策、补偿机制、激励机制等与建立分级诊疗要求衔接配套。到2017年，要初步形成科学合理的就医秩序，解决好大医院人满为患问题。截至2015年7月，全国共有16个省份分别以省政府或多部门联合的名义印发分级诊疗文件，11个省份已完成文件起草工作，173个地级市、688个县已开展分级诊疗试点。

国家卫生计生委卫生发展研究中心主任李滔提出，建立分级诊疗体系是对医疗卫生服务体系的重构，需要借助规划、管理、支付定价和市场等手段，促进不同层级、不同类别医疗机构的分工协作。近期应以慢性病为切入点开展试点项目，逐步理顺现有医疗服务体系结构，引导居民有序就诊。农村、城市及城乡接合地区均应根据各地情况，探索符合本地实际的分级诊疗模式。

(摘编自《健康报》)

《互联网医疗产业分析报告》：关注医药健康互联网+转型

近日由人民网和健康时报社联合主办的“互联网+医药”跨界对话会在人民日报社举行。会议主题聚焦互联网+与医药健康产业的融合发展并首次发布《互联网医疗产业分析报告》。旨在推进当下医药健康产业的互联网+转型，提升医疗健康产业舆情预警和管理能力。

中国健康教育中心宣传中心副主任陶茂萱在会上演讲时举例说，2014年国内有2亿人次住院，如何将这些大数据利用起来成为一大热点。而目前已经诊断出的慢病发病率大概有2.6亿，如果将其管理起来，又是一系列大数据。未来互联网和健康融合起来之后，管理效率会大大提高，真正受益的是老百姓。人民网舆情监测室秘书长祝华新表示，目前国家医药改革逐步深入，互联网+的战略已经进入到医疗界，为医药产业链带来聚合优化的同时在一定程度上也改变了消费者的传统习惯，未来医药健康电商空间市场巨大，具有广阔的前景。

会上，人民网舆情监测室发布了《互联网医疗产业分析报告》，报告全面回顾2015年上半年我国互联网医疗产业网络舆情发展态势和重大医疗舆情事件、分析了当下互联网医疗产业的舆论场现状，旨在为医疗行业产业提供舆情发展预警，提升舆情管理能力。

(摘编自中国新闻网)

十三五：大力发展中医药信息化建设 打造智慧云服务平台

国家中医药管理局局长王国强在近日举行的第二届中国中医药信息大会上表示，中医药信息化建设要大力发展智慧中医医疗，为民众提供更为方便、快捷的中医医疗养生保健服务。

“中医药信息化是我国人口健康信息化和中医药事业发展的重要组成部分”。中国中医药信息研究会会长吴刚在会上表示，近年来，中医医院信息化建设收效显著。“据统计，我国55%的中医医院建立了中医电子病历系统，64.4%的中医医院建立了门(急)诊医生工作站。作为推动中医药事业发展的技术支撑，信息化将成为中医药现代化发展的强劲动力”。

据了解，中医药信息化建设“十三五规划”的总体目标确定为建立国家中医药智慧云服务平台；实现省、市(地)级中医药主管部门、公立中医医疗机构中20%的三级中医医院、30%的基层中医医疗机构和50%的中医药科研机构和中医药高等院校接入云平台，实现重要的各门类的中医药业务数据共享、互联互通。

(摘编自《证券时报》)

Summary of Research on the Concept, Current Situation and Promotion Strategy of Clinical Nurses' Information Literacy

WUQing-yan,

NursingSchoolofWuhanUniversity,Wuhan430071,China;HUAYun,WuhanWomenandChildrenMedicalCareCenter,Wuhan430015,China;CHENXiao-li,NursingSchoolofWuhanUniversity,Wuhan430071,China;YANGHai-feng,InformationEngineringSchoolofHubeiUniversityofChineseMedicine,Wuhan430065,China

The paper analyzes proposing and development of the concept of information literacy of clinical nurses and its relations with evidence-based nursing, nursing scientific research and clinical nursing, summarizes current situation and main opinions on influencing factors of the study, summarizes the methods and strategies to enhance information literacy of the clinical nurses, and tells the main direction and key points of the study on information literacy of clinical nurses.

Nursing staffs; Information literacy; Summary

2015-03-08

吴庆艳，在读硕士研究生;通讯作者：陈晓莉，副院长，副主任护师。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.08.017