白内障患者的护理

饶梅

（铜陵市立医院，安徽铜陵　244000）

白内障患者的护理

饶梅

（铜陵市立医院，安徽铜陵244000）

白内障一直以来都是老年患者最常见、最多发的眼疾问题之一，其主要体现在晶状体核颜色加深，晶状体核屈光指数明显增加。患者对于白内障引起致盲过分担心，对术后的护理知识的缺乏，会影响视力的恢复。

白内障；心理护理；术后护理

白内障是常见的致盲性眼病，主要症状是视力障碍，目前，白内障已成为主要致盲性眼病之一。

白内障常见发病因素：年龄，遗传，代谢，全身性疾病，糖尿病，高血压，动脉硬化等。也有中毒，辐射，外伤或晶状体营养和代谢状况等。

其中，年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障，多发生于50岁以上的老年人，故又称老年性白内障，是最主要的致盲原因之一。

白内障的发病率随年龄增长，多为双眼发病，但发病可有先后。主要表现为先天性、进行性视力减退，常双眼患病，但发病有先后，严重程度也不一致。开始时，主要症状为随眼球转动的眼前阴影，以及渐进性无痛性视力减退，直至直至眼前不动或仅有光感，由于在病变的过程中，晶状体吸收水分，导致晶状体纤维肿胀，因而注视灯光时有浊视现象。患病会出现复视或多视。此外，部分患者会出现畏光和炫光。

1.白内障的治病方法

1.1药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。

1.2手术治疗：对于中后期白内障，手术仍是治疗白内障的主要方法。白内障超声乳代吸出术、白内障囊外摘除术、白内障内摘除术及激光乳代吸出术。

2.白内障患者的心理护理

一般来说，白内障患者年龄普遍较大，心理承受力和理解力很差，心情比较焦虑，极度紧张，可诱发其他并发症，患者主要顾虑如下方面：一是对手术效果的怀疑。二是对自己身体状况能否承受手术很怀疑。三是住院后离开了所熟悉的环境、亲人，对新的陌生环境表示担忧，恐惧。四对疾病缺乏了解。

对于患者需进行针对性的心理护理：

2.1做好接诊护理，取得病人的信任：向病人主动介绍主管医生及责任护士，病区环境，生活配套设施，各项规章制度及提供的便民服务，做到热情接待患者。

2.2创造优美舒适的环境，使病人感到舒适。

病人因环境的改变易产生恐惧、焦虑、失落心理反应。给予准备一个整洁的病房，的床单元，保持通风、美观、安全、信任、舒适、洁净。

2.3解除术前思想顾虑，取得最佳心态接受手术，老年人易产生怀疑、猜测心理，担心医生的技术水平。为病人介绍主治医生的工作履历、手术成功的案例，树立病人对手术的信心。让病人在心理上获得满足和安全感，以解除患者的思想顾虑。

2.4完善术前各项指导工作，对这个病人有高血压病史，术前指导患者规律服药，给予低盐低脂饮食，收缩压≤160mmHg，舒张压≤120mmHg，并针对该患者有糖尿病史，指导其进低糖饮食，控制体重在70公斤以下。以利于手术的正常进行。使患者对疾病增加了解，减少他的恐惧。

2.5给予术前训练，早期训练，协助患者练习俯卧撑，使其适应床上生活，如进食，排便等，教会患者防止打喷嚏，咳嗽的方法。如咳嗽时用舌尖顶压腭部或用手指压人中穴，并鼓励患者戒烟戒酒。通过术前训练，减少患者对手术的恐惧。

2.6并告知患者手术的进程时间及麻醉方式，消除患者对疾病的陌生神秘感。

2.7术后嘱患者全身放松，张口呼吸，头部不可摇动，严禁弯腰低头，勿用手及不洁之物擦眼，勿碰撞术眼，勿大声谈笑，以防止裂开眼内出血，晶体移位等。让患者做到心里有数，减轻患者的不信任感。

2.8术后给予饮食指导，以加强护患沟通及信任。指导患者多食蔬菜、水果，保持大便通畅，勿食辛辣、刺激性坚硬的事物，以防止用力排便可引起血压升高，易致切口裂开。为出院做好准备。

2.9合理安排病人的生活，给予放轻松的音乐，转移患者的焦虑心理。给予营养食堂提供可口，适合患者的治疗饮食，使患者觉得舒适，鼓励病人适当的娱乐，阅读分散病人对疾病的注意力。

2.10争取家属亲友的密切配合：家属亲友的言语举止常直接影响病人，其积极情绪能给病人以安慰和支持，消极的情绪则对病人是一个恶性刺激，护士告知亲友，多探视，和颜悦色的给病人安慰鼓励。让亲情支持患者，避免恶性不良刺激。

2.11对病人对病情的倾诉，耐心倾听，礼貌、诚恳自然，友好交谈，对病人的痛苦表示同情，关心抚慰，对有疑问的病人给予解释，解除其顾虑，对消极恐惧的病人给予鼓励，使病人得到精神上的支持，增强战胜疾病的信心。

2.12在执行各项操作时应轻柔，庄重，镇定，认真从举止上可给病人以心理上的安慰。

3.白内障患者的术后常见问题及护理

白内障患者在术后常见如下问题：

3.1有植入人工晶体脱位的危险：与缺乏预防知识有关

此时要求患者术后卧床休息1-2天，勿揉眼；避免头部碰撞震动，保证每日饮水1500-2000ml，帮助患者进行床上活动，预防便秘；避免长时间低头弯腰；有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂；密切观察患者的视力变化及有关无眼痛眼涨，以便及时处理。

3.2患者感觉疼痛：与手术切口有关

此时需让患者手术后一天休息；告知患者缓疼痛的方法，如听音乐，与家人聊天等分散注意力的方法；疼痛剧烈时，可遵守医生予以止疼片口吸。

3.3存在潜在感染：与手术切口有关

所以需定期检测体温；遵守医嘱给予饮食指导，多食高蛋白质维生素，高热量食物以增加机体抵抗力。

3.4生活自理缺陷：与视力下降有关

白内障患者的术后感知改变与视力下降与晶状体浑浊有关。此时应及时给病人介绍病房环境及设施，将常用物固定摆放。在床头悬挂防跌倒标识，加强巡视，指导病人如何防跌倒，鼓励病人寻求帮助。同时评估病人自理能力，根据病人情况协助洗漱，进食等，对生活不能自理的病人，护士协助完成日常生活，做好生活护理，保证安全。

3.5滴眼药水：存在错误方法

滴眼药水时需注意如下方法及步骤：在眼药水前要用洗手液洗净双手并擦干眼；打开眼药水瓶盖，手握瓶底如握笔势；药瓶与眼睛呈一定角度，避免眼药瓶接触到眼睛的任何部位以免造成污染；滴眼药水时用手向下拉下眼皮 （手术切口在上部勿拉下眼皮）；挤压眼药瓶将眼药水滴入眼内；轻轻闭眼2-3分钟，最好用食指按住泪囊区（内侧眼角稍偏下方）2-3分钟，防止眼药水超过泪小管和鼻泪管流失，用干净的纸巾将多余的药液擦去；如使用两种以上眼药水，间隔3-5分钟，将将眼药瓶瓶盖盖好至于干净，避光处。

［1］赵堪兴，杨培增.眼科学（第七版）［M］.北京：人民卫生出版社，2008.

［2］席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科护理学（第二版）［M］.北京：人民卫生出版社，2006.

（责任编辑：夏万夫）

饶梅（1973-），女，安徽颍上人，铜陵市立医院初级护师。

R473.77

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1671-752X（2015）01-0040-02

2014-11-26