关于重度高血压伴心肌缺血行腹部急救策略的探讨

穆永顺

关于重度高血压伴心肌缺血行腹部急救策略的探讨

穆永顺

目的 对于重度高血压伴心肌缺血行腹部急救策略进行探讨。方法 选取于2013年3月～2014年3月在我院进行腹部急救的重度高血压伴心肌缺血患者50例，作为本次研究对象，并对其进行急救。结果 诱导插管前：静脉滴注药物2分钟后，收缩压、舒张压、心率均得到显效下降，收缩压和心率分别在20分钟、30分钟后回升到原来的水平。手术完成拔管前：静脉滴注药物后20分钟以内，收缩压、舒张压、心率一直处于显著下降趋势。手术过程中静脉滴注硝酸甘油，收缩压、舒张压显著下降，直至停药之后30分钟。但是在整个过程当中，患者心律无显著改变。结论 对于重度高血压心肌缺血进行腹部急救手术的患者在诱导前可以给予佩尔地平和艾司洛尔，诱导后30分钟，可以给于硝酸甘油，术毕给予佩尔地平和哈斯洛克，这样能够有助于患者恢复收缩压、舒张压和心率。

重度高血压伴心肌缺血；腹部急救；探讨

目前，高血压伴心肌缺血的患者不断增多，而两种疾病合并，势必会为治疗带来一定难度，患者十分容易在进行腹部手术时因为血压升高、心率过快或异常使得手术难以进行，因此合理的对其进行急救十分重要[1]。因此，对于重度高血压伴心肌缺血行腹部急救策略进行探讨，选取于2013年3月～2014年3月在我院进行腹部急救的重度高血压伴心肌缺血患者50例，作为本次研究对象，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2013年3月～2014年3月在我院进行腹部急救的重度高血压伴心肌缺血患者50例，作为本次研究对象，其中男性患者30例，女性患者20例，年龄47～75岁，平均59.23岁。所有患者高血压5～20年，平均10.23年。

1.2 急救策略 患者全部进行全麻急诊手术，患者于诱导前给予静脉注射适量佩尔地平（批准文号：国药准字H20030233，生产单位：安斯泰来制药（中国）有限公司），艾司洛尔（批准文号：国药准字H20067705，生产单位：山东鲁抗医药集团泰安制药厂），诱导后30分钟，静脉滴注硝酸甘油（批准文号：国药准字H10900079，生产单位：上海信谊天平药业有限公司）。手术完毕之后拔管再给予佩尔地平、艾司洛尔。

1.3 评价标准 观察患者诱导插管前，静脉滴注药物2分钟后，收缩压、舒张压、心律变化，观察患者手术完毕拔管前，静脉滴注药物后20分钟内，收缩压、舒张压、心律变化。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

诱导插管前：静脉滴注药物2分钟后，收缩压、舒张压、心率均得到显效下降，收缩压和心率分别在20分钟、30分钟后回升到原来的水平。手术完成拔管前：静脉滴注药物后20分钟以内，收缩压、舒张压、心率一直处于显著下降趋势。手术过程中静脉滴注硝酸甘油，收缩压、舒张压显著下降，直至停药之后30分钟。但是在整个过程当中，患者心律无显著改变。

3 讨论

由于高血压伴心肌缺血，患者常常会出现血压升高和心律加快的情况，因此在进行腹部手术的时候，由于患者均有疾病特征，容易使得血压升高和心律加快的现象发生，为了避免此种不良显现，对其进行急救的时候，需要严格控制其心律、舒张压、收缩压的变化[2，3]。本次在诱导前可以给予佩尔地平和艾司洛尔，由于这两种药物对于治疗急腹症伴发高血压心肌缺血，心率加快的患者具有十分显著的效果，佩尔地平是一种钙通道阻滞剂，适用于原发性高血压，艾司洛尔用于心房颤动、心房扑动时控制心室率，两种药物联合使用能够起到控制高血压的作用[4]；此外，术中给予硝酸甘油能够减缓心律过速，扩张冠脉，使得心室前后负荷能够有效降低，并且当停药后夜不会出现反弹迹象[5，6]。同时，本次研究结果表示，诱导插管前：静脉滴注药物2分钟后，收缩压、舒张压、心率均得到显效下降，收缩压和心率分别在20分钟、30分钟后回升到原来的水平。手术完成拔管前：静脉滴注药物后20分钟以内，收缩压、舒张压、心率一直处于显著下降趋势。手术过程中静脉滴注硝酸甘油，收缩压、舒张压显著下降，直至停药之后30分钟。但是在整个过程当中，患者心律无显著改变；由此我们可以知道对于重度高血压心肌缺血进行腹部急救手术的患者在诱导前可以给予佩尔地平和艾司洛尔，诱导后30分钟，可以给于硝酸甘油，术毕给予佩尔地平和哈斯洛克，这样能够有助于患者恢复收缩压、舒张压和心率。

[1]吴冰．重度高血压伴心肌缺血行腹部急救策略的探讨[J]．中外健康文摘,2013,12(50):165-165．

[2]梁茜茜．探讨重度高血压伴心肌缺血行腹部急救策略[J]．中国卫生产业,2012,67(29):5．

[3]林建群．佩尔地平联合艾司洛尔预处理高血压伴心肌缺血病人急症手术效果观察[J]．浙江医学,2013,29(7):772-773．

[4]高丽．培哚普利治疗高血压性心肌缺血的疗效观察[J]．中国中医药咨讯,2011,3(9):196．

[5]李萍,李俭春,周国宝,孙康云．原发性高血压患者血压晨峰与心律失常及心肌缺血的关系[J]．中华全科医师杂志,2011,10(2):97-100．

[6]白晓光,董辉,熊利泽,等．重度高血压伴心肌缺血行腹部急诊手术处理[J]．第四军医大学学报,2012,21(5):90-92．

R614

B

作者单位：116041辽宁省大连市旅顺口区人民医院急诊科