护理干预对妊娠糖尿病患者影响的临床观察

贾琳丽

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院妇产科，黑龙江双鸭山 155100

妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM),是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病的一种疾病[1]。妊娠糖尿病患者大多数在妊娠结束后糖代谢能恢复至正常水平，但却潜在地加大了患有二次糖尿病的机会，因此，我们必须予以高度重视。为了探讨护理干预对妊娠糖尿病患者的临床效果，该研究随机抽取该院2013年3月—2014年3月就医的40例妊娠糖尿病患者作为对象进行研究，现报道如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在该院就医的40例妊娠糖尿病患者，作为实验组，采用自愿原则，该组所有患者及家属均自愿接受该院护理人员进行护理干预措施。以同样方法抽取之前来该院就诊的采用常规指导方式的40例妊娠糖尿病患者，作为对照组。所有患者均经葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊为妊娠糖尿病。所选对象均剔除需要使用胰岛素控制血糖的患者。

对照组中，初产妇30例，经产 10妇例；年龄为24～36岁，孕周为 25～35 周，平均孕周为（30.2±4.1）周；体重为 55～67 kg。 实验组中，初产妇32例，经产8妇例；年龄为24～36岁；孕周为25～35周，平均孕周为（30.6±3.9）周；体重为 54～68 kg。 对比两组研究对象的产妇类型、年龄、体重和孕周等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规的专科护理措施，以饮食调节为主。实验组采用综合性的护理干预措施，具体从以下4个方面着手。

1.2.1 饮食干预 饮食控制是治疗妊娠糖尿病的主要途径，对于部分妊娠糖尿病患者更是有直接维持血糖平衡的作用。提醒和监督患者主食应少食多餐（5～6餐/日），以粗粮为主，多吸收富含纤维素、各种维生素和微量元素的食物，如豆、奶、蛋，蔬菜等；严格限制甜品；定期进行血糖、尿糖监测，控制餐后l h血糖在8 mmol/L以下。

1.2.2 监测干预 监测共分为四个方面，血糖监测、体重监测、肾功能监测和胎儿监测。

①血糖监测：教会孕妇自我监测血糖的方法，使用微量血糖仪，用餐前后两小时监测和睡前监测，并做记录。依据血糖水平自我调节饮食，若出现饥饿、头昏乏力等低血糖反应时，应采取紧急方法，食用糖果、巧克力或20～40 mL葡萄糖。②体重监测：在不同妊娠期对体重的要求也相应不同，前三周不宜增长太快，增长速度过快或过低时应该及时寻求医生帮助，切勿减肥。中期和晚期的孕妇体重每周增加速度最宜保持在350～400 g之间。③肾功能监测：肾功能监测是十分有必要的，因为妊娠糖尿病要考虑并发肾病和尿路感染的可能，如此会严重影响胎儿的生命。产妇在孕32周后，每周产检一次，注意血压、水肿、尿蛋白，尿酮体监测情况。④胎儿监测：指导孕妇进行胎动计数，有利于检测胎儿在宫内的情况，发现异常应及时就医。通过B超检查、胎心监测、宫高等，了解胎儿生长和发育情况。

2 结果

2.1 血糖监测

两组在餐前、餐后2 h的血糖监测显示：对照组在干预前FPG为（6.9±0.3）mmol/L，2 hPG 为（10.3±1.2）mmol/L，HbAlc 为（8.4±2.1）%，干预后分别降至（5.7±0.1）mmol/L，（8.7±2.2）mmol/L，（7.3±2.2）%。其中血糖得到有效控制27例，占全组的67.5%。实验组在干预前 FPG 为（7.2±0.1）mmol/L，2hPG 为（10.2±1.3）mmol/L，HbAlc为（8.5±1.7）%，干预后分别降至（4.5±0.4）mmol/L，（6.5±2.4）mmol/L，（6.4±1.9）%。其中血糖得到有效控制36例，占全组的 90%。由此可见实验组的血糖控制效果显著，明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 妊娠结局

对照组中，剖腹产13例（32.5%），早产儿 2例（5%），巨大儿2例（5%），羊水过多3例（7.5%），妊娠高血压综合征3例（7.5%），新生儿围产期并发症2例（5%）。实验组中，剖腹产7例（17.5%），早产儿 1例（2.5%），巨大儿 0例（0%），羊水过多 2例（5%），妊娠高血压综合征1例（2.5%），新生儿围产期并发症1例（2.5%）。由此可见，实验组的妊娠结局更为理想，母婴的健康和安全系数更高，优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

该研究表明，正确而有效的干预护理比传统的指导对于控制妊娠糖尿病患者的血糖和实现良好的妊娠结局更为行之有效。在饮食干预上，护理人员要帮助孕妇了解有关妊娠糖尿病的基本常识，及时叮嘱和提醒妊娠糖尿病患者对于饮食控制的重要性和具体的注意事项，让患者树立健康饮食的主动意识，合理的饮食将十分有助于控制血糖水平[3]。在监测干预上，主要血糖监测、体重监测、肾功能监测和胎儿监测，要注意培养孕妇自我监测的习惯和能力，及时地监测有利于及时地干预和控制病情。此外，要做到分阶段地干预护理，包括妊娠期、分娩期、分娩后各阶段的干预护理，以实现孕妇自身健康和新生儿的顺利诞生。

[1]杨卉，黄金.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（1）：458.

[2]龚小倩，王燕萍.对妊娠期糖尿病患者实施干预母儿预后的观察[J].护理学报，2007，14（7）：79.

[3]陈伟.饮食控制和运动对妊娠合并糖尿病的治疗作用[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（6）：405-409.