糖尿病酮症酸中毒患者I C U护理观察

彭建华

湖北谷城县人民医院ICU，湖北谷城 441700

在临床上，糖尿病表现为胰岛素相对或绝对不足，相关靶细胞对胰岛素敏感度下降，从而使得患者出现脂肪、糖类和蛋白质代谢的我紊乱，糖尿病病发因素较多，患者需要终身坚持治疗。而糖尿病酮症酸中毒则是因为患者代谢紊乱和酸碱平衡被打乱导致的，病情发展非常快，需要及时进行抢救，否则容易发生昏迷而出现死亡。为探讨糖尿病酮症酸中毒患者ICU护理方法和效果，该研究选取该院急诊科自2010年2月—2013年12月所收治的100例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的100例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，研究对象中男性49例，女性51例；年龄：13~81岁，平均年龄（37.4±15.1）岁；糖尿病史：1~42 年，平均病史（14.5±3.5）年；67例入院时昏迷，24例入院时呼吸窘迫，经临床诊断，均确诊为糖尿病酮症酸中毒。按照随机数字表法将100例患者随机分为参照组和试验组，各50例。两组患者在性别、年龄、糖尿病史及临床症状等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

参照组患者实施常规性护理方案。包括酸中毒纠正、病情监测等。所有患者均先行处理口腔分泌物，确保呼吸通畅，积极预防脑水肿和其他并发症发生，维持患者生命体征的稳定。对于口、鼻腔内分泌物与呕吐物不能自行流出患者，使用吸引器对其及时清除。

试验组患者在常规护理基础上实施ICU优质护理方案。具体措施包括以下内容：①ICU病房室内每隔1~2 d进行一次清洁消毒，消毒之前清洁物体表面存留的污迹；详细记录清洁消毒的工作内容，包括更换消毒剂的时间和清洁过的仪器和物体。按时打扫病房，定期更换床单、被罩等，桌椅板凳摆放工整，每天确保一定时间的开窗通风，保持室内空气清新；调整空调至合适温度和湿度，确保患者处于一个舒适的环境，以更好缓解患者负面情绪。②由于病房内患者性别不同，且ICU患者救治过程常需裸露身体，因此，做好病床之间的隔离措施，用温馨的粉色或天蓝色布帘，将病床之间隔离开，保护患者隐私，并在患者病床旁摆放一些鲜花，以更好掩蔽ICU房内的异味，改善患者情绪。并给予患者充分的心理护理和沟通，使其消除孤独感，更好接受治疗。③入院后急诊护理。纠正患者酸中毒状况，立刻给予静脉通路，注入液体，根据患者不同情况，对输入液体速度进行调节，一定要避免注入液体速度太快，这样容易引发心衰或者肺水肿等并发症。采集患者血样、尿样，进行实验室测定，辅助调整治疗方案和判断疗效。输注液体的同时，静脉输注胰岛素，控制并稳定血糖在正常范围内。护理人员密切观察患者生命体征的变化，记录病情，做好预见性护理工作[2]。④患者病情稳定后，护理人员为患者进行护理，指导患者调节饮食，按时服药，对患者和家属进行专业知识的讲解和健康教育，树立患者康复的信心，尊重患者生命价值。

1.3 统计方法

所有数据均采用SPSS19.0进行统计学分析，该研究中涉及到计数资料采用χ2检验。P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

经过护理，试验组50例患者经抢救后全部苏醒，所有病情稳定，出院后接受康复治疗。参照组7例患者抢救无效死亡，两组患者的预后差异显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上，糖尿病患者需长期坚持药物治疗，若擅自停止治疗，或者饮食不注意，出现强烈刺激和严重感染，则会使得其体内代谢紊乱程度加重，从而引发糖尿病酮症酸中毒，该类患者主要表现为脱水严重，血糖超标严重，且体内酸碱平衡被打乱，出现代谢性酸中毒。临床应立刻给予抢救，并对患者进行小剂量胰岛素的持续静脉滴注，注意体液补充，并维持血糖稳定，调节酸碱平衡。对患者生命体征加强观察，随时关注异常情况并汇报医生。

ICU中实施优质护理是以患者为中心，尊重患者生命，并努力为患者提供最全面优质的护理干预，通过自身护理服务态度的改善和工作质量的提高，不断提高责任心，从而为患者提供优质的护理，有利于减少以缓解分，降低不良事件发生率，同时，还有利于护患关系的改善。采用优质护理充分考虑患者感受，通过优化病房环境设置，营造良好舒适的环境，保护患者隐私，并稳定患者病情。

有效改善预后[4]。该研究试验组经过ICU优质护理，患者病情均稳定，无死亡病例。

综上所述，ICU优质护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中应用有利于改善患者预后，降低死亡率，值得推广。

[1]吴文杰.糖尿病酮症酸中毒79例临床护理对策[J].中国医药指南,2014(14):345,346.

[2]陶静,徐蓉.1例糖尿病乳酸性并酮症酸中毒患者的护理[J].护理学杂志,2009,24(13):87-88.

[3]王利杰.糖尿病患者反复发生酮症或酮症酸中毒的原因分析及护理对策[J].河北医学,2014(4):688-690.

[4]金爱萍,葛志兰,王忠勇,等.连续血液净化在糖尿病急性并发症治疗中应用与护理[J].交通医学,2011,25(4):426-427,429.