结肠癌合并糖尿病患者围手术期护理干预措施和效果研究

袁玉华

黑龙江省双鸭山市宝清县人民医院，黑龙江双鸭山 155600

结肠癌合并糖尿病患者围手术期护理干预措施和效果研究

袁玉华

黑龙江省双鸭山市宝清县人民医院，黑龙江双鸭山 155600

目的探讨结肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预措施及效果。方法选取该院2012年3月—2013年4月收治的结肠癌合并糖尿病患者90例作为研究对象，按照护理方法的不同分为两组，对照组45例给予常规护理，观察组45例给予护理干预，对比两组临床效果。结果对照组并发症发生率为26.7%，观察组为8.9%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对结肠癌合并糖尿病患者在其围手术期采用护理干预措施可提升临床效果，降低并发症发生率，有推广价值。

结肠癌；糖尿病；护理干预

糖尿病与结肠癌属于临床常见疾病，且二者有诸多相似的危险因素，其发生与发展的作用机制也存在交互性[1]。当前治疗结肠癌的主要方法为手术，而在围手术期采用护理干预措施可对结肠癌术后与糖尿病并发症予以有效预防。该研究为探讨对结肠癌合并糖尿病患者采用护理干预的临床效果，选取该院2012年3月—2013年4月收治的患者90例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的结肠癌合并糖尿病患者90例作为研究对象，按照护理方法的不同分为两组，对照组45例给予常规护理，观察组45例给予护理干预。对照组患者中男性26例，女性19例；年龄为46～78岁，平均（63.5±5.3）岁；观察组患者中男性25例，女性20例；年龄为47～79岁，平均（64.1±5.9）岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，观察组给予护理干预，观察并发症发生情况。

1.3 统计方法

应用软件SPSS22.0对上述数据予以统计学处理，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组临床效果对比对照组45例中有12例出现并发症，发生率为26.7%，3例为肺部感染，4例为泌尿系统感染，3例切口感染，2例为低血糖等；观察组有4例出现并发症，发生率为8.9%，2例切口感染，2例为泌尿系统感染。给予抗感染治疗与强化护理后恢复，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 术前护理

①心理干预：结肠癌患者由于不了解病情，故而会惧怕手术，且由于两种疾病缠身故而出现悲观、消极以及紧张心理。此时护理人员需告知患者手术目的、方式、配合要点、注意事项以及术后并发症等。亦可向患者举例成功案例，使患者消除由于未知产生的恐惧，并树立治疗信心。②肠道准备：在术前准备环节中清洁肠道十分重要，需可肠腔中的积粪清除干净，保证肠腔处于空虚状态，对肠道中的细菌毒力与数量予以最大化消除，可提升术后吻合口愈合速度并降低感染事件。在该研究中观察组患者均于术前1 d使用肥皂水对灌肠予以清洁。③血糖干预：糖尿病患者血糖情况正相关于其术后并发症发生率，故此术前应对患者血糖予以严格控制。一般而言患者处于空腹状态下时其血糖应在6.0～8.0 mmol/L之间，餐后2 h血糖应控制在约10.0 mmol/L[2]，同时还需密切关注尿酮与尿糖的变化。术前7 d皮下注射胰岛素，可结合患者血糖对剂量予以调节，应控制好降糖速度，避免出现低血糖。在该研究中对照组有2例出现低血糖，观察组未出现低血糖现象。④饮食干预：需补充碳水化合物、脂肪以及蛋白质，一日三餐需定时定量开展，以实现补充营养与控制血糖的双重目标。应食用少渣半流质饮食，禁止坚硬或辛辣食物，以免刺激肠道肿瘤。

3.2 术后护理

①引流管干预：结肠癌患者术后引流管较多，例如尿管、腹腔以及胃管等。术后应及时将导管与负压器或者袋连接，并固定好，避免扭曲、受压或者脱出。对引流管通畅性予以密切观察，对引流液的性状、量以及色泽改变予以记录，还要观察负压器状态，一旦出现异常需即刻处理。②营养支持：患者接受手术后更需要营养。术后早期需及时给予外源性热量，避免机体由于蛋白分解增加而使得营养不良现象更加恶化。可给予全胃肠外营养，在同一输液袋中将缓和所有营养物质，控制好滴注速度。患者肛门恢复排气且不存在腹胀现象后，将胃管拔除并补充水分。③运动干预：对于结肠癌患者而后术后适当运动可促进康复，亦可加快葡萄糖代谢速度，对糖尿病症状予以缓解。患者运动时需有人陪伴，防止运动量过大出现低血糖现象，致使昏迷。④并发症干预：其一，强化呼吸道管理，防止肺部感染。受到手术麻醉的影响，患者呼吸容量会逐渐减少，且呼吸变浅，加之切口疼痛，患者不敢呼吸或者咳嗽，痰液粘稠且多，易导致肺部感染。故此患者麻醉清醒且生命体征稳定后需给予翻身、拍背等辅助措施，使患者将痰咳出，若有必要可给予雾化吸入以辅助排痰。在该研究中对照组3例肺部感染，观察组未出现。其二，泌尿系统与切口感染：糖尿病患者合成蛋白质时能力下降，同时组织修复能力得到弱化，免疫力下降，且血糖长期处于高水平会为细菌生长创造良好环境，故而控制感染难度较大，且伤口愈合也受到影响。因此术后需对血糖予以积极控制，严格无菌原则，积极使用高效抗生素，并强化护理会阴部位与皮肤，定时更换床单与内衣，及时擦去汗液，每日清洗手足，对伤口与体温状况予以严密监测。在该研究中对照组4例为泌尿系统感染，3例切口感染，观察组中2例切口感染，2例为泌尿系统感染，给予对症处理后均消失。

综上所述，对结肠癌合并糖尿病患者在其围手术期采用护理干预措施可提升临床效果，降低并发症发生率，有推广价值。

[1]马慧萍.老年结肠癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国中医药咨讯,2010,2(13):16.

[2]朱玉姣.结肠癌合并糖尿病患者围手术期护理干预措施及效果观察[J].中国医疗前沿,2012,7(9):75.

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1672-4062（2015）03（a）－0188-01

2014-12-05）

袁玉华（1970-），女，黑龙江双鸭山人，本科，主要从事外科护理工作。