22例老年胆道疾病合并糖尿病的围手术期处理

黄小芹

黑龙江省大兴安岭地区人民医院普外科，黑龙江大兴安岭 165000

22例老年胆道疾病合并糖尿病的围手术期处理

黄小芹

黑龙江省大兴安岭地区人民医院普外科，黑龙江大兴安岭 165000

目的观察老年胆道疾病合并糖尿病患者的围手术期处理效果。方法选自2014年3月—2014年8月，位于该院治疗胆道疾病合并糖尿病的22例老年患者，给其采取相关的手术治疗措施，并予以围手术期的处理方案，观察患者在围手术期的临床病情症状和生命体征、患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，记录患者产生的并发症。结果患者经过围手术期处理后血糖情况得以显著控制，只有2例患者产生了并发症，故此，患者在围手术期前后对比各项观察指标，有明显差异，统计学具有意义（P＜0.05）。结论针对胆道疾病合并糖尿病的患者采取围手术期处理措施，能够有效控制患者的血糖情况，并减少并发症的发生概率。

胆道疾病；糖尿病；围手术期处理

胆道疾病是一种常见的外科疾病，与糖尿病一样，都具有高发性。在胆道疾病合并糖尿病的患者当中，老年患者例数超过总例数的四分之三，临床上针对老年患者的围手术期处理更加重视[1]。本文研究当中，观察老年胆道疾病合并糖尿病患者的围手术期处理效果，取得的临床成效是非常可观的，现将详情报道如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2014年3月—2014年8月，位于该院实施胆道疾病合并糖尿病治疗的22例老年患者作为研究对象，其中男性患者占12例、女性患者占10例，年龄48～80岁之间、平均年龄（64.38± 5.49）岁。胆道疾病当中，胆总管结石的患者占3例、胆石症的患者占10例、胆囊炎的患者占6例、胆囊癌的患者占3例。糖尿病当中，患者的病程时间在6个月～24年之间、平均时间（9.23± 2.51）年，1型糖尿病占7例、2型糖尿病占15例。

1.2 方法

给所有胆道疾病合并糖尿病的患者采取相关的手术治疗措施，并予以围手术期的处理方案，包括诊断患者的糖尿病情况、诊断后予以相应的控制血糖方案、根据患者病情使用抗生素辅助治疗、预防患者产生并发症以及其他处理措施等。

1.3 观察指标

根据不同情况的胆道疾病合并糖尿病患者，进行相关的手术治疗，观察患者在围手术期的临床病情症状和生命体征、患者的空腹血糖和餐后两小时血糖，记录患者产生的并发症情况，以此作为观察指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0软件对胆道疾病合并糖尿病患者的围手术期，各项观察指标进行统计处理。采用χ2检验或者t检验患者在围手术期前后，患者的血糖和并发症等情况，以P＜0.05代表数据对比存在差异，统计学具有意义。

2 结果

患者入院时检测的空腹血糖平均（12.59±2.27）mmol/L、餐后2 h血糖平均（18.74±2.31）mmol/L，经过治疗与围手术期处理后，患者的空腹血糖平均（7.21±1.13）mmol/L、餐后2 h血糖平均（11.04±1.42）mmol/L；患者术后有2例并发症产生，肺部感染的患者占1例、泌尿系感染的患者占1例，并发症发生概率为18.18%。根据结果可以得出，患者经过围手术期处理后血糖情况得以显著控制，并发症的发生概率也不高，故此，患者在围手术期前后对比各项观察指标，有明显差异，统计学具有意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆道疾病是一种常见的外科疾病，具有高发性，且发病率与年龄有密切的关联。老年胆道疾病患者的发病率较其他患者更高，超过总患者例数的80%，这主要是由于老年人体质较年轻人弱，抵抗能力下降等因素引起的[2]。而糖尿病是一种慢性疾病，随着人们生活节奏的加快，其发病率也在逐渐上升[3]。

近年来，胆道疾病合并糖尿病的老年患者越来越多，临床上治疗的难度也越来越大，为保障好患者的治疗效果，降低术后并发症的发生概率，围手术期的处理显得尤为重要。老年胆道疾病合并糖尿病患者的围手术期处理的内容，主要包括以下几个方面。第一点，手术前的处理措施。在患者入院后，给患者进行全面的检查，了解患者的疾病情况，给患者使用胰岛素控制血糖，并给患者进行合理的饮食搭配，在手术前一天，根据患者的情况，给予不同的抗生素辅助。第二点，手术中的处理措施。由于老年患者的耐受性差，所以手术过程需尽量缩短时间，加强治疗效果，同时严格控制胰岛素的使用剂量，防止患者出现血糖异常情况，并予以抗生素辅助治疗。第三点，手术后的处理措施。在手术后给患者补充营养，帮助患者术后组织恢复，此时血糖控制需要更加谨慎，为预防患者产生并发症，需严密监测患者的各项指标，包括呼吸情况、体温温度变化、血糖升降等，遇到紧急情况需立即报告给医师，保证处理的及时性和有效性[4]。根据本次研究显示，患者经过围手术期处理后，血糖情况得以显著控制，并且只有2例患者产生了并发症，故此，患者在围手术期前后对比各项观察指标，有明显差异，统计学具有意义（P＜0.05）。

综上所述，针对胆道疾病合并糖尿病的患者采取围手术期处理措施，能够有效控制患者的血糖情况，并减少并发症的发生概率。

[1]余先焕，唐启彬，张锐，等.肝切除患者术后手术部位感染的影响因素分析[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2013,2(6):363-366.

[2]李文,张岱.胆道疾病及脂代谢异常与2型糖尿病发病相关性分析[J].国际医药卫生导报,2013,19(7):983-986.

[3]张碧涛.68例老年胆道疾病合并糖尿病手术治疗体会[J].亚太传统医药,2010,6(10):110-111.

[4]高建国.68例老年胆道疾病合并糖尿病手术治疗体会[J].当代医学,2010,16 (9):77.

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1672-4062（2015）03（a）－0149-01

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