回顾分析胃转流术治疗2型糖尿病的近期效果

渠海武华

1.山西医科大学，山西平遥 030001；2.长治医学院附属和济医院普外科，山西长治 030001

回顾分析胃转流术治疗2型糖尿病的近期效果

渠海1武华2

1.山西医科大学，山西平遥 030001；2.长治医学院附属和济医院普外科，山西长治 030001

目的研究对80例2性糖尿病采用胃转流手术后的近期效果。方法选取80例于2009年3月—2012年3月在该院被确诊的2型糖尿病患者，对所有研究患者行胃转流手术，对手术前后患者的各项指标进行观察。结果经胃转流手术后，所有患者的2hPG、HbAlc、FBG值均达到正常水平，相比于手术前数值明显减少（P＜0.05），具有统计意义。结论采用讨胃转流术在治疗2型糖尿病中的应用价值较高，近期效果较好，值得与临床推广。

2型糖尿病；胃转流术；近期效果

2型糖尿病（T2DM）在糖尿病患者（DM）中占有较大的比例，一般多发生在35岁之后，是一种代谢性疾病[1]。其是由多种因素引起的例如不良的生活方式、种族因素、年龄因素、环境因素以及遗传因素等[2]。因此目前胃转流术逐渐成为研究的热点。该文对该院于2009年3月—2012年3月收治的80例2型糖尿病患者进行研究，旨在深入探讨胃转流术在治疗2型糖尿病中的应用价值，详见以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例于2009年3月—2012年3月在该院被确诊的2型糖尿病患者。诊断标准依照有关糖尿病诊断标准。临床诊断T2DM的时间最长为10年，最段为2年，平均患病时间为（6.3±0.5）年，所有患者餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L空腹血糖＞7.1 mmol/L。排除标准：患者主观不配合治疗；不能接受手术者；患者有严重并发症血糖；患者的餐后2h以及空腹血清胰岛素低于正常水平；患者确诊为1型糖尿病者；患者年龄超过65岁或患病时间超过15年。其中男性T2DM患者43例，女性T2DM患者37例，年龄跨度在35～60岁，人均年龄（57.5±15.3）岁，其中有41例肥胖指数（BMI）小于25 kg/m，其余患者BMI均不小于25 kg/m，所有研究对象中，合并有胆囊结石10例，合并有脂肪肝、高血压患者15例，合并脂肪肝患者30例，合并有高血压患者25例。所有患者中有15例未使用降糖药物，其余患者在入院前均服用降糖药物。其中服用过胰岛素患者有20例，15例使用降糖药物例如达美康等，30例患者联合使用两种方法治疗即胰岛素联合降糖药物治疗。所有患者均同意行胃转流手术，并经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

告知患者术前3 d应停服降糖药，患者麻醉方式是全身静脉复合麻醉，操作时将胃体部分离，将胃近端胃小弯侧以及胃远端在胃中部采用缝合器或手工进行闭合。将空肠袢在Trietz韧带下50～80 cm处分离。根据计算确认肠肠吻合空肠袢值以及吻合肠袢长度。在切断空肠后，使用吻合器或手工将近端胃大弯与远端空肠进行吻合，在胃空肠吻合口下方60～120 cm的位置与近端空肠吻合，完成胃转流手术。并对所有行为转流术患者进行为期1年的随访。

1.3 检测指标

分别对患者术前、术后的餐后2 h的血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）。其中2hPG≤10.0 mmol/L，FBG＜7.0 mmol/L，HbAlc＜7.0%为正常水平[3]。

1.4 数据处理方法

对术前以及术后检测得到的数据的处理以及分析使用软件SPSS 11.0，以P＜0.05表示差异具有统计意义。使用均数±平均值(±s)表示计量资料，以t检验。

2 结果

经胃转流手术后，所有患者的2 hPG、HbAlc、FBG值均达到正常水平，相比于手术前数值明显减少（P＜0.05），具有统计意义，详见表1。

表1 对比手术前后患者的相关指标[(±s)，mmol/L]

项目手术前手术后tP 2hPG 16.3±3.9 8.3±1.2 17.536＜0.05 FBGHbAlc（%）12.3±2.6 5.1±1.1 22.811＜0.05 7.9±1.8 6.1±0.3 8.823＜0.05

3 结语

糖尿病的发病率在我国呈逐年上升的趋势，其中T2DM在DM中具有较大的比例，好发于35岁以上的人群[4]。T2DM患者中部分患者表现为胰岛素抵抗，另一部分患者表现为胰岛素缺陷。目前临床上大多采用药物方式以达到控制血糖的目的[5]。然而传统药物治疗仅能暂时控制血糖，并不能从根本从根本上治愈。近年来，胃转流手术逐渐在我国临床上加以应用来治疗2型糖尿病。其最早在西方国家中是被用来减肥的，然而在临床实践中，医生们意外发现，在治疗糖尿病方面，也具有较好的疗效。有研究表明，糖尿病发生的原因是有由于胰岛功能以及胰岛素抵抗衰减。而胃转流手术是痛胃肠吻合、胃阻断、肠肠吻合等改变食物的生理流向。在术后，患者胰岛素抵抗现象消除以及胰岛功能恢复，因此糖尿病病因消除，患者不需要长期服药并且具有不复发、无创伤、手术风险较低、能同时治疗糖尿病引起的并发症等优点[6]。

[1]闫军,董光龙,杨雁灵，等.胃转流术治疗2型糖尿病的近期效果[J].中华普通外科杂志,2012,27(2):148-150.

[2]上官昌盛,任辉明,蔡崇元，等.胃转流术治疗2型糖尿病13例临床分析[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(1):77-78.

[3]贺志宽,董文星,孟继明，等.腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病的疗效分析及可行性研究[J].医学与哲学,2013,34(24):56-58.

[4]吕强声,程辉,戴佳鸿，等.胃转流术治疗2型糖尿病11例[J].实用医学杂志,2010,26(2):277-278.

[5]王志伟,李典富.胃转流术治疗2型糖尿病103例疗效分析[J].医学临床研究,2013(12):2474-2475.

[6]章勇,陈宗祐,朱江帆，等.胃转流术治疗2型糖尿病的实验研究[J].中国临床医学,2006,13(6):960-962.

R587.2

A

1672-4062（2015）03（a）－0118-01

2014-12-12）

渠海（1980.11-），男，山西平遥县人，天津医科大学，研究生，研究方向：胃肠。