应用胰岛素泵治疗儿童及青少年1型糖尿病对糖代谢的影响

由淑英

黑龙江省青冈县中医院儿科，黑龙江绥化 151600

应用胰岛素泵治疗儿童及青少年1型糖尿病对糖代谢的影响

由淑英

黑龙江省青冈县中医院儿科，黑龙江绥化 151600

目的针对1型糖尿病患儿采用胰岛素泵治疗影响糖代谢的效果观察。方法选取该院于2012年8月—2013年8月期间收治的1型糖尿病患儿12例使用胰岛素泵治疗情况做以回顾性分析，观察治疗前后的1型糖尿病患儿的糖代谢情况进行记录，观察糖化血红蛋白以及患儿胰岛素用量的变化，同时比较治疗前后患儿的严重低血糖现象以及酮症酸中毒次数。结果在使用胰岛素泵治疗半年后，糖化血红蛋白含量均有下降，前后差异有统计学意义（P＜0.05），患儿低血糖现象以及酮症酸中毒的次数均有减少，在胰岛素用量方面虽有减少，但其差异无统计学意义（P＞0.05）。结论使用胰岛素泵治疗1型糖尿病有很好的疗效，对糖代谢有积极的影响，值得推广和应用。

胰岛素泵；儿童及青少年；1型糖尿病；糖代谢

儿童及青少年1型糖尿病有被称为胰岛素依赖型糖尿病，是一种自体免疫性疾病，由于自体的免疫细胞受到破坏，导致产生胰腺胰岛β细胞，这种病症必须要采用注射胰岛素的治疗方法。胰岛素泵是一种能够有效控制射入胰岛素量的仪器，对于儿童及青少年1型糖尿病有积极的作用。针对1型糖尿病患儿采用胰岛素泵治疗影响糖代谢的效果观察，该研究选取2012年8月—2013年8月间收治的1型糖尿病患儿12例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的1型糖尿病患儿12例，其中男性患儿5例，女性患儿7例。平均年龄为（14.78±1.2）岁，所有患儿均符合1型糖尿病的诊断标准，糖尿病病程超过1年，同时经过半年以上的胰岛素泵治疗，通过注射胰岛素的方式控制体内血糖含量，所有患儿自愿接受该院此次的回顾性分析。

1.2 方法

1.2.1 胰岛素泵的安装所有患儿在住院之后均要安装胰岛素泵，在住院时进行全面的检查，设计准备胰岛素的基础量以及患儿餐前的追加量，在治疗时，如果对血糖的控制处于稳定状态，就要根据日常胰岛素用量和餐前的加量计算每日用泵的总量，总量=使用胰岛素泵前的胰岛素用量×0.75；如果日常治疗中对血糖的控制不理想，就要根据患儿的具体情况，结合患儿体重重新设计胰岛素的用量，再得出注射胰岛素的基础量以及餐前的追加量，总量=患儿体重×0.44。每日注射总量其中一半为餐前量，一半为基础量。患儿在住院期间要多次检测血糖情况，每天至少8次，其中三餐前各1次，三餐后2 h各1次，睡前1次以及凌晨1次。根据测得的餐前血糖量调整患儿的基础量，根据测得的餐后2 h血糖量调整患儿的餐前追加量。其中血糖检验使用德国进口糖化血红蛋白检测仪，正常值在3%～6%之间。通过上述方法，对治疗前后的1型糖尿病患儿的糖代谢情况进行记录，观察糖化血红蛋白以及患儿胰岛素用量的变化，同时比较治疗前后患儿的严重低血糖现象以及酮症酸中毒次数。

1.3 统计方法

将记录的数据采用专业的SPSS21.0软件包进行统计学分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 采用胰岛素泵在治疗前后糖化血红蛋白的变化

12例参与研究的患儿在使用胰岛素泵半年之后，糖化血红蛋白平均下降了（1.42%±0.38%），前后数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前患儿糖化血红蛋白含量大于8%的有8例，在治疗后全部降到8%以下。

2.2 采用胰岛素泵治疗前后胰岛素的用量比较

患儿在采用胰岛素泵治疗前每天需注射胰岛素量为（42± 19.88）U，治疗后每天需注射胰岛素量为（40.89±19.06）U，虽有下降，但是差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 采用胰岛素泵在治疗前后患儿低血糖以及酮症酸中毒次数比较

在采用胰岛素泵治疗前有7例发生严重的低血糖现象，表现为心慌、乏力、抽搐等，治疗后没有发生低血糖现象；在胰岛素泵治疗全案有5例发生酮症酸中毒，治疗后没有酮症酸中毒现象。

3 讨论

儿童及青少年1型糖尿病由于自身免疫系统受到破坏导致破坏了胰腺中的胰岛β细胞。发病时表现为多尿、易饿、易口渴以及体重明显下降，由于体内血浆葡萄糖含量升高，胰岛素分泌不足导致代谢紊乱，影响儿童及青少年的正常生活。这种疾病没有确切的预防措施，也没有方法治愈1型糖尿病，但是可以通过治疗缓解患儿的症状，使其能够过上正常的生活，保证其生活质量[1]。在注射胰岛素时，使用胰岛素泵通过胰岛素基础量和餐前量的控制注射，可以模拟出胰岛素正常分泌的模式，符合正常的生理规律。在使用胰岛素泵的时候能够稳定血糖，使其减少波动，减少糖化血糖蛋白的含量，改善体内代谢环境。

该院在对胰岛素泵治疗儿童及青少年1型糖尿病治疗后血糖含量分析时，在使用胰岛素泵治疗半年后，糖化血红蛋白含量均有下降，前后差异有统计学意义（P＜0.05），患儿低血糖现象以及酮症酸中毒的次数均有减少，在胰岛素用量方面虽有减少，但其差异无统计学意义（P＞0.05）。由于糖化血红蛋白降低，可以减少并发症的形成，对处于青春期的儿童来说有助于成长发育[2]。但在治疗期间，要注意患儿的自我检测，及时调整胰岛素的注射剂量，并且掌握胰岛素泵在出现问题时的解决方法，否则会导致血糖控制出现问题，出现酮症酸中毒现象。

对于1型糖尿病患儿，采用胰岛素泵治疗能够有效的控制胰岛素注射量，使血糖含量稳定，明显降低糖化血红蛋白的含量，减少低血糖和酮症酸中毒的现象，对于糖代谢有积极的影响，值得在临床上推广及应用[3]。随着胰岛素泵在治疗中的广泛应用，会使更多的患儿获益。

[1]何丽,郭盛,李嫔,等.常规注射胰岛素和胰岛素泵治疗的1型糖尿病儿童主观生活质量及影响因素研究[J].临床儿科杂志，2008(9)：1145-1147.

[2]巩纯秀.持续皮下胰岛素输注在儿童1型糖尿病治疗中的应用[J].实用儿科临床杂志，2007(20)：235-237.

[3]罗飞宏,沈水仙.儿童1型糖尿病诊治新进展[J].实用儿科临床杂志，2006(20)：1167-1169.

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1672-4062（2015）03（a）－0068-01

2014-12-03）