前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿临床研究

江捍世

黑龙江省伊春市铁力市双丰林业局职工医院，黑龙江伊春 152511

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿临床研究

江捍世

黑龙江省伊春市铁力市双丰林业局职工医院，黑龙江伊春 152511

目的分析前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。方法选取84例糖尿病肾病患者，并随机分成对照组和观察组，对照组患者采取常规治疗，观察组患者采用前列地尔联合贝那普利治疗，一个月后，比较两组患者治疗前后的尿蛋白排泄情况，并分析两组患者的不良反应。结果经过一个月的治疗后，观察组与对照组相比，尿蛋白含量、尿微白蛋白含量减少的程度更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组都未出现严重不良反应。结论前列地尔联合贝那普利能够明显改善糖尿病肾病患者的尿蛋白水平，并安全有效的治疗糖尿病肾病，值得临床推广。

前列地尔；贝那普利；糖尿病

糖尿病肾病是一种糖尿病患者常产生的并发症，也是促使糖尿病死亡率不断提升的重要因素。微量尿蛋白是糖尿病肾病患者早期出现的临床现象，能够有效反映肾小球的损伤程度。病程超过5年的患者，会产生尿蛋白，且其肾功能损伤很难治愈。所以应在早期干预治疗，延缓糖尿病肾病的发展。现选取该院2012年5月—2013年4月的84例糖尿病肾病患者，采用前列地尔联合贝那普利治疗尿蛋白，产生较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院84例糖尿病肾病患者，并随机分为两组，对照组和观察组分别为42例。对照组有20例男性，22例女性，平均年龄为（54.7±3.2）岁。观察组有23例男性，19例女性，平均年龄为（54.1±3.4）岁。该次研究选取的94例患者，病程为4～18年，平均病程为（14.7±4.1）年。这些患者的入选标准有：均符合糖尿病肾病诊断标准；没有严重的肾脏功能衰竭；患者的血糖控制情况良好；患者已签署治疗知情同意书；患者无既往药物过敏反应。

1.2 方法

在该次研究中，对照组采取常规治疗[1]，用胰岛素降糖、降压及抗凝，控制空腹血糖＜7 mmol/L，非空腹＜10 mmol/L。观察组患者在常规治疗的基础上，采用前列地尔联合贝那普利治疗[2]，前列地尔注射液20 μg加入100 mL生理盐水中静滴，1次/d，同时每天口服一次盐酸贝那普利片（5mg），两组患者均治疗一个月。

1.3 评价指标

两组患者应在治疗前后检验24 h尿蛋白含量及24 h尿微量白蛋白排泄率，并观察两组患者的不良反应情况[3]。

1.4 统计方法

2 结果

在该次研究中，两组患者在治疗前后，24 h尿蛋白含量和24 h尿微量白蛋白排泄情况见表1。

表1 对照组和观察组治疗前后尿蛋白及尿微量白蛋白的含量情况(±s)

分组对照组观察组tP 24 h尿蛋白含量（g/d）24 h尿微白蛋白排泄率（mg/d）治疗前2.50±0.38 2.46±0.39 0.25＞0.05治疗后1.88±0.32 1.30±0.38 8.47＜0.05治疗前治疗后741.1±71.2 735.5±68.7 0.13＞0.05 612.4±38.9 497±31.4 8.86＜0.05

从表1可知，两组患者在治疗前后，24 h尿蛋白及24 h微量白蛋白含量有所减小，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组与对照组相比，观察组24 h尿蛋白及24 h微量白蛋白减少的程度更加明显，所以差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组有1例患者出现过皮肤发红，及轻微干咳，观察组有1例患者有轻微头痛，可自行纾解。两组都无严重的不良反应。

3 讨论

随着人们经济水平的不断提高，人们的饮食习惯也出现变化，这种现象导致糖尿病的发病率逐渐提高，糖尿病肾病在糖尿病患者中占有较大比例。目前糖尿病患者一旦出现蛋白尿，会出现严重肾脏损伤，20%的患者在6年内会发展为终末期肾衰竭。

前列地尔是将前列腺素（PGE1）制成一种新型脂微球载体制剂[4]，并具有持续性和高效性，能够在肾小球高浓度汇聚，发挥积极的作用。这种新型的药物在治疗糖尿病肾病时，能够扩张肾血管，控制血小板汇集情况。经过这种治疗，肾血流量有所增加，肾小球微循环得到改善，尿蛋白含量降低。

贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，使肾灌注压有所降低，改善肾小球的过滤功能[5]。尿蛋白是早期针对糖尿病肾病的指标之一，能将肾小球功能的损害程度灵活的反映出来，这种方式对糖尿病肾病的治疗及预后有非常重要的价值。

该次研究发现，前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病，能够有效降低患者的尿蛋白定量和血肌酐水平，治疗一个月后，24 h尿蛋白及24 h微白蛋白含量明显减少（P＜0.05），且采用这种治疗方法的观察组减少的程度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这种现象表明贝那普利能够帮助前列地尔加强对肾脏的修复作用，降低糖尿病肾病的尿蛋白及微白蛋白含量，改善肾功能。

综上所述，前列地尔联合贝那普利能够有效改善糖尿病肾病患者的尿蛋白情况，降低尿蛋白含量，能够安全有效的治疗糖尿病肾病，并应进一步研究和应用。

[1]张国艳,张浩,牛效清.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].当代医学，2012（4）：154-155.

[2]易家才.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014（10）：124-125.

[3]张悦,魏枫,刘扬,等.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析[J].中外医疗，2014（11）：147-148.

[4]井小娜.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国实用医药，2014（28）：167-168.

[5]孙丽萍.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响[J].中国医药指南，2012（21）：197-198.

R5

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1672-4062（2015）03（a）－0040-01

2014-12-08）

江捍世（1971-），男，山东即墨人，本科，主治医师，研究方向：肾内科临床。