Folfox6联合二甲双胍治疗结直肠癌合并2型糖尿病的疗效

刘丹

锦州市中心医院肿瘤内科，辽宁锦州 121000

Folfox6联合二甲双胍治疗结直肠癌合并2型糖尿病的疗效

刘丹

锦州市中心医院肿瘤内科，辽宁锦州 121000

目的观察Folfox6联合二甲双胍治疗结直肠癌合并2型糖尿病的临床疗效。方法资料随机选自2013年9月—2014年9月该院诊治的结直肠癌合并2型糖尿病患者96例，按照完全抽样法1:1分成两组，每组48例；对照组予普通降糖药联合Folfox6治疗，研究组予二甲双胍联合Folfox6治疗，观察两组临床疗效、血糖水平及不良反应情况。结果经治疗研究组总有效率64.58%高于对照组33.33%；FBG、HbAlc、2hPG的水平明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论Folfox6联合二甲双胍治疗结直肠癌合并2型糖尿病临床疗效显著，可有效控制患者血糖水平，并降低不良反应发生。

结直肠癌;2型糖尿病;Folfox6;二甲双胍

结直肠癌属于一种临床常见恶性肿瘤，本病的死亡率较高，2型糖尿病是其独立危险因素，若两病合并出现，不仅会给患者日常生活造成影响，还会给患者生命安全造成威胁[1]。该研究在2013年9月—2014年9月针对对结直肠癌合并2型糖尿病行Folfox6联合二甲双胍治疗的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选自该院诊治的结直肠癌合并2型糖尿病患者96例，按照完全抽样法1:1分成对两组，每组48例；对照组男女比34:14，年龄48～80岁，平均（68.67±4.28）岁，病程4～11 y，平均（6.12±1.13）y；研究组男女比33:15，年龄49～81岁，平均（69.75± 4.31）岁，病程4.5～11 y，平均（6.32±1.21）y；两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组:采用Folfox6治疗，静滴100 mg/m2草酸铂+250 mL葡萄糖（浓度5%），时间为2 h，1次/d；静滴400 mg/m2甲酰四氢叶酸+250 mL葡萄糖溶液（浓度5%），时间为2h，1次/d；静脉推注400 mg/m2氟尿嘧啶，后静脉滴注2.4 g/m2氟尿嘧啶，时间46 h，1次/d；同时予磺脲类口服降血糖药物治疗。研究组：Folfox6治疗与对照组一致，并予以二甲双胍（国药准字H11020541）治疗，0.5 g/次，1次/d。

1.3 观察指标

根据中华医学会糖尿病学分会以及结直肠癌诊治指南中关于结直肠癌合并2型糖尿病的疗效标准：显效为患者临症消失或基本消失，有效为患者临症相对改善，无效为患者临症无明显变化或病情加重[2]。观察并采用全自动生化分析仪检测治疗前后患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hpg）、的水平变化情况，运用离子交换高压液检测糖化血红蛋白（HbAlc）水平[3]。观察并记录两组患者治疗后的腹泻、呕吐等不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS21.0软件包行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间和组内比较用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果情况

经治疗，研究组总有效率64.58%，显著高于对照组33.33%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后的血糖水平变化情况

经治疗，两组FBG、HbAlc、2hPG水平均有所降低，但研究组各项血糖指标值优于对照组治疗后，且比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的血糖水平变化情况(±s)

注：治疗前组内比较，*P＜0.05；治疗后组间比较，#P＜0.05。

组别对照组研究组例数48 48时间治疗前治疗后治疗前治疗后FBG（mmol/l）9.81±0.96 (6.04±0.71)*#10.75±0.92 (5.46±0.57)*HbAlc（mmol/l）9.45±0.67 (7.94±0.54)*#9.48±0.71 (6.35±0.58)*2hPG（%）15.67±1.56 (10.49±2.01)*#14.75±1.74 (8.46±2.57)*

2.3 两组患者不良反应发生率情况

治疗后，研究组不良发应发生率4.17%显著低于对照组20.83%，且比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

2型糖尿病是临床常见疾病之一，该病征为直肠癌高危致病因素，癌症的发生、进展与糖尿病患者的高胰岛素血症、胰岛素抵抗以及高血糖症等密切相关，两病合并出现患者的治疗难度较大，临床上多选择采用糖尿病联合结直肠癌两种措施治疗[4-5]。该研究发现：研究组治疗后的临床总有效率64.58%高于对照组33.33%，表明予以二甲双胍联合Folfox6治疗的临床效果更佳，该研究结果与陈月芳等人在相关研究中的结果相似[6]。分析其原因在于，Folfox6化疗方案中采用的氟尿嘧啶、草酸铂以及甲酰四氢叶酸可用于治疗晚期或者转移性结直肠癌。二甲双胍属于一种双胍类口服降血糖药，该品通过间接方式激活患者体内的腺苷酸活化蛋白激酶，参与抑制肿瘤基因信号通路活动，从而发挥抑制激活LKBI等肿瘤抑制因子的作用；此外，该品不仅可用于抑制癌症细胞繁殖、增长，还可选择性杀死肿瘤干细胞，进而达到抑制结肠癌肿瘤生长的目的，两种治疗措施相结合，可强效抑制结直肠癌肿瘤生长[7]。

该研究对两组患者治疗前后的血糖水平进行分析，发现治疗后，两组FBG、HbAlc、2hPG检测值均有所降低，但研究组血糖水平各项指标值优于对照组治疗后，表明二甲双胍联合Folfox6治疗可有效降低患者血糖水平。这是因为二甲双胍降糖时间较长，可持续8 h因而降血糖效果更佳。该研究经过长期实践证实，研究组不良发应发生率4.17%低于对照组20.83%，表明采用二甲双胍治疗联合Folfox6治疗的不良反应发生率较低。这是因为口服二甲双胍后的吸收率仅为50%，达峰时间约为2 h，该品不会与血浆中血浆蛋白结合，且可通过尿排泄，不会在人体内积蓄，因而造成的不良反应较低[8]。提示二甲双胍的安全性较高，临床效果较好，可作为治疗结直肠癌合并2型糖尿病的一线用药。

综上所述，Folfox6联合二甲双胍治疗结直肠癌合并2型糖尿病的疗效显著，不仅可有效控制患者血糖水平，还可降低不良反应发生率，具医疗推广价值。

[1]杜晓辉.直肠癌合并2型糖尿病患者腹腔镜与开腹手术近期疗效的比较[J].中国普外科杂志,2013,22(4):106-107.

[2]张艳飞.二甲双胍对2型糖尿病合并结直肠癌患者预后的影响[J].中国糖尿病杂志南,2013,21(11):68-70.

[3]唐秀慧.不同胰岛素联合口服降糖药物治疗老年2型糖尿病的疗效对比分析[J].中国实用医药,2014,9(20):169-170.

[4]苏雪清.XELOX与FOLFOX6治疗结直肠癌的临床疗效比较[J].实用癌症杂志,2013,28(4):370-371.

[5]林克宣.2型糖尿病与结直肠癌的相关性及合并2型糖尿病的结直肠癌的特点[J].中国医药,2014,9(3):1269-1270.

[6]陈月芳.二甲双胍联合Foffox6治疗结直肠癌合并2型糖尿病的临床观察[J].糖尿病新世界,2014,34(7):15.

[7]章国亮.二甲双胍抑制IL-6诱导的LNCaP增殖及上皮-间质转化[J].第三军医大学学报,2013,35(13):1337-1338

[8]刘霞.二甲双胍联合Folfox6治疗结直肠癌合并2型糖尿病的临床疗效分析[J].肿瘤药学,2013,3(5):362-364.

R735.3

A

1672-4062（2015）03（a）－0033-02

2014-12-08）

刘丹(1978.10-),女，河北昌黎人，硕士研究生，主治医师，主要从事肿瘤内科的综合治疗。