糖尿病胸痛患者64层螺旋CT冠状动脉斑块特点与非糖尿病患者的对比分析

韩维海

辽宁大石桥市中心医院，辽宁大石桥 115100

糖尿病胸痛患者64层螺旋CT冠状动脉斑块特点与非糖尿病患者的对比分析

韩维海

辽宁大石桥市中心医院，辽宁大石桥 115100

目的分析糖尿病胸痛患者64层螺旋CT冠状动脉斑块特点与非糖尿病患者的对比情况。方法选取该院78例胸痛患者64层螺旋CT冠状动脉造影成像的资料，随机分为实验组（糖尿病组）和对照组（非糖尿病组），每组39例。对照两组患者的冠状动脉斑块的类型和分布特点，评价各组冠状动脉的狭窄情况以及斑块性质。结果对两组患者共计1500段血管进行分析，实验组患者存在斑块236段，而对照组患者存在斑块98段，实验组单支血管病变比例低于对照组，实验组2支及以上血管病变发生率明显高于对照组（P＜0.05）。实验组病变主要以软斑块和混合斑块为主。结论64层螺旋CT冠状动脉造影可以清晰的反映糖尿病和非糖尿病胸痛患者动脉斑块之间的差异并且对斑块分布和特征的识别准确率较高。值得临床广泛推广。

糖尿病；64层螺旋CT；冠状动脉斑块

糖尿病并发症造成的血管损害正在逐年增加，其是冠心病的发病诱因之一。糖尿病引发冠状动脉粥样硬化的几率较高，容易造成急性冠状动脉事件。64层螺旋CT冠状动脉造影的应用提高了扫描图像的质量，降低了冠心病高危患者的危险系数。该研究选取该院78例胸痛患者64层螺旋CT冠状动脉造影成像的资料，分析了冠状动脉斑块的类型和分布特点，取得不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院2012年3月—2013年8月期间接受64层螺旋CT冠状动脉造影的胸痛患者78例，随机分为实验组（糖尿病组）和对照组（非糖尿病组），每组39例。实验组中男23例，女16例，年龄28～65岁，平均年龄（45.3±14.2）岁。对照组中男19例，女20例，年龄25～70岁，平均年龄（52.6±9.8）岁。

1.2 方法

使用64层螺旋CT对两组患者进行扫描。若患者的静息心率大于75次/min，则给予酒石酸美托洛尔片予以控制患者心率,舌下含服硝酸甘油片0.5 mg以扩张冠状动脉[1]。3 min后开始扫描，增强扫描需要双筒高压注射器肘前静脉注入60～80 mL非离子型对比剂，速度为以50 mL/s流率，之后以相同的速度注入40 mL氯化钠注射液。使用智能跟踪技术时，当主动脉根部CT值大于100Hu时，6 s后开始触发扫描。

1.3 统计方法

统计数据通过SPSS 18.0 For Windows进行数据分析，参数通过均数±标准差（±s）表述，采用检验，组内采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者冠状动脉造影斑块特点比较：

对每组患者共计750段血管进行分析，其中实验组患者存在斑块236段，占31.47%。对照组患者存在斑块98段，占13.7%（=23.68，P＜0.05）。实验组单支血管病变15支，对照组单支血管病变39支，实验组明显低于对照组（=34.362，P＜0.05）。实验组2支及以上血管病变39支。实验组2支及以上血管病变14支，实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义（=14.356，P＜0.05）。

2.2 在斑块类型分布中，实验组患者软斑块62块，混合斑块133块，钙化斑块41块；对照组患者软斑块46块，混合斑块35块，钙化斑块17块。实验组患者病变部位以软斑块和混合斑块为主，差异有统计学意义（=12.375，P＜0.05）。

3 讨论

64层螺旋CT冠状动脉造影可以清晰的反映糖尿病和非糖尿病胸痛患者动脉斑块之间的差异并且对斑块分布和特征的识别准确率较高。糖尿病患者由于长时间的处于高血糖状态，血管内皮损害严重，损伤的内皮利于血小板的吸附，糖代谢产物的增多致使血管壁的因子失衡，进而产生粥样斑块[2]。该研究中，实验组患者斑块的发生率明显多于对照组，实验组单支血管病变比例低于对照组，实验组2支及以上血管病变发生率明显高于对照组。受累血管段的斑块分布情况说明，对照组的斑块分布较为均衡，而实验组的斑块分布以左侧冠状动脉前降支最为明显，而左侧冠状动脉主干和右侧冠状动脉差异不大。实验组患者斑块类型分布主要是软斑块和混合斑块。64层螺旋CT的优势在于其优质的空间分辨率，其无创检查能够优质地显示冠状动脉主干和周围主要分支的管腔情况，可以准确的发现粥样斑块及其分布和特征。通过显示可以准确的判断斑块的性质及范围，在临床诊断冠状动脉斑块中起到关键性的作用，降低了冠心病高危患者的危险系数。

[1]黄旭东,赖海辉,程传虎.应用64排螺旋CT检测合并糖尿病的心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块特点[J].临床放射学杂志,2012,31(1):37-40.

[2]侯志辉,吕滨.冠状动脉CT成像对急性冠状动脉事件的预测价值[J].中华放射学杂志，2012,46(4):382-384.

R445

A

1672-4062（2015）01（b）－0116-01

2014-10-27）