医院住院收费处内部控制问题思考

张研

摘 要：住院收入是医院收入的主要来源，占医院总收入的70%～80%，决定了在医院财务内部控制中占有重要地位。医院住院收费处是直接处理住院收入的部门，其业务流程的完善与否直接影响着财务制度能否得到有效执行。因此，加强住院收费处的管理对于保障医院的正常运行和发展、树立医院形象尤为重要。鉴于此，笔者对医院住院收费处内部控制问题进行了简要的探讨，希望能对其发展做出绵薄贡献。

关键词：住院 财务 收费处

中图分类号：TU246 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）10（b）-0212-01

1 医院收费管理上的现状及问题

1.1 住院处收费人员整体素质不高

住院处的工作人员，因进入门槛较低，大部分从业人员仅有初中、高中或中专等文化程度，并且在从未接受过任何相关的专业培训。在填写收据时，首先，部分工作人员对专业的药物英文缩写并不认识，不仅如此，对一些治疗项目及检查项目也不清楚[1]。

其次，更有些极端工作人员在工作中存在“生、冷、硬、推”等现象[2]，在与病患及家属沟通的过程中缺乏耐心，完全违背了端正工作作风，提高个人工作效率等工作态度。长久以来，医院的形象在人们心中会一落千丈，影响了和谐社会的发展。

1.2 数据信息反映不全面

在当前住院收费工作中，少数工作人员不清楚患者信息完整录入会直接影响患者在治疗过程中的重要性，如：患病诊断、编码、费用类别错误、出生日期、床号信息等，其中任何一项错误都有可能造成在治疗中形成错误的诊断[3]。此外，随着生活水平的提升，拥有医保也不罕见。但许多新型疾病并未录入，而收费工作人员对此些病种更是未曾耳闻，在输入病种时如果不够准确，将会给患者报销时带来不必要的麻烦。

1.3 欠费机制不完善

在医院收费处工作中，往往病人入院时情况紧急，未能及时交上住院费形成了病人欠费问题，对此，笔者总结有三大类[4]：有些患者为了能逃避应支付的费用，在登记资料时不填写真是姓名及住址；有的患者甚至在住院欠款时，自行“出院”来逃避医院的督促及检查，院方对此也无处寻根，只能不了了之；此外，最后一类逃避欠费的行为则是在转院时交付预交金不足者，医院处于人道主义进行治疗，病患脱险后拒付或者直接擅自出院的。

1.4 退费制度不完善，程序不合理

我国现行有许多医院在退费管理上都表现得不全面。退费过程中涉及到的各个岗位没有制定相应的职责和权限，或者制定的职责和权限模糊不清，这都会造成分工不明确而无法确定责任及权限，不能形成很好的监督和相互牵制的作用[5]。另外，在整个退费过程中，有些医生并没有弄清患者的退费原因而直接签字批准，个别单据乃至退费金额都没有详细注明就已然签字。这样的结果会直接造成原退款与实际退款的不符，而给医院带来严重的资金损失。

2 建议与措施

2.1 全面提高医院住院收费处人员的整体素质

在医院住院收费处工作人员的工作中职业道德和技能技巧培训是十分有必要的。院方应加强对收费人员爱岗敬业、诚实守信职业道德教育、不违法乱纪、坚持岗位原则，拒绝贪污、认真对待医院收费工作态度。同时，也要定时给医院住院收费处工作人员进行技能培训，来提高在工作中的态度和水准，确保能高质量的胜任本分工作，给医院树立良好的企业形象。

2.2 加强医院收费价格控制管理

医院是给百姓看病治病的地方，因此，医院的治疗服务和药物价格能给百姓带来很大影响，在此方面，国家也出台了许多见面政策来解决百姓的看病难，买药贵等问题。因此，在医院收费问题上，要做到符合国家的统一划价标准，不侵犯法律法规及百姓的利益，并把价格表用公告的方式进行广播或张贴，严格控制收费价格管理。

2.3 加强医院收费单据控制管理

医院单据不仅数量多，且类别也各不相同，是医院资金回笼的重要凭据。建立医院收费单据专人管理、并建立领、用、存、销制度，以保证每类每项的单据使用正确。特别要注意的是挂号时，是使用的现金支付，没有电脑单据记录，因此，在此过程中更应该及时弄清楚领、用、存的情况。并且在每日工作结束后要及时进行单据整理，以确保万无一失。

2.4 加强医院门诊收费和住院收费控制管理

医院收费主要有两种形式：门诊收费和住院收费。患者到医院进行看病要经过许多步骤，挂号及收费是门诊服务流程中的非诊疗环节，此环节能直接影响到经济效益和社会效益。门诊收费管理同样是医院财务管理中的一个重要部分，因此及时了解门诊收费管理所存在的问题，并根据不同情况采用不同方针来提高门诊收费的管理水平。

2.5 加强医院收费退款控制管理

在就诊过程中，不排除病人由于药物或其他原因不能完成就诊情况，退款流程也就随之而来。如果在此过程中退款手续补严谨，个别工作人员就极有可能会跨越法律及道德的界限进行贪污，给院方带来经济损失。因此，笔者认为，建立完善的退款制度是十分迫切的。不管是门诊收费退款还是住院需要退款，在整个退款过程中必须按编号作废且保证各项票据的齐全，并且持有患者的相应医师签字证明，确认患者要进行退款操作。同时票据上也要征得领导亲自签字的证明，最后予以打印票据证明及相关数据进行存档保管。

参考文献

[1] 林朋军.医院住院票据管理的内部控制[J].财经界：学术版，2013（3）：99.

[2] 李琳.医院收费管理系统的设计及实现[D].大连理工大学，2013.

[3] 王卉卉，吴家晖，张晨阳.加强医院收入管理落实收费内控制度[J].江苏卫生事业管理，2013（6）：208-209.

[4] 张敏，王伟琴，李红，等.医院内部会计控制制度建设研究[C]//福建省卫生经济学会.福建省卫生经济学会第五届会员代表大会暨第四次年会论文集.福建省卫生经济学会，2005：57.

[5] 耿红霞.加强医院收费内部控制的重要途径[J].企业导报，2010（5）：97.endprint