30例高血糖患者胰岛素泵治疗效果临床分析

吴锦萍

新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院，新疆维吾尔自治区克拉玛依 834000

30例高血糖患者胰岛素泵治疗效果临床分析

吴锦萍

新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院，新疆维吾尔自治区克拉玛依 834000

目的探讨和分析胰岛泵输注在治疗顽固性高血糖患者中的临床治疗效果及其安全性。方法随机选取该院2013年2月—2014年10月期间所收治的患有顽固性高血糖患者60例，分为观察组与对照组各30例，对照组患者采用多次皮下进行注射胰岛素的治疗，对于观察组患者，则采用胰岛素泵连续皮下输注治疗，然后将两组患者临床治疗的效果进行对比。结果观察组全部患者在达到靶血糖值时所用的时间、平均每日所需胰岛素的用量分别为（72±5.1）h、（34.1±5.2）U/(kg·d)，明显少于对照组患者（120±5.3）h和（52.7±5.9）U/(kg·d)，观察组患者低血糖的发生率为10%（3/30）,也明显低于对照组患者(26.67%，8/30)，该两组患者低血糖发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于糖尿病患者，应用胰岛泵进行治疗，疗效确切，而且操作十分简单，具有安全性高的特点，属于一种较理想的治疗顽固性高血糖方案。

胰岛素泵；糖尿病；顽固性高血糖

糖尿病患者主要是由于发生了胰岛素抵抗IR，或者胰岛β细胞功能出现了缺陷,在以往糖尿病临床治疗中，采用分次皮下进行注射胰岛素，以达到控制血糖来模拟人体内24 h血糖的水平，相比在正常生理的状态下分泌出胰岛素，常规性注射胰岛素来调控血糖水平时，往往不能够有效地控制患者胰岛素的水平，在两餐之间还很容易出现低血糖的状况，而且也无法有效地控制用餐以后的高血糖[1]。该研究选取了2013年2月—2014年1月期间该院收治的糖尿病患者60例，采用了胰岛素泵输注的治疗方案，取得了较为满意的临床治疗效果，有较大的安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院糖尿病科收治的糖尿病患者60例，均属于持续超过3个月血糖水平控制较差、而且需要使用注射胰岛素来治疗的患者，入院前已经采用胰岛素治疗,全部符合ADA糖尿病诊断的标准，其中，男性患者为34例，女性患者为25例，全部患者年龄均37～71岁之间，平均年龄为（44.3±8.3）岁，病程为(7.2±4.4)年，按照随机原则，将全部患者均分为观察组与对照组各30例，该两组患者在性别、年龄、病程和体重指数上以及血糖水平上等方面相对比，差异无统计学意义（P＞0.05），表明两组患者具有可比性。

1.2 治疗方法

对于对照组患者，采用药物诺和锐R皮下注射胰岛素来治疗,剂量0.4 U/(kg·d)；对于观察组患者，则使用诺和锐R进行胰岛素泵进行连续皮下胰岛素的输注治疗，应用胰岛素泵来持续泵入药物诺和锐R，根据患者体重及检测血糖确定目标胰岛素总剂量，以目标总剂量的50%来作为24 h胰岛素泵入起始总量，据血糖监测情况在三餐以前进行0.1～0.2 u/h追加胰岛素泵入量下注射，分时段泵入，此后依据糖尿患者不同时段动态血糖的情况来分时段调整胰岛素的剂量。

1.3 观察指标

认真观察记录两组患者达到靶血糖值时所用的时间、平均每日所用胰岛素剂量以及出现的低血糖情况。

1.4 诊断标准

以糖尿病患者空腹的血糖达到4.4～7.0 mmol/L，用餐以后2 h患者血糖达到4.4～9.0 mmol/L，该血糖值的稳定时间超过3 d为靶血糖值。以无论有没有病发症状，患者末梢血糖均低于3.9 mmol/L，为发生了低血糖。

1.5 统计方法

所收集的数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行科学分析处理，以均数±标准差s）表示计量的资料，两组间患者比较采用t进行检验,全部计数资料采用χ2进行检验，如果P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

观察组全部患者在达到靶血糖值时所用的时间、平均每日所需胰岛素的用量分别为（5.4±2.2）h、（34.1±5.2）U/(kg·d)，明显少于对照组患者（11.4±5.3）h和（52.7±5.9）U/(kg·d)，观察组患者低血糖的发生率为10%（3/30）,也明显低于对照组患者(26.67%，8/30)，该两组患者低血糖发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究证明，对于糖尿病患者，采用胰岛素泵治疗，通过对基础量与用餐以前用量相互结合的泵入方式，模拟了正常人体对胰岛素的进行分泌方式，来持续地基础上泵入与三餐以前进行分次泵入人工胰岛素，可以非常有效地调节糖尿病患者的血糖水平，更加有利于平稳地控制患者的血糖水平[2]。而许建萍等研究[3]表明，胰岛素泵在总剂量固定情况下，皮下组织对于胰岛素的吸收率变动小于2.8%，可以保证每日患者所需胰岛素的供给具有十分良好的重复性，而且可以灵活地调整胰岛素的基础性输注量，可以减少低血糖的出现。

通过对于该次资料的研究表明，采用胰岛素泵进行连续皮下胰岛素的输注治疗方案，观察组全部患者在达到靶血糖值时所用的时间、平均每日所需胰岛素的用量明显少于对照组患者,这表明应用胰岛泵输注胰岛素治疗，可以有效控制住顽固性的高血糖水平，此外，该研究中，观察组患者低血糖的发生率为10%,也明显低于对照组患者，这说明下胰岛素泵化输注可以有效地降低出现低血糖的危险，具有安全性高的特点，属于一种较理想的临床治疗顽固性高血糖水平患者方法，具有临床推广价值。

[1]汪茂荣,侯著法,姚茂篪,等.胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效观察[J].湖北民族学院学报：医学版，2014,15(4):209.

[2]吴子彬,卜彦斌.危重患者应激性高血糖控制水平的研究进展[J].河北医药，2012,16(11):186.

[3]许建萍,顾锋,赵维纲,等.短期应用胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效观察[J].临床内科杂志，2012，17(11):328.

R587.1

A

1672-4062（2015）02（b）-0062-01

2014-11-29）