酸肌酸钠对糖尿病合并心力衰竭老年患者的可行性

张璐炜

沈阳242医院，辽宁沈阳 110000

酸肌酸钠对糖尿病合并心力衰竭老年患者的可行性

张璐炜

沈阳242医院，辽宁沈阳 110000

目的探讨、分析酸肌酸钠对糖尿病合并心力衰竭老年患者的可行性。方法选取该院2013年3月—2014年3月收治的60例糖尿病合并心力衰竭患者，以随机方式将其分成两小组，每组30例患者，并命名为康复组和对照组。在治疗过程中均对两组患者进行为期14 d的常规抗心力衰竭治疗，而康复组患者在此基础上加以酸肌酸钠协助治疗，以静脉注射1次/d，1 g/次的形式进行。在治疗过程中，详细记录两组患者治疗过程中的数据，如两组患者的心脏超声心动图、血糖、血脂、6 min步行试验、胰岛素水平以及血浆钠尿肽等，并对其进行相比较。结果在经过治疗后，两组患者检测的结果均比治疗前有明显改善，但对照组与康复组相比，康复组的疗效更为显著，取得的治疗效果更为明显。结论在抗心力衰竭治疗的基础上采用酸肌酸钠联合治疗可以有效改善患者的心功能，提高患者的生活质量，因此值得在临床上推广应用。

酸肌酸钠；糖尿病合并心力衰竭；可行性；老年患者

在大量临床研究中，证明糖尿病是致使心力衰竭发生的危险因素之一，且比非糖尿病患者的发病率高出4～8倍，并患病的对患者的身心健康和生活质量都产生较大的影响。慢性心力衰竭是心脏疾病的末期阶段，其患病率也在逐年上升，也是致使患者住院以及死亡重要原因。在该疗效研究中，为了探讨、分析酸肌酸钠应用于老年患者糖尿病合并心力衰竭治疗中可行性，选取该院2013年3月—2014年3月收治的60例糖尿病合并心力衰竭老年患者作为研究的对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例糖尿病合并心力衰竭的老年患者，以随机的方式将其分成两个小组，每组30例糖尿病合并心力衰竭老年患者，并命名为康复组和对照组。其中男32例，女28例，年龄段主要集中在55～85岁之间，平均年龄为（63.89±6.75）岁。在康复组的32例患者中，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者有18例，糖尿病性心肌病7例，高血压性心脏病7例，而对照组患者分别是16例，9例，7例。两组患者均符合糖尿病合并心力衰竭临床诊断的标准，且两组患者并没有严重肺、肝、肾重要器官疾病以及明显心绞痛疾病等。将两组患者的临床治疗进行相比较，分析两组患者间差异无统计这意义。如患者的性别、年龄以及病程等。

1.2 治疗方法

首先均对两组患者进行常规的抗心力衰竭治疗，主要包括一般治疗和药物治疗两个方面，而一般治疗湿疹对患者病因治疗、氧疗以及生活方式干预等，药物治疗是指给予患者服用正性肌力药物或者是利尿剂等，与此同时是要对患者的血糖进行有效的控制，以防止低血糖的发生。而康复组的患者在此基础上加用酸肌酸钠联合治疗，以静脉注射1次/d，1 g/次的形式进行，在治疗期间两组患者均禁止服用其他干扰性能量代谢药物，以此避免对研究的结果造成影响。

1.3 疗效的评定

首先均对两组患者进行心功能分级以及行心脏超声心动图检测，其中心功能分级主要采用6 min步行法和临床的症状作为评定的标准，而行心脏超声动图检测包括对患者左室舒张、收缩末期内径、左室射血分数以及左室缩短分数；其次均留取患者的静脉血标本，作为空腹血糖、总胆固醇、钠尿肽以及低高密度脂蛋白的检测；再次采用稳态模型胰岛素抵抗指标对患者的胰岛素水平进行评定；最后根据患者的心功能改善的程度来评价患者治疗的效果，若心功能改善1级为有效，同理性能改善2级为显显效，如果均不符合以上两指标那其治疗效果为无效。

1.4 统计方法

将在该临床价值获得的数据全部应用到SPSS13.0软件包进行统计学分析，计量资料用s）表示，组间用t为检验，计数资料组间比较用χ2检验。

2 结果

在整个治疗过程中康复组显著有效的患者有18例，有效患者有10例，无效患者有2例，而对照组患者分别是10例，14例，6例，可知两组患者间差异有统计学意义[2]。可知在在抗心力衰竭的基础上加以酸肌酸钠协助治疗，可以取得更为显著的治疗效果。

3 讨论

糖尿病是致使心力衰竭发生的危险因素之一，在大量临床实践中得以证明。因此，在进行抗心力衰竭治疗的同时也要注意糖尿病相应指标的变化，以此能更好的对此进行控制，从而为患者赢得治疗的时间，提升治疗效果，提高患者生活质量。在临床治疗中采用酸肌酸钠进行治疗，不但可以明显改善患者心肌能量的代谢阻碍、调节心肌的舒张以及收缩功能，还可以是患者的胰岛素抵抗得到改善，从而延缓心力衰竭发展的速度。

综上所述，可知在对患者进行抗心力衰竭治疗的基础上，采用酸肌酸钠协助进行治疗，可以取得显著的治疗效果，能明显的改善患者的临床症状，而且在整个治疗过程中，并没有患者出现不良反应，说明其治疗方法具有较高的安全性。因此值得在临床治疗中推广应用，以此取得更好的治疗效果，提高患者的生活质量[3]。

[1]李鹏飞,冷飞.磷酸肌酸钠治疗扩张型心肌病心功能不全的疗效观察[J].心脏杂志,2013,11(6)：32-33.

[2]刘新伟.注射用磷酸肌酸钠致速发型变态反应1例[J].医学理论与实践,2011,12(10)：45-46.

[3]赵文英,陈冬云,邢文,等.磷酸肌酸钠对小鼠阿霉素心肌损伤的保护机制初探[J].中国临床药理学与治疗学,2011,6(3)：12-13.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0045-01

2014-11-22）

张璐炜（1974.1-），男，辽宁沈阳人，硕士，副主任医师，研究方向：心血管内科。