高龄糖尿病患者人工股骨头置换术的护理

张丽敏

辽宁省大连市中心医院，辽宁大连 116000

糖尿病在我国是一种高发病率、高致死率的常见疾病，威胁着人们的生命健康及生活质量，尤其是在老年人群体中糖尿病的发病率非常高.随着社会经济的快速发展，人们生活质量的提高以及寿命的不断延长，人们对自身的健康情况也越来越关注，健康意识不断提高。而糖尿病成为高龄人群身体健康的一大困扰。当前高龄糖尿病患者的有效治疗方式是进行人工股骨头置换手术，人工股骨头置换术指的是采用人工制作的“股骨头”去取代已经坏死并丧失相关机能的原有股骨头。该方法具有并发症少、恢复速度快、关节功能良好等特点，已大量用于高龄糖尿病患者股骨头置换手术中。良好的护理还能有效的防治手术后并发症的发生[1]。该文将选取2012年7月—2013年9月该院收治的40例高龄糖尿病患者作为研究对象，对其进行认真有效的围手术期护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的40例高龄糖尿病患者作为研究对象，对其进行人工股骨头置换术，其中男性患者15例，女性患者25例，年龄55～79岁不等，平均年龄（60.5±3.5）岁。股骨头缺血性坏死患者7例，股骨颈骨折患者33例；糖尿病发病时间最长者35年，股骨头置换术之前血糖最高值为22.5 mmol/L，且尿糖呈阳性，其中13例患者长时间采取口服药物的方式降糖，20例患者长时间接受胰岛素治疗，5例患者未曾接受过相关治疗，2例患者在进行手术前并没有查出有糖尿病；此外，所有高龄糖尿病患者都伴随有其他病症，如心功能障碍、慢性支气管以及高血压等疾病。

1.2 治疗方法

该院对高龄糖尿病患者进行人工股骨头置换术后的护理，分为术前护理和术后护理。

1.2.1 术前护理 术前护理主要是从以下几个方面入手：一是手术前进行有关身体机能的锻炼。为防止在手术过程中长时间的缺乏肢体锻炼导致的肌肉萎缩等情况发生，护理工作可围绕对股四头肌进行长收缩以及深呼吸等训练，以便为术后机体锻炼奠定良好基础；二是手术前要密切关注患者的血糖变化，做好血糖监测工作。糖尿病对股骨头置换手术是有一定影响的，尤其是术后2星期内这个关键的时间段，患者身体因手术而处于紧张状态，血糖会升高，极其容易引发其他疾病的发生，因此，相关医务人员应密切关注高龄糖尿病患者的血糖、血压及尿糖等的变化，同时做好记录，对突发情况做好预期并处理，并监测患者后续反应；三是加强对患者心理的指导作用。高龄糖尿病患者在进行人工股骨头置换术前后，因长时间的卧床导致生活自理能力的下降，以及担心手术后的伤口愈合及机体功能恢复情况等造成的心理上的长期性的焦虑、恐惧和抑郁等不良心理，良好的心理辅导将很大程度上决定患者能否更好的配合医生治疗，以及术后自身机能的恢复的效果，因此，医务人员在进行护理时，主要要对患者的心理进行疏导；四是做好饮食指导，低糖饮食，控制体重，适度运动。

1.2.2 术后护理 术后护理主要从以下几个方面着手：一是对患者生命体征的监测。经股骨头置换手术后，首先要对患者生命体征进行监测，内容主要对心电的监测，通过观察患者在体温、呼吸、血压等方面的生命体征，对其整体身体状况有个了解；二是对患者体位进行护理。借助假肢来固定患肢处于合理体位；三是术后进行预防感染护理。定时改变患者体位，对其咳痰等进行化验，进行常规护理，保持患者身体清洁，预防肺部感染，压疮及下肢静脉栓塞等；四是患者出院时，医务人员要向患者交代一些关于手术的注意事项及日常生活中如何形成良好个人饮食及卫生习惯，使患者提升自我护理意识等[2]。

2 结果

进行人工股骨头置换手术，并给予认真、高质量的术前、术后护理后，高龄糖尿病患者最长住院时间为20 d，最短为12 d，平均住院时间为16 d，且患者全部顺利康复出院。

3 讨论

进行人工股骨头置换术是对高龄糖尿病患者骨头坏死功能丧失的一种有效的治疗方法，然而，由于高龄糖尿病患者各项身体机能衰退、恢复能力差，在进行手术后，由于糖尿病对手术具有应激性，导致血糖容易升高，这对于高龄糖尿病患者来说是十分危险的，手术导致的外伤会使糖尿病恶化，甚至引发其他并发症，因此在进行高龄糖尿病患者人工股骨头置换术时，其围手术期的护理工作一定要做好，高质量的术前、术后护理工作不仅能使患者消除因担心手术带来的伤口影响糖尿病的恶化的焦虑和恐惧心理，还能时刻监测患者的生命体征防止并发症的发生[3]。此外，患者出院后告知其相关的术后注意事项，并指导患者在日常生活中养成合理的饮食及卫生习惯以及适当的机体锻炼，对高龄糖尿病患者术后的恢复工作有极大的促进作用[4]。

[1]吴戈,张冬玲.高龄糖尿病患者人工股骨头置换术29例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11（8）:1964-1965.

[2]李艳.1例高龄糖尿病患者人工股骨头置换术的护理[J].中国医药指南,2013,11（27）:560-561.

[3]游汝,胡姑长,梁美荣.高龄患者人工股骨头置换术的护理[J].吉林医学,2014,35（2）:374-375.

[4]刘少华.高龄患者54例人工股骨头置换术围手术期的护理[J].中国医药指南,2010,8（9）:22-24.