中医辨证治疗糖尿病合并高血压89例临床疗效分析

朱玉洁

吉林省中医药科学院，吉林长春 130021

中医辨证治疗糖尿病合并高血压89例临床疗效分析

朱玉洁

吉林省中医药科学院，吉林长春 130021

目的整合合并高血压的糖尿病患者经中医辨证辩病法治疗的临床疗效。方法选择2012年9月—2014年5月由该院收治的178例合并高血压的糖尿病患者均是该院近年来收治的，将个体随机均分为两组，观察组与对照组，每组均为89例，对照组只是西医治疗，观察组另外加上中医辨证治疗，对比两组的疗效。结果观察组和对照组总有效率分别为89.9%、68.5%，观察组高出约20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医辨证与辩病法能够显著治疗合并高血压的糖尿病患者病情，临床效果满意。

中医治疗；辨证法；疗效

高血压合并糖尿病病发率正逐年上涨，应用现有西药治疗难治性较高，其心血管疾病的发病几率和病死几率也大大增加，社会危害型较大，属于慢性全身血管疾病的一种，因此高效的治疗对改善患者临床症状、保证患者身心健康非常重要。近两年来，对该院合并高血压的糖尿病患者用中医辩证法的临床治疗收到较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年9月—2014年5月由该院收治的178例合并高血压的糖尿病患者，个体随机分为两组，对照组89例，女44例，男45例；年龄35～82岁，平均年龄46岁；观察组89例，女31例，男58例，年龄区间38～79岁，平均年龄62岁。

1.2 方法[1]

两组患者均需限制热量食用、增加运动等，此为常规治疗，此外对照组采用西医治疗，每天一次服用2.5 mg瑞易宁，每天二次服用0.25 g二甲双胍片，并用每天一次2.5 mg苯磺酸左旋氨氯地平片；观察组进行西医合并中医辨证论治，共分四型，①肝肾阴虚型用生熟地黄、女贞实、墨旱莲、枸杞、大钩丁、牛膝等；②阴阳两虚型用当归、山药、牛膝、淫羊藿、黄柏、生熟地黄等；③气阴两虚型用赤参、黄芪、红花、九重楼、桃仁等；④湿痰中滞型用地文、天麻、于术、薏苡仁、葽绕等。其中，根据患者具体情况，偏阳虚可加龟板胶、玉桂、巴戟天、胶木等；若偏阴虚可加麦门冬、生地、石斛等；舌淡紫，面萎黄，细脉结代者加肉桂、赤参、川芎；下肢肿胀且便清便溏，加肉桂、苍术、猪苓。用量辨证增减，取约200 mL汤剂每天1剂，分2次服完，用药期间注意远离烟酒以及刺激性食物。

1.3 疗效判定标准[1]

显效：无临床症候，血糖空腹时可达8.0 mmol/L以下，或下降值为5 mmol/L以上，舒张压降幅＞20 mmHg或下降值大于10 mmHg到正常范围；有效：临床症候减轻，空腹时血糖降幅区间为3～5 mmol/L，舒张压降幅区间为10～19 mmHg或降值虽＜10 mmHg，但降至正常范围；无效：临床症候稍减，空腹时血糖下降在3 mmol/L以下，血压下降没有达到以上标准。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0软件整合此次研究的数据与资料。用χ2检验组间比较。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组中，显效53例（59.6%）；有效27例（30.3%）；无效9例（10.1%），总有效率为89.9%。对照组中，显效35例（39.3%）；有效26例（29.2%）；无效28例（31.4%），总有效率为68.5%。整合两组数据可解析出，观察组医治成效提升分明，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

治疗期间患者没有发现严重不适反应，出现头晕、头痛6例，失眠，10例，心慌4例，不影响治疗。

3 讨论

高血压和糖尿病在现代医学上的关系比较复杂，现阶段还不能确定两者并发的病因和发病机理。临床症候主要为胸闷胀、憋气、心慌、手脚无力、小便长、蛋白尿少量、肾功能减退，严重者可出现心衰和尿毒症[2]。在中医论述中的头痛、眩晕以及消瘅统畴内，对肾损伤最大，长此以往会伴有气滞淤血、脉络阻滞病症。方解，肝肾阴虚症候头晕目眩、失眠多梦，地黄可内热消渴，大钩丁可清热平肝，配以补肝肾的墨旱莲、女贞实、枸杞、牛膝等，共奏补肾益肝、养阴平阳之功效；阴阳两虚症候少气无力，潮热盗汗，应采用阴阳并补的补法，地黄、当归补阴补血，山药、淫羊藿、牛膝生津壮阳，黄柏清热燥湿，共用可潜阳降逆、调整阴阳；气阴两虚症候口干舌燥、五心烦热，配以黄芪、赤参、红花、九重楼、桃仁等可清热、祛瘀固表、活血调经，解郁疏肝、补气滋阴；湿痰中滞症候心悸不宁、喘息咳嗽，地文、天麻、于术、薏苡仁、葽绕等能燥湿化痰，镇痛补虚、平肝息风、健脾益气，可通导除浊、分消健运。此方根据不同症状病情辩证用药合理，规范具体。该院用西医加行中医辩证法对合并高血压的糖尿病病者临床治疗收到了合意的效果，观察组89例中有53例治愈(59.6%)，总有效率达到89.9%，而对照组总有效率为68.5%，小于观察组20个百分点，差异很显著。因此，临床运用中医辩证法治疗合并高血压的糖尿病成效更好，更能有效限制患者血糖血压在正常范围内，保证患者身体与心理健康，对其有效治疗意义重大。经整合以上数据可知，应用中医理论辨证与辩病相结合的观点对症下药，能更好提高临床治愈率，值得临床推广。

[1]张勤.辨证论治糖尿病合并高血压110例[J]，中国中医药现代远程教育2012，10（2）：32.

[2]刘新卫.中医治疗糖尿病合并高血压40例[J]，中国中医药现代远程教育2011，9（19）：145-146.

R4 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0118-01

2014-10-17）

朱玉洁(1968.12-)，女，长春人,本科,副主任医师；研究方向：中医临床。