中医治疗糖尿病并发周围神经炎63例临床分析

鲁恒心

河南省周口市中医院，河南周口 466000

中医治疗糖尿病并发周围神经炎63例临床分析

鲁恒心

河南省周口市中医院，河南周口 466000

目的探讨中医治疗糖尿病并发周围神经炎临床疗效。方法选取该院1996年5月—2014年5月间收治的2型糖尿病并发周围神经炎患者125例，按随机字母表法分为观察组（63例）和对照组（62例），对照组采用B族维生素治疗，观察组采用自拟养阴益气除痹汤，观察比较两组疗效。结果观察组显效38例，有效20例，总有效率为92.06%，对照组显效29例，有效18例，总有效率为75.81%，观察组疗效显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自拟养阴益气除痹汤治疗糖尿病并发周围神经炎临床疗效确切，且无不良反应，值得临床推广应用。

中医；糖尿病；周围神经炎；临床疗效

糖尿病并发周围神经炎为糖尿病常见慢性并发症，多发于糖尿病病程超过5年且血糖控制不好的患者，其发病机制尚无确切的定论[1]。相关统计数据显示，糖尿病并发周围神经炎的发病率高达10%～50%，对患者生活带来诸多不利影响，加强糖尿病并发周围神经炎的治疗，对患者生活质量改善具有重要意义[2]。该研究通过对63例糖尿病并发周围神经炎患者采用自拟养阴益气除痹汤治疗，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院1996年5月—2014年5月间收治的糖尿病并发周围神经炎患者125例，所有患者符合《内分泌学》关于糖尿病并发周围神炎诊断标准[3]，排除合并其他全身系统疾病者，排除心、肝、肾等严重器官性疾病者，排除精神、语言障碍者，经伦理委员会批准，与患者签署知情同意书。125例患者按随机字母表法分为观察组和对照组，观察组63例，其中男38例，女25例；年龄43～76岁，平均年龄（58.7±4.8）岁；病程1～8年，平均病程（5.4±0.7）年。对照组62例，其中男35例，女27例；年龄45～78岁，平均年龄（57.8±5.1）岁；病程1～9年，平均病程（5.3±0.8）年。

1.2 方法

所有患者在治疗期间，均给予口服降糖药物或皮下注射血糖控制药物，并合理控制患者饮食。对照组在此基础上每日一次肌肉注射0.1 g维生素B1、0.5 mg维生素B12，每30日为一个疗程，治疗3个疗程。观察组给予自拟养阴益气除痹汤治疗，其成分为：黄芪25 g,熟地30 g,何首乌20 g,当归20 g,白芍30 g,锁阳12 g,木瓜11 g,牛膝、龟板、鹿衔草各15 g,黄柏8 g,生地25 g,知母10 g,全蝎5 g,蜈蚣1条,炙甘草15 g。开水煎服，每日1剂。疼痛加重者，加川乌4 g，草乌4 g，小腿酸软者，加木瓜15 g，牛膝10 g，肢冷较重，加附子、肉桂各10 g。每30日为一个疗程，治疗3个疗程，观察评价两组疗效。

1.3 疗效判定标准

显效：患者肢冷、麻木、疼痛等症状完全消失，四肢感觉、运动无障碍；有效：患者临床症状有所好转，但未完全消失，有针刺感，四肢感觉、运动障碍部分消失；无效：经治疗，患者临床症状无改善或加重，四肢感觉、运动障碍明显[4]。有效率=（显效+有效）nx100%

1.4 统计方法

采用统计学软件包SPSS 15.0对本文所有数据进行处理，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2进行检验。

2 结果

经治疗，观察组显效38例，有效20例，总有效率为92.06%，对照组显效29例，有效18例，总有效率为75.81%，观察组疗效显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

糖尿病周围神经炎为糖尿病常见并发症，其病因及发病机制尚无确切定论，有研究指出，该病为机体糖代谢紊乱基础上，由高血糖、微血管病变等多种因素共同作用的所致[5]。近年来，随着人们生活水平的提高及饮食结构的变化，糖尿病患者发病率逐年升高，糖尿病并发周围神经炎发病率，也随之增加，患者临床多有疼痛、麻木、蚁行、虫爬、触电感等表现，对患者正常生活造成诸多不利影响。

由于糖尿病周围神经炎病因复杂，临床治疗颇为棘手，临床多应用B族维生素治疗，通过B族维生素激活机体神经细胞，从而促进神经膜细胞重生，从而达到修复受损神经组织的目的[6]，但临床效果不甚明显。而中医理论认为，糖尿病周围神经炎属于消渴病并发痿痹范畴，多由消渴日久，气血受损，津液亏耗，使机体气虚血行不畅，久而血脉淤阻而致，治疗当以生津止渴、养阴益气、活血通络为主。养阴益气除痹汤方中生地、白芍、当归等具有养血滋阴的功效，而黄芪具有益气功效，锁阳、鹿衔草等具有补肾壮阳，祛风润燥的功效，何首乌、牛膝等亦有滋阴壮阳、养阴滋源、活血益气等功效，诸味药合用，共凑益气固本、活血化瘀、祛风通络的功效。李树斌[7]通过50例糖尿病并发周围神经炎患者采用养阴益气除痹汤治疗，结果观察组50例患者，治疗总有效率为94.0%，充分表明该汤剂在治疗糖尿病周围神经炎中的有效性。

该研究通过对63例糖尿病并发周围神经炎患者给予自拟养阴益气除痹汤治疗，并与62例应用B族维生素治疗的对照组比较，结果显示，观察组总有效率高达92.06%（58/63），对照组总有效率为75.81%（47/62），观察组疗效显著优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。研究表明，相较于应用B族维生素治疗效果，养阴益气除痹汤的治疗效果更佳。

综上所述，自拟养阴益气除痹汤治疗糖尿病并发周围神经炎临床疗效切确，且无毒副作用，值得临床推广应用。

[1]庞宇．糖末宁对糖尿病周围神经病变患者血浆β-内啡呔水平和神经电生理影响的临床研究[J]．辽宁中医学院，2012，13(4):198-199．

[2]Boehme M·W，苏代泉．小剂量胰岛素治疗糖尿病非酮症性高渗性昏迷[J]．重庆医学，2012，20(17):120-121．

[3]廖二元,超楚生.内分泌学[M].北京：人民卫生出版社,2001（1）：563-1 569.

[4]封卫毅．周络通对糖尿病周围神经病变的保护作用及其作用机制研究[J]．北京中医药大学，2012，10(11):215-216．

[5]Greene DA，Sima AAF，Steven MJ，et al．Complications;Neuropathy，Pathogenetic Considerations[J]．Diabetes Caro，2012，15(14):106-107．

[6]Ki-Bong,SongSoo-Jin,ChoYang-Ki,Minn，et al.A case of insulin neuritis that developed in a patient under regular insulin treatment on increasing the insulin dose.Insulin neuritis:is it a misnomer[J]．Journal of neurology，2009，256（2）：274-275.

[7]李树斌.中医为主治疗糖尿病并发周围神经炎50例临床分析[J]．光明中医，2014，29（2）：309-310.

R259 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0108-02

鲁恒心（1969.8-），男，河南叶人，博士，副主任医师，研究方向：中医内科方向。

2014-09-18）