糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除术分析

赵艳丽

穆棱市口腔病防治院,黑龙江穆棱 157500

糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除术分析

赵艳丽

穆棱市口腔病防治院,黑龙江穆棱 157500

目的探讨糖尿病下颌阻生第三磨牙患者的拔除方法。方法选取该院2013年1月—2014年10月接收的糖尿病下颌阻生第三磨牙患者32例，随机分为对照组和观察组两组，对对照组采用劈冠法进行拔除治疗，对观察组采用涡轮机钻法进行治疗，之后观察并对比两组的各项观察指标发生情况。结果两组对比中，观察组各项观察指标的发生率均优于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论对糖尿病下颌阻生第三磨牙患者采用涡轮机钻法拔除治疗，效果显著，并具有创伤性小，出血量少，手术时间短及并发症少等特点，值得临床推广应用。

糖尿病；下颌阻生第三磨牙；拔除术

下颌阻生第三磨牙是阻生齿中较为多见的一种病症情况，易引起邻牙发炎或龋损等情况，临床常表现出牙龈肿痛、下颌肿胀、口臭等症状。而近年来，随着人们生活方式及水平的不断提高，糖尿病的发病率越来越高，导致糖尿病并发下颌阻生第三磨牙的几率也随之呈上升趋势[1]。临床对阻生牙的治疗大多采取拔除术进行治疗，但由于患者并发糖尿病，易造成患者创口愈合困难，并发感染或低血糖等情况的发生，因此增加了手术的困难，所以临床在治疗中应良好控制患者血糖的情况下，对其采取适宜的拔除术进行治疗。下面本文就该院32例糖尿病患者行下颌阻生第三磨牙拔除术的探讨，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年1月—2014年10月接收的糖尿病下颌阻生第三磨牙患者32例，男15例，女17例；年龄18～52岁，平均年龄（35.5±7.9）岁。所有患者均经血糖及叩诊等确诊病情，其平均空腹血糖值为9.8-21.3mmol/L。将其随机分成对照组(男7例，女9例，年龄18～50岁)和观察组(男8例，女8例，年龄19～52岁)两组，每组16例，两组在性别、年龄等方面的对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均需进行尿糖、血糖、叩诊、X片牙片等检查，并均根据患者的血糖情况采取适量胰岛素进行皮下注射治疗，并注意观察其三餐前后的血糖情况，待其血糖控制并稳定在7.0mmol/L时可行阻生第三磨牙拔除术治疗[2]。手术当天仍需对其进行空腹血糖检查，确定其血糖仍平稳在7.0mmol/L后，医生需根据患者的牙片检查及其实际病情状况采取相应的手术治疗。对对照组患者采用劈冠法进行治疗，术前根据患者的机体情况采取适宜麻醉药物进行麻醉，待药效起效后将其未漏出阻生牙的牙龈进行切口，并逐层切开，待阻生牙漏出后对其进行劈凿，之后用牙挺将大块牙骨挺出，之后将碎骨清理干净并对其进行冲洗，清理完成后进行缝合，之后取止血棉给予患者让其咬紧，进行止血及消毒，咬合时间为30 min，观察是否有出现现象，并采用抗生素给予患者进行口服，防止感染。对观察组患者采用涡轮机钻法进行治疗，使用涡轮机将患牙牙冠钻开，从根部将患牙挺出，待整个患牙挺出后，观察其是否有牙骨碎渣存在并将其清理干净，之后将钻眼缝合，也采用抗生素进行感染治疗。同时应注意在整个拔牙过程中均需对两组患者进行严格的血糖监测。

1.3 观察指标

结果的观察指标包括两组的平均手术时间、舌侧骨损伤率、邻牙损伤率、术后出血及感染情况，和发生低血糖情况。

1.4 统计方法

2 结果

对照组16例患者采用劈冠法治疗后，其平均手术时间为40 min；舌侧骨损伤的有3例，损伤率为18.75%；邻牙损伤的有1例，损伤率为6.25%；术后出血的有3例，占18.75%；术后感染的有2例，占12.50%；发生低血糖的有1例，占6.25%。观察组16例患者采用涡轮机钻法治疗后，其平均手术时间为25 min；舌侧骨损伤的有1例，损伤率为6.25%；邻牙损伤的有0例，损伤率为0；术后出血的有0例，占0；术后感染的有1例，占6.25%；发生低血糖的有0例，占0。两组对比，观察组各项观察指标的发生率均优于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，糖尿病下颌阻生第三磨牙的发生率随糖尿病病发率的升高而呈上升趋势，临床对此类患者的治疗在良好控制血糖的情况下，采取阻生牙拔除术进行治疗。且本文对涡轮机钻法及劈冠法进行了探讨，结果涡轮机钻法的手术时间、创伤性、术中出血量及并发症发生情况等均明显低于劈冠法，说明其使用的有效性。涡轮机钻法是通过涡轮机将患牙钻眼根除的一种拔除方法，具有用时少、创伤性小、术中出血量少、并发感染几率小等优点[3]；而劈冠法是通过切口将患牙劈开，一块一块将其拔除的方法，因此手术时间较长，术中出血量增多，并易引发感染等情况。

综上所述，对糖尿病下颌阻生第三磨牙患者采用涡轮机钻法拔除治疗，效果显著，并具有创伤性小，出血量少，手术时间短及并发症少等特点，值得临床推广应用。

[1] 何克伟. 糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除体会[J].中国美容医学.2009,18（10）：1498-1499.

[2] 江玉风.下颌阻生第三磨牙拔除术护理配合体会[J].镇江医学院学报.2000,10(1)：202.

[3] 何克伟. 糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除体会[J].中国美容医学.2009,18(10)：1498.

R38

A

1674-0742(2015)04(a)-0139-01

2015-01-15)

赵艳丽(1973.2-)，女，黑龙江穆棱人，本科，主治医师，从事口腔科临床工作。