急性心肌梗死便秘患者应用穴位按摩的效果观察与护理

刘 伟 田丽梅

（天津市南开医院，天津 300100）

急性心肌梗死便秘患者应用穴位按摩的效果观察与护理

刘 伟 田丽梅

（天津市南开医院，天津 300100）

急性心肌梗死；便秘；穴位按摩；护理

急性心肌梗死患者在急性期均需入住CCU，并且需要绝对卧床休息，长时间卧床、少动和排便方式的改变，患者易出现便秘的症状，当患者用力排便时易诱发心脏不良事件。我们对急性心肌梗死便秘患者在常规护理基础上联合穴位按摩，达到了更好的辅助效果。

1 临床资料

2013年1月至2014年3月于本科住院符合诊断标准[1]的108例急性心肌梗死合并便秘的患者，其中男47例，女61例。随机将患者分为常规护理组54例，平均年龄（62.2±11.1）岁，和联合穴位按摩组54例，平均年龄（61.9±15.3）岁。

2 方法

两组患者均实施常规护理，联合穴位按摩组在常规护理的基础上联合进行穴位按摩。

常规护理包括：入院后给予患者饮食指导、排便指导、情志护理等，对于排便费力的患者给予开塞露射肛及排便药促进排便，必要时给予灌肠治疗，并对患者进行相关的健康宣教使患者养成良好的排便习惯。

穴位按摩方法：中医对便秘的治疗以“保胃气、存津液”为治疗原则，因泻药滥用容易耗液伤气，因此不主张泻药的大量应用[1]。通过穴位按摩，可疏通人体的经络，调节身体机能，可祛邪扶正，从而达到阴阳平衡，减少疾病的发生。我们对心梗便秘患者实施穴位按摩治疗，取穴天枢、上巨虚、气海和足三里，每天两次进行穴位按摩以辅助治疗便秘。上、下午各1次，每穴1～2min，按摩时要求取穴准确，用大拇指交替按摩相应穴位，手指略震动，手法由轻到重逐渐用力，以患者感到酸麻沉胀为度,由责任护士每天随时给予效果评价，询问患者主诉，护士长定期检查穴位按摩的实施情况。

便秘患者治疗效果分为显效、有效和无效。判断标准[2]：①显效：临床症状和体征消失，每天有1次排便，大便干湿适中，排便通畅。②有效：临床症状和体征得到改善，2～3天内有1次排便，但排便时不够通畅，病情相对稳定。③无效：临床症状和体征没有改善，甚至加重。

3 结果

经过10天的治疗护理，两组患者便秘均有明显改善，常规护理组显效29例，有效23例，无效2例，显效率53.7%。联合穴位按摩组显效44例，有效10例，显效率81.5%。两组显效率比较，经 χ2检验，χ2=9.511，P＜0.05，联合穴位按摩组患者便秘治疗显效率高于常规护理组。

4 小结

急性心肌梗死是心内科临床上的危重症，在心肌梗死发生的1～2周内应尽量卧床，以辅助心脏修复，但是卧床休息，活动减少等生活习惯的突然改变易使患者发生便秘，而用力排便是再发心脏不良事件的诱因之一。临床上，我们通常应用排便药物或灌肠的方式来治疗，但易造成患者腹泻，病情反复，不易耐受。所以，我们在常规饮食、活动、情志等护理基础上，加用穴位按摩，取穴天枢、上巨虚、气海和足三里穴位进行按摩，可以调养脏腑，补益气血，纠正失衡，减少便秘，可达到事半功倍的效果。同时，中医穴位按摩操作简便、易学、行之有效,容易被患者接受。

〔1〕 甘谱琴，王永兴，郭梅，等.中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用[J].安徽医药，2013,17（6）：1069-1070.

〔2〕 王振东，韩升祥，杨旭东，等.穴位按摩治疗老年人慢性功能性便秘的临床疗效[J].中国疗养医学，2014，3：237-238.

（2014-05-22收稿，2014-08-21修回）

R473.5

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2015.01.023

1006-9143（2015）01-0040-01

刘 伟（1971-），女，主管护师，护士长，本科