围绝经期综合征的护理现状

2015-02-11李爱轶

天津护理 2015年1期

李爱轶

（天津市妇女儿童保健中心，天津 300070）

围绝经期综合征也称更年期综合征，是妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群[1]，多发生于45～55岁的妇女。有研究认为，46～50岁发病率最高[2]。一般持续至绝经后2～3年。主要表现为月经紊乱、情绪不稳定、阵发性潮热、头晕、失眠、心悸、抑郁、暂时性血压升高等［3］。因此对围绝经期妇女进行综合治疗和护理干预，使她们顺利地度过心理、生理危机期，是很有必要的。近年来，国内外医学工作者对围绝经期综合征的护理进行了广泛的研究，提高了围绝经期妇女的生活质量，现将研究现状综述如下。

1 健康教育

通过专题讲座，个别交流、教育处方、视听教育等多种方式开展健康教育。专题讲讲座可以由社区医疗站资深的医护人员授课，讲解围绝经期保健知识。通过医护人员口头传播，使围绝经期妇女了解更多卫生保健知识，转变她们的观念，从而改变她们的行为，并且安排一定的时间让妇女自由讨论、相互交流，这样对妇女的影响较大、说服力更强[4]。个别交流是依据现代医学模式理念，针对每个妇女的心理特征和生活状况给予引导，让她们有机会说出心里话，表达内心真实的情绪，从而得到专业人员及时有效的引导[5]。健康教育处方更适合工作生活较繁忙、有一定阅读能力的妇女，便于妇女灵活安排学习时间，使妇女充分利用有限的时间取得更大的教育效果。

视听教育特别适合我国农村地区一些文化水平低、不识字的妇女，这种方法普及面较广、实用性强，效果显著。钟士銮[6]等充分利用社区资源,发放围绝经期健康知识宣传资料；组织社区围绝经期妇女健康俱乐部,定期邀请专家进行专题讲座,利用文字与口头讲解相结合方式,开展认知教育和保健技能指导培训。定期召开座谈会,听取反馈与其进行双向信息交流,开通热线咨询电话随时解答有关健康问题;根据个人特点,采取群体与随机相结合的方式开展多种形式健康教育，结果表明，健康教育可提高社区围绝经期妇女自我保健认知能力通过对围绝经期妇女健康教育及有效利用社会、家庭支持及社区资源,进行情感转移提高患者社会适应性及顺应性,对患者合理用药、疾病预防、饮食、运动等方法进行健康指导,使患者消除了恐惧心理,保持健康心态。辛晓春等[7]研究围绝经期综合征患者加强健康教育的护理效果，对观察组丰富宣教内容、充分宣教载体、利用多种形式开展健康宣教。结果表明，观察组患者健康知识掌握度、依从性及满意度均明显高于对照组，焦虑程度(SAS)与抑郁程度(SDS)明显低于对照组患者。由此可见，对围绝经期综合征患者加强健康教育，能够有效提高患者对健康知识的掌握程度，增强患者的依从性，有效缓解患者不良情绪。

2 心理干预

由于围绝经期妇女的特殊性，要求我们在护理中能通过交心谈话和细心观察，运用心理调查分析的方法，找出这类患者心理障碍的共性和个性，并制定和实施相应的护理对策，来改善患者的心理状态，使她们能正确认识更年期这一正常生理过程，正确对待自身病症，尽可能使围绝经期综合征降低至最轻水平，使患者以平静而稳定的心理状态步入老年期[8]。因此应鼓励围绝经期妇女，特别是一些已退休返回社区的妇女，要多与社会接触，丰富自身生活；鼓励参与社会公益活动，培养高尚的生活情趣；利用社区、工作单位、社会团体的平台，发挥自身价值，学会转移情绪，减轻围绝经期的不适[9]。谭有妙等[10]对围绝经期妇女激素替代治疗心理护理效果进行分析，结果显示，对围绝经期妇女激素替代治疗过程中施行心理护理和健康指导可以显著改善心理焦虑、抑郁症状，提高治疗效果、改善患者预后。张友梅等[11]对50例围绝经期综合征患者在常规护理的基础上予以心理干预，结果显示，心理干预有助于降低围绝经期综合征患者的焦虑、抑郁程度和缓解临床症状，是一种行之有效的干预方法。张荣环等[12]探讨心理护理对女性围绝经期综合征患者不良情绪及睡眠障碍的影响，结果表明，心理护理对女性围绝经期综合征患者不良情绪及睡眠的改善具有十分重要的临床辅助治疗意义，值得临床进一步推广应用。

3 用药指导

指导患者正确使用激素替代疗法是预防远期疾病，提高妇女绝经以后生存质量重要方法[6]。用药期间，帮助患者了解用药目的、药物剂量、用药时可能出现的反应等，指导患者正确用药，督促患者遵医嘱用药、定期随访[13]。在用药期间,患者应注意观察有无子宫不规则出血的发生，若出现应做妇科检查并进行诊断性刮宫以排除子宫内膜病变；告知激素疗法可能出现的副反应。特殊情况酌情处理并以各种方式定时随访[14]。

4 饮食干预

围绝经期可使生理代谢发生改变，导致发生骨质疏松等因素。研究发现,围绝经期女性易出现骨质疏松，适合食用含钙高的食物，如牛奶、虾皮、骨头汤等，合理搭配营养物质，多食用新鲜蔬菜水果，鼓励患者适当户外活动，多晒太阳[15]，减少钙的流失，禁忌食用高脂肪饮食及油腻食物，少食辛辣刺激食物。同时指导患者合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，保持心情舒畅[10]。

5 运动行为干预

围绝经期妇女坚持适当的体育锻炼可以防止随年龄增长而发生的肌肉老化、萎缩，可以增强机体的抵抗力、调节新陈代谢[13]。江雪芳等[16]研究已经表明，经常进行运动锻炼的妇女围绝经期综合征的发生率低且症状较轻，这可能与运动增加妇女体内雌激素和黄体酮水平有关。有规律适度的身体活动包括健身操、舞剑、快步走、慢跑、爬山、太极拳等适合个人的体育锻炼项目，通过锻炼可有效促进血液循环、放松神经、调节情绪改善各种症状，一般每周进行3～5次,每次运动30～40 min，并告知患者要循序渐进，鼓励患者持之以恒[6]。

6 社会家庭支持

社会和家庭都应当给予围绝经期女性体谅和关爱。社会要加大宣教力度，创造温暖的社会环境。家人要多一份关心与理解，创造美好的生活环境[9]。同时指导患者家属经常关心、爱护患者，经常陪伴患者，让患者体会到亲情的温暖，减轻焦虑及烦躁情绪[17]。使其家人了解围绝经期妇女可能出现的症状及诱发因素，并给予理解、提供安慰、鼓励和支持。

综上所述，围绝经期综合征是以雌激素水平低下，内分泌失调为基本原因，同时受心理因素，社会及文化背景等影响的多因素共同作用的结果。对围绝经期综合征患者要加强心理护理，多与患者沟通。根据实际情况找到一种对患者最佳的护理方案，从而帮助广大女性安全、平稳度过围绝经期。

〔1〕郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:208.

〔2〕梁德英.妇女更年期综合征100例分析[J].中国校医,2007,21(1):32.

〔3〕刘海娟,陈长香,李建民,等.河北省部分地区围绝经期综合征及其影响因素的调查[J].中国老年学杂志,2009,29(22):2937-2939.

〔4〕韦春英.围绝经期妇女的健康教育[J].医药论坛杂志,2008,29(10):117-118.

〔5〕张陆珍.社区围绝经期妇女100名健康教育效果分析[J].齐鲁护理杂志,2013，19(17):152-153.

〔6〕钟士銮.护理干预对社区围绝经期妇女身心健康效果的调查研究[J].齐鲁护理杂志,2010，16(16):55-57.

〔7〕辛晓春,王玲雪.围绝经期综合征患者加强健康教育的护理效果[J].中国民康医学,2013，25(10):115-116.

〔8〕张秀云.28例围绝经期综合征患者的诊治与护理[J].北方药学，2012，9(1):125.

〔9〕张庆红,李小玲,钟京燕,等.围绝经期综合征妇女的护理[J].全科护理,2013，11(4):879-880.

〔10〕谭有妙,蔡晓玲,刘付小燕,等.围绝经期妇女激素替代治疗心理护理效果分析[J].当代医学,2011，17(20):106-107.

〔11〕张友梅,肖冬梅.心理干预在围绝经期综合征患者中的应用[J].临床合理用药,2014，7(1A):111-112.