临床护理干预对妊娠合并糖尿病患者的效果分析

国艳萍

吉林省桦甸市人民医妇产科，吉林桦甸 132400

临床上，将孕妇在妊娠期间，首次被发现糖耐量降低的病症叫做妊娠合并糖尿病，当然也不完全排除有的患者，在妊娠前可能就有了糖耐量异常的现象。这种病症存在较高的危险性，而且产生妊高症的几率也较高[1]。同时，该病对患者和胎儿危害极大，极易造成早产发生，以及宫内感染和巨大儿，还可造成新生儿窒息等现象。运用合理的有针对性的护理干预，可使妊娠合并糖尿病患者的预后得以改善。现结合该院的护理体验，和对护理干预进行的相关探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

运用2012年1月—2014年1月，该院确诊并收治的90例妊娠合并糖尿病孕妇作为探讨分析对象，90例患者都符合妊娠糖尿病的临床诊断标准，其平均年龄(35.12±5.01)岁，平均孕期(31.21±3.96)周。 按随机的方式将其分成观察组和对照组，每组各位45例。该两组患者年龄、孕期等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方式

给予对照组一般的常规护理，对观察组给予综合性护理，具体措施如下。

1.2.1 妊娠期的护理在饮食护理方面，这是做好妊娠合并糖尿病孕妇护理的关键所在。这一时期的护理要注意，饮食不仅要满足胎儿生长发育的需求，而且又不能使孕妇血糖维持超出正常范围。要体现和保持“两高一低”的饮食原则[2]，即坚持高蛋白高维生素和低脂肪。同时，还要注意调整膳食成分的比例，合理控制碳水化合物的摄入量，限制摄入糖类和动物脂肪。在心理护理方面，妊娠合并糖尿病患者，常会有心理压力较大，焦虑不安等负面情绪，从而易引起血糖升高，导致病情加速发展的现象，护理人员就要及时认真地对患者提供心理疏导，向患者能介绍糖尿病知识，正确认识该病。教导患者控制血糖的方法和帮助患者树立战胜疾病的信心。要注意检测胎心和血糖，对患者的血糖变化的监测，要坚持3次/d，并要根据每次血糖的情况变化，对患者的饮食于胰岛素的使用剂量，做出及时调整[3]。要及时准确掌握胎儿在宫内的生长情况，对胎心音密切监测，要定期胎心监护和做B超，并指导孕妇学会和掌握自测胎动。

1.2.2 分娩期的护理首先要预防低血糖发生。孕妇在妊娠过程中，对糖原的消耗很大，会引起严重血糖波动，易出现低血糖和酮症酸中毒等症状。要及时监测妊娠合并糖尿病患者的酮体尿糖和血糖，要避免低血糖，确保其血糖水平不低于5.6 mmol/L。其次，要注意观察胰岛素的使用。这期间胰岛素的使用要保持和孕期相同，要坚持3 h左右，进行一次对生命体征的监测，同时做好详细记录。

1.2.3 产褥期的护理一是做好对新生儿护理。由于疾病的影响，糖尿病患者的新生儿一般抵抗力较低，出生后要及时对新生儿进行常规血糖监测，具体为：每日监测1~2次新生儿血糖，测胆红素1次，同时认真做好监测记录。这一时期要鼓励和协助产妇亲自喂养新生儿。二是做好产后观察。要及时认真做好对产妇生命体征的监护与记录，及时发现准确判断是否有低血糖症状发生[4]。同时，做好对产妇出血量与体温等的观察，避免发生产褥感染或产后大出血等。还要注意导尿管必须及时拔除，它的置留时间一般不能超过12 h。另外要注意严格控制患者使用胰岛素并倡导母乳喂养。

1.3 护理效果判定

对两组患者的临床疗效和护理满意度比较：以化验检查指标正常且临床症状消失为有效；以化验检查指标正常且临床症状减轻为好转；以化验检查指标异常且临床症状无改善为无效；总有效率为有效率和好转率之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0进行统计学分析，采用t检验计量资料，并用χ2检验计数资料，若P＜0.05，表明为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗有效率为91.1%（41/45），护理满意率为97.8%（44/45），对照组患者的治疗有效率为77.8%（35/45），护理满意率为 84.4%（38/45），该两组患者的治疗有效率和护理满意率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床中科学合理有针对性地，对妊娠合并糖尿病孕妇进行妊娠期和分娩期，以及产褥期综合性护理干预，对妊娠合并糖尿病孕妇有效稳定患者血糖，从而对患者的治疗效果与护理满意度的提高效果明显。

该研究结果显示，经过系统的治疗和护理，观察组患者的治疗有效率和护理满意率分别为91.1%和97.8%，均明显优于对照组，这和王兰云等研究结果[5]基本相符，也说明，加强对妊娠合并糖尿病孕妇的各项护理措施，起到了明显的作用。

综上所述，对孕妇的各项症状进行的监护，并对孕妇生命体征与血糖情况的及时监测，科学使用胰岛素进而控制血糖，这对于预防产后感染确保保障母婴安全健康意义重大，值得推广应用。

[1]陈巧玉,伍彦芬,李玟.对妊娠合并糖尿病孕妇实施护理干预的效果分析[J].中国医药指南,2013,16(24):191.

[2]宋丽.个体化综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇的治疗作用[J].山东医药,2013,9(29):223.

[3]姚瑞霞.孕期系统化管理对妊娠期糖尿病母儿结局的影响[J].当代医学,2013,24(11):156.

[4]Redden Stephanie L,LaMonte Michael J,Freudenheim Jo L,Rudra Carole B.The association between gestational diabetes mellitus and recreational physical activity[J].Maternal and child health journal,2010,25(2):189.

[5]王兰云,鲁静,阮芳.多元化护理干预对妊娠合并糖尿病患者的影响[J].中华全科医学,2014,13(8):264-265.