糖尿病足溃疡外科治疗的护理效果研究

袁玉华

黑龙江省双鸭山市宝清县人民医院,黑龙江双鸭山 155600

糖尿病足溃疡外科治疗的护理效果研究

袁玉华

黑龙江省双鸭山市宝清县人民医院,黑龙江双鸭山 155600

目的探讨糖尿病足溃疡外科治疗的护理效果。方法选取该院2014年3—9月期间进行外科治疗的24例2型糖尿病足溃疡患者，平均分为对照组与治疗组，所有患者均进行血糖控制、感染控制等基础护理手段，在此基础上对照组执行常规外科治疗，治疗组在对照组的基础上采用VSD覆盖治疗方法与其对应的护理手段，并对比两组的治疗效果。结果该研究结果显示，加用VSD外科治疗的治疗组在经过精心护理后，疗效优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过合理的外科治疗与精心的护理能够有效控制糖尿病足溃疡的病情，有助于帮助患者降低截肢率，提高生活质量。

糖尿病足溃疡;外科治疗;护理

糖尿病足溃疡是糖尿病常见的一种并发症，患者有皮肤烧灼感或是针扎痛感，伴随肢体部分区域麻木、肌肉萎缩等病状表现，且会从足部发展到手部，呈手袜区域分布，给患者带来很大的痛苦，严重者甚至需要截肢，严重影响到了患者的日常生活，降低了患者的生活质量。为研究如何更好地帮助患者控制病情，降低截肢致使的伤残率，该研究2014年3—9月期间针对24例糖尿病足溃疡患者进行外科治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院进行外科治疗的24例2型糖尿病足溃疡患者，其中男15例，女9例，年龄39～74岁，平均年龄（46.93.6）岁，按照溃疡程度不同进行分级，7例轻度表现为表面溃疡，无感染现象，6例中度表现为溃疡较深，但无骨感染或脓肿现象，2例重度表现为深度溃疡，并有骨组织病变等感染现象。将24例患者平均分为对照组与治疗组，两组患者在一般资料中具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法所有患者均进行饮食控制、胰岛素注射等基本手段以控制血糖量，并进行降血压、改善血液循环、加用抗生素等手段控制病情；在此基础上，对照组采用常规外科治疗，如用碘伏溶液、氯化钠溶液等进行创口清洁，以去除溃疡坏死部分与脓液，保证创口的清洁，并进行药物敷用包扎，每日更换纱布，分泌物多时需要增加纱布的更换次数；而治疗组在对照组的基础上采用一次性负压封闭吸引覆盖(简称VSD)，即对创面进行彻底清洁后，再进行VSD覆盖，待创面开始生长肉芽时去除VSD膜，重复每日换药步骤。一般VSD 7 d左右即可生长新鲜肉芽，若无新鲜肉芽长出或肉芽不够新鲜，可继续进行VSD覆盖[1]。

1.2.2 护理方法根据治疗手段的不同给予两组不同的护理模

式，对照组采用常规护理，治疗组采用VSD治疗精心护理。

1.3 评定标准

精心护理一月后记录观察两组患者的恢复效果，有效为患者溃疡基本消失，创面恢复情况良好，且无其它不良症发生，显效为患者溃疡有明显减轻，创面缓慢恢复，无效为患者溃疡程度无减轻，甚至加重蔓延，并计算总有效率（有效+显效）。

1.4 统计方法

采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理，组间以均数±标准差（）的形式表示，采用χ2检验。

2 结果

精心护理1个月后观察对比两组患者的恢复效果，其中治疗组有效6例，显效5例，无效1例，总有效率91.67%，对照组有效3例，显效5例，无效4例，总有效率67.67%，可见治疗组的治疗效果要由于对照组（该研究中所有患者均无需进行截肢手术，对所有无效患者再行VSD覆盖后痊愈），组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

该研究中所采用的护理手段具体为以下几方面。

第一，心理护理。由于糖尿病足溃疡是一种非常难以痊愈的顽疾，给患者的日常生活带来了极大的影响，也加重了经济负担，多数患者在反复复发的过程中对治疗失去了信心，对治疗非常的不配合，因此，护理人员要对患者进行详细的病理介绍，让患者了解糖尿病足溃疡的发病原因、病发后果以及详细的治疗过程，并多向患者介绍以往治疗成功的案例，以增强患者战胜病魔的信心，以积极配合治疗。

第二，控制感染。积极的控制感染是控制糖尿病足溃疡的重要治疗手段之一，首先，要进行合理清创，在保留肌腱的基础上尽可能的去除坏死组织与脓液；其次，进行合理换药，要坚持每日换药，并观察患者创面的粘连程度，进行药物用量的调整；再次，正确使用抗生素，根据患者的实际情况给予使用合适的抗生素，减少抗药反应[2]。

第三，血糖控制。采用常规方法控制患者血糖量，包括合理的饮食控制、适量的胰岛素注射、定期血糖监控等。

第四，保证VSD的有效运作。①保持高负压引流才能保证VSD治疗的有效性，因此应保证负压引流不间断的持续运行，术后2～3 d可以适当减少吸引次数，每隔1 h进行一次引流，并根据患者实际情况调整引流次数，注意患者的疼痛反应，若患者出现贴膜部位有强烈痛感则表示负压过大，应及时调整；②仔细观察VSD膜的表面情况，避免负压引流无效；③每天更换引流装置，保证负压引流装置的有效运行，且更换动作要规范标准；④注意引流管的情况，除了要观察引流出液的流量和性质外，还要注意观察引流管是否出现异常情况，如扭曲、血块堵塞等情况，应进行及时处理，保证引流通畅无阻[3]。

综上所述，通过合理的外科治疗与精心的护理能够有效控制糖尿病足溃疡的病情，有助于帮助患者降低截肢率，提高生活质量。

[1]钱汝伟,臧伟.负压封闭引流技术治疗下肢大面积软组织缺损的护理[J].吉林医学，2010(5):56-57.

[2]贾连凤.护理干预在糖尿病足患者中的应用[J].中国实用医药，2010 (4):89-91.

[3]郭春艳.糖尿病足的预防及护理[J].基层医学论坛，2011(17):67-69.

R473

A

1672-4062（2015）02（b）-0201-01

2014-11-27）

袁玉华（1970-），女，黑龙江双鸭山人，本科，副主任护师，主要从事外科护理工作。