探究高脂血症性糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的护理措施及意义

李莹

锦州市中心医院，辽宁锦州 121000

探究高脂血症性糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的护理措施及意义

李莹

锦州市中心医院，辽宁锦州 121000

目的探究高脂血症性糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床护理及意义。方法回顾性分析2013年6月—2014年6月收住在该院被确诊为糖尿病酮症酸中毒联合高脂血症性急性胰腺炎5例患者的临床治疗和实验室数据，给予针对性的对症支持治疗和护理，观察患者临床疗效。结果全部研究对象通过禁食、抑酸及纠正糖尿斌酮症酸中毒的治疗以及基础、饮食、心理等方面的护理以后，腹部的症状均得到改善逐步消失，监测血脂、淀粉酶逐步恢复到正常水平。结论纠正糖尿病酮症酸中毒同时禁食、抑制胰腺液分泌成为治疗糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性急性胰腺炎的关键措施，同时良好的配合针对性的护理措施，对于机体恢复健康起到显著效果，值得临床进一步的推广。

糖尿病酮症酸中毒;高脂血症;急性胰腺炎;护理

糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎是内科较为常见的急症，物质生活的不断提高和改善，逐年增加糖尿病的人群和概率，最近几年，糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性急性胰腺炎的患者数量在逐渐上升，发病速度及进展较快，临床表现危险[1]。该研究针对2013年6月—2014年6月收住在该院被确诊为糖尿病酮症酸中毒联合高脂血症性急性胰腺炎5例患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在全部研究对象中，男性3例，女性2例，年龄分布在25～45岁之间，平均年龄为（32±2.25）岁，既往病史及现病史均无明显的高脂血症、胆石症，无暴饮暴食等不良饮食习惯，但血糖控制均较差。该病起病急，检查时出现上腹部压痛感，其中3例首发症状均是腹痛。

1.2 治疗方法

全部研究对象在住院期间，给予禁食、补液、维持水电解质及酸碱度的平衡、胃肠道减压，同时遵医嘱给予静脉输注小剂量的胰岛素、抑制酸性物质分泌，做好预防感染，配合肠内外给予营养支持治疗。病情开始好装后，适量的给予半流质饮食的摄入，并且时刻监测血糖的变化，给予胰岛素皮下注射维持及控制血糖，要保持患者的空腹血糖在5～6 mmoL/L，饭后2 h的血糖控制在7～8 mmoL/L；对于血淀粉酶数值较高的患者应用生长抑素治疗，对于出现明显感染的患者采取抗菌药物进行治疗；患者出院以后必须继续稳定血糖，其中3例患者选择服用格列齐特联合二甲双胍进行降糖的控制，另外2例选择服用优泌林30 R对血糖进行维持，全部研究对象均符合控制标准，且保持良好。

2 结果

全部研究对象通过针对性的治疗和护理后，腹部的症状及体征得到缓解或逐步消失，同时血淀粉酶及血脂也恢复到了正常水平。

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒联合高血脂症性急性胰腺炎病情复杂，且三种临床表现叠加出现，极易造成漏诊、误诊现象的发生，病死率高，因此，除了配合医生的治疗外护理工作成为治疗该病的关键，具体措施如下：

第一，基础护理。急性胰腺炎在禁食期间，身体处在高分解代谢的状态下，免疫力很低，做好基础护理是关键，对于严重患者要绝对卧床休息，对于生活不能自理的病人做好预防压疮的防护，每2 h翻身一次，针对长期受压的皮肤进行局部的按摩，促进机体的血液循环，指导及协助患者及家属在床上排泄，排泄后要及时用清水清洁皮肤组织，保持床单位的舒适及整洁，操作轻柔。保持口腔的清洁卫生，2次/d生理盐水口腔清理，告知患者可口含漱口温开水避免口渴[2]。

第二，静脉输液的护理观察。对患者的静脉通道处进行常规消毒杀菌处理，保证液体、药物的疗效，密切监测输液通道是否流畅，液体是否发生渗出，滴速及泵速是否合理及正确，每次输注药物时都进行细致的核对，正确的记录输药全过程，保证补充的液体量合理控制。

第三，饮食护理。患者在发病急性期，必须禁食，监测血淀粉酶及胰腺恢复正常以后，对机体进行肠内营养的灌注，途径为经鼻导管至胃管再进入胃内，灌注前后必须清水注入，避免发生堵塞的现象，分次进行肠内营养补给；拔除胃管以后，从半流质饮食过度到低脂糖尿病饮食，多食新鲜的蔬菜水果，增强机体对于蛋白质、豆制品、鱼类等食品的摄入，避免暴饮暴食的不良饮食习惯的发生，告知患者及其家属并且强调控制饮食的重要性，依据血糖对患者的饮食进行调整，或者遵循少食多餐的饮食原则。

第四，心理护理。患者发病年龄较低，酮症酸中毒联合高脂血症性急性胰腺炎，病情急危，糖尿病是消耗性疾病，必选长期坚持服药良好的控制血糖，患者很容易形成消极、低落等负面情绪，抵触医护工作者的治疗及护理，必须建立同患者间信任关系，了解患者的心理活动，为其解除疑虑和恐惧，向患者及家属进行细致、耐心的解答，让患者及家属认知疾病病因、过程、治疗等各个方面，鼓励其配合医生治疗，增强战胜疾病信心、斗志，这也是治疗疾病成功的关键。

综上所述，做好糖尿病酮症酸中毒联合高血脂症性急性胰腺炎的护理，可以提高患者治疗的依从性，做好心理辅导，调动患者主动性积极配合治疗，减低患者并发症发生率，提高整体的生活质量，帮助患者早日康复，值得临床进一步研究及推广。

[1]崔丽娟.CUI Li-juan高脂血症对糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的影响[J].中国基层医药,2007,4(13):23-24.

[2]邓开琴,简朝凤.糖尿病合并重症胰腺炎患者的护理[J].实用糖尿病杂志,2012,18(14):136-138.

R473

A

1672-4062（2015）02（b）-0180-01

2014-11-21）

李莹（1976.1-）,辽宁葫芦岛人,本科,护士,主管护师,长期从事消化系统性疾病的临床、教学、护理管理。