乙型病毒性肝炎并发2型糖尿病控制对策

徐亚芹

黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163515

乙型病毒性肝炎并发2型糖尿病控制对策

徐亚芹

黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163515

目的探讨、分析乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病病因以及相应治疗、防治对策。方法选取该院2013年6月—2014年6月收治的30例患者，并采用回顾性分析方式对其进行分析。所有患者均采用综合、科学治疗对策对其进行控制。结果在30例患者中，其中有25例患者是入院时确诊为乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者，剩余的5例，是在治疗过程中出现血糖升高。结论乙肝病毒对胰岛组织有较强亲和力，可以直接侵犯胰岛组织，并快速复制，因此在临床治疗中对其加以重视，以此缓解患者病情。

乙型病毒性肝炎；糖尿病；乙肝病毒；胰腺

为了探讨、分析乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病病因以及相应治疗、防治对策，选取该院2013年6月—2014年6月收治的30例乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者作为研究观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年6月—2014年6月收治的30例乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患中，其中男患者22例，女患者8例，年龄段主要集中在25～65岁之间，平均年龄为（44.5±2.1）岁。所有患者均符合临床乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病诊断的标准，而且均伴有不同程度的临床症状。在30例患者中，急性肝炎患者5例，慢性肝炎患者23例，重症肝炎2例。其肝炎病程最长为14年，最短为6个月，2型糖尿病患者病程最长为13年，最短为1年。

1.2 治疗与结果

在该治疗过程中，首先要对患者进行保肝、抗病毒治疗，其次是饮食治疗，最后是根据患者具体情况进行给予相应的降糖药或者是胰岛素进行治疗[1]。即合理控制糖或含糖较高的药物摄入，如葡萄糖等。在饮食上还应进行相应的控制，倘若是无肝性脑病患者，可以给予高纤维、高蛋白、低脂肪平衡热量的饮食，以此保证患者生理所需的摄取量；对于个别中、重型患者可以适当给予降糖药或者是胰岛素，以此保证患者得到有效的治疗。

所有患者在经过治疗后，其中有22例患者得到有效的治疗，仅有有8例患者随着乙型病毒性肝炎的复发而复发，并且其中有2例患者死亡。

2 讨论

在选取的30例患者中，多半患者在乙型肝炎合并糖尿病之前，有过长期静脉点滴治疗经历。其实乙型病毒性肝炎与糖尿病有着密切的关系，两者一旦合并，其治疗的难道也随着升高，且乙型病毒性肝炎并发糖尿的病因比较复杂，因此对其进行探讨，具体有以下几点。

首先是胰岛素受体，其对胰岛素的代谢有着重要的作用，而且肝细胞膜上具有能与胰岛素有相结合的特殊受体。因此只有通过此受体才能得以参与以及发挥糖代谢的作用。对于肝细胞损害严重的患者，其细胞膜上的特异性胰岛素受体会减少，从而使患者的糖代谢失衡，无法起到糖代谢的作用，从而使血中胰岛素升高[2]。

其次是严重肝损害，其多半是肝硬化、重症肝炎以及慢性活肝造成的，其对患者有着重要的影响，不但可以使糖原合成减少，还肝直接影响内糖中间代谢，随之糖异生增加,形成“肝原性糖尿病”。这也进一步说明肝损害的程度与糖尿病呈正相关。

再次，对于肝细胞受损患者，在临床治疗中，应合理控制糖以及糖类药物应用，尤其是对于有长期静脉注射葡萄糖的患者，从而使患者的负担得以减轻。而且对于这一类患者，在临床治疗中，不适宜长期或者是大量的应用含糖较高或者是应用葡萄糖，这样不但不能达到临床治疗的效果，还会增加患者的负担，因此对其应谨慎用药[3]。且对于大部分中、轻型糖尿患者，其病情也得以有效的控制或者是减轻，从而证明大量以及长期应用葡萄糖以及含糖高的药物进行疗效，也是诱发糖尿病的因素。

最后是内分泌代谢，其也是肝病患者的临床表现之一，其会造成其造成代谢方面以及糖调节方面的障碍,易引起氨基酸代谢紊乱,使丙氨酸、酪氨酸明显升高,尤其是慢活肝、重症肝炎、肝硬化患者。对于慢活肝、肝硬化患者，其血浆基础生长素含量会随着肝病的加重而逐渐升高，显著高于正常人含量，也正是如此促进肝脏葡萄糖的输出,还促使蛋白质组织的合成，从而致使周围组织对葡萄糖的利用受到限制,从而导致血糖的升高[4]。

在临床研究中，发现乙型病毒可以对胰岛组织进行侵犯或者是通过自身免疫的反应致使胰岛组织出现不同程度的损害，这也说明乙型病毒对胰腺有很强的亲和性。其但造成病毒不但可以直接侵犯胰腺组织，还可以在其中进行复制,从而造成胰腺组织损伤,脂肪坏死以及胰腺腺泡炎症、坏死、再生的现象。

因此，在临床治疗中，首先要对患者进行保肝、抗病毒治疗，其次是饮食治疗，最后是根据患者具体情况进行给予相应的降糖药或者是胰岛素进行治疗。其次应采用科学、综合防治手段对其进行防治，在此基础上还应加强对疾病知识以及相关注意事项宣教，以此加强显防预意识以及相关注意事项的认知，降低乙型病毒的传染，可知其有着较为重要的意义。在该研究中，所有的患者应用综合、科学治疗对策对其进行控制，其取得的防治措施的满意度以及健康宣教效果都较为满意，可以有效降低乙型病毒的传染。

[1]轩杰,唐江燕,王淑琴,等.抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病70例疗效观察[J].华北煤炭医学院学报.2011,6(1)：28-29.

[2]胡虹英,刘颖,杨金奎.2型糖尿病合并乙型肝炎病毒携带患者的临床分析[J].首都医科大学学报.2011,9(5)：36-37.

[3]刘波,陈从新,董静.62例慢性乙型肝炎患者并发肝性糖尿病的危险因素分析[J].肝脏.2011，4(6)：55-56.

[4]宋春霞,张伯鹏,李炎,等.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病临床疗效观察[J].重庆医学.2010,7(13)：56-57.

[5]谢巧英,褚彦明,李永乐.慢性乙型肝炎合并2型糖尿病32例临床分析[J].浙江中西医结合杂志.2010，1(8)：23-24.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0146-01

2014-12-08）

徐亚芹（1978-），女，黑龙江肇州人，本科，主治医师，研究方向：传染病疾病控制。