格林-巴利综合征112例临床分析

刘海宝

格林-巴利综合征112例临床分析

刘海宝

目的 对格林-巴利综合征患者临床的表现特点以及治疗方法进行观察与探讨。方法 选择诊断为格林-巴利综合征的患者共计112例，对其临床的资料进行探讨与分析。结果 绝大多数患者发病较急，存在着前驱感染的情况，临床主要表现为感觉异常以及对称性的肢体无力等症状，脑脊液呈现出蛋白与细胞的分离，经过肌电图检测表明，神经传导的速度较之于正常人出现了一定的减慢，在临床中，主要给予患者丙种球蛋白以及糖皮质激素进行静脉滴注治疗。结论 对于患有格林-巴利综合征的患者来说，若是疾病症状较轻，则能够具有较好的预后情况，若是疾病较重，则具有着较高的病死率。

格林-巴利综合征；临床特点；治疗方法

格林-巴利综合征（Guillain-Barresyndrome，即GBS）属于神经系统中一种较为常见的疾病，据临床调查治疗表明，该疾病在人群中的发病率已经达到了0.6-1.9/10万，致残率与病死率均相对较高，并且，在临床中经常会出现误诊的情况，很可能对患者的生活质量以及生命健康安全造成较大的影响，据此，我院选择诊断为GBS的112例患者进行临床调查与研究，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择诊断为格林-巴利综合征的患者共计112例，对其临床的资料进行探讨与分析，其中女36例，男76例，年龄17-65岁，平均为（24.9±2.4）岁，在发病的季节方面并无明显差异，夏季与冬季相对较高，其中32例为城镇的患者，另80例为农村患者。

1.2 临床表现 经过诊断，所有患者均表现为亚急性起病或者急性疾病，其中在发病前，有74例患者存在前驱感染史，46例患者存在着呼吸道感染史，28例患者存在肠道感染史，8例患者存在着酗酒的情况，4例患者为预防后接种，4例患者存在疲劳受凉的情况，另有22例换则会不存在明确的诱因；86例患者临床表现出四肢无力，70例患者临床表现出感觉障碍的情况，其中有64例患者伴有颅神经的损害，其中最为常见的为双侧面的神经麻痹，而后为延髓麻痹，66例患者表现为自主神经功能紊乱，其中26例患者临床表现为心律失常，12例患者表现为出汗障碍，6例患者表现为尿便障碍，另有22例患者表现为血压波动。

1.3 疗效评定的标准 所有患者在经过4周的治疗后开始对临床的治疗效果进行评价。痊愈：经过检测，患者四肢的肌力在IV级以上，且临床表现出的呼吸肌麻痹情况得到了恢复；好转：经过检测，患者四肢的肌力得到了较为良好的恢复，呼吸肌麻痹的情况得到了明显的恢复。无效：经过治疗患者的临床症状并未得到一定的改善，甚至出现恶化。

1.4 方法 所有患者给予B族维生素以及神经细胞活化剂进行常规综合性的治疗，每日给予患者地塞米松（即肾上腺皮质激素）进行治疗，剂量在10mg至20mg之间，根据患者临床的实际反应情况，治疗疗程在10d至15d之间；还可选择每日给予患者甲基强的松龙对患者进行治疗，剂量在500mg至1000mg之间，连续对患者进行5d的给药治疗后指导患者改服泼尼松进行治疗，并根据患者的临床反应情况逐渐对给药量进行减少。其中有36例患者应用激素治疗并未取得良好的治疗效果，选择给予其丙种球蛋白进行治疗，剂量为0.4g/（kg·d），对患者进行静脉滴注，持续治疗5d。

2 结果

经过治疗，112例患者中有42例临床表现为痊愈，54例临床表现为好转，另有16例患者经过治疗后并未取得理想的治疗效果，患者出现死亡，经检查结果表明，患者主要是由于呼吸肌麻痹合并肺内感染而导致死亡。

3 讨论

在临床中，对于该疾病的发病因素尚且并没有得到权威的定论，但绝大多数的研究人员认为该疾病主要是鱼鱼病毒感染而导致的免疫细胞介导的自身免疫的疾病，同患者的免疫机制存在着一定的关联，在疾病的产生过程中，起到主导作用的为细胞免疫，能够起到重要作用的为体液免疫，而补体也会起到一定的作用，经过研究表明，同该疾病存在着关联的感染性因素主要有：肺炎支原体、如细胞病毒、人类买内衣缺陷病毒以及非洲淋巴瘤病毒等等。

经过研究表明，在该疾病的发病群体中，女性患者的数量要高于男性患者，四季均存在着患者发病的情况，且农村患者的数量要高于城市患者，在临床中，该疾病的症状主要表现为颅神经损害、四肢迟缓型的瘫痪以及感觉障碍等，

由于该疾病具有着四肢迟缓性瘫痪的临床特征，因此，在对此类患者进行诊断时，需要将其同重症肌无力、周期性麻痹以及急性脊髓炎休克期等疾病进行区分，避免出现误诊，对患者造成不必要的麻烦，甚至由于耽误最佳治疗期而导致治疗效果的不理想。

本次研究结果表明，112例患者中，42例临床表现为痊愈，54例临床表现为好转，另有16例患者出现死亡。经检查结果表明，患者主要是由于呼吸肌麻痹合并肺内感染而导致死亡。

综上所述笔者认为，虽然研究结果表明，激素治疗的方式并不能够对病程进行缩短，也不能够对病情的发展起到阻碍的效果，但在当前的临床之中，激素治疗仍然是首选的治疗方式，对于患有格林-巴利综合征的患者来说，若是疾病症状较轻，则能够具有较好的预后情况，若是疾病较重，则具有着较高的病死率。

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作者单位：161100黑龙江省龙江县第一人民医院

R745．43

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