探讨肝硬化消化道出血病的护理体会

刘桂凤

探讨肝硬化消化道出血病的护理体会

刘桂凤

目的 探讨肝硬化消化道出血病的护理体会。方法 选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的肝硬化消化道出血病患者80例，对患者进行及时有效的治疗与护理，回顾分析患者的护理过程，并总结护理体会。结果 本次80例患者经过及时的抢救及优质的临床护理，病症均得以控制，其中病死2例，其病死率为2．5%。其余78例患者平均住院时间为（12．5±4．3）d，最终顺利出院。结论给予肝硬化消化道出血患者优质的临床护理可促进患者康复，提高患者生存率，改善患者预后。

肝硬化；消化道出血；护理

肝硬化是临床上常见的一类慢性肝病，若不对患者进行及时有效的治疗，可加重患者肝细胞变性与增生，恶化病情[1]。肝硬化消化道出血是肝硬化患者最为严重的一类并发症，该病病情危急，若抢救不及时甚至可危及患者生命。因肝硬化消化道出血并发突然，许多患者身心均受到严重的损伤[2]。在本次调查中，笔者重点分析了肝消化道出血病的护理体会。具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的肝硬化消化道出血病患者80例作为本次调查对象，其中男63例、女17例，患者年龄为35～70岁，平均（48.9±2.5）岁。

1.2 方法

1.2.1 意识护理 患者入院后，及时对患者进行相关的病情监测。护士需对患者意识、呼吸、血压、体温等基本生命体征进行密切观察。在患者大出血时，需每间隔15min对患者进行脉搏、血压测量，同时在病床旁给予患者心电监护。要求患者绝对静卧休养，通过对患者大便潜血情况进行检测，以判定患者出血量[3]。若患者长期处于出冷汗、头晕状态，需及时告知医师，并要求患者保持冷静，由及时对患者进行及时的诊疗。

1.2.2 补充血容量 对于大出血患者，需立即建立两条静脉通道，用作输血及输液处理。若患者出现血压下降、心率减慢等症状时，需加快滴注速度，待血压与心率逐渐恢复后再逐渐降低滴注速度，预防再次出血的发生。

1.2.3 合理安排局部止血 药物的灌输时间以应用全身止血药物为基础，同时需加强局部止血药物的应用。为患者选择恰当的局部止血药物后，参照药物药理作用，确定药物灌输时间。若患者使用胃管灌输注射，需在给药前选抽取胃液，而后灌输冰生理盐水与甲肾上腺素的注射液，刺激局部血管收缩，而后再注入局部止血药。给药后需协助患者更换体位，以保障药物与胃壁可充分接触。

1.2.4 三腔二囊管的护理 对患者被诊断出食管胃底静脉曲张破裂出血，则需及时对患者插入三腔二囊管，并通过充气气囊对患者进行压迫止血。首先对食管囊与胃管囊注气处理，确定无漏气后将气囊内气体抽尽，涂以液体石蜡后后再插管。后先对胃囊进行充气处理，检查出血是否停止。后再冲食囊，并对三腔二囊管牵引重量与鼻腔的角度进行观察调节。对患者引流液的性质与引流量进行观察，以判定止血效果，若效果较好，则可拔管。在拔管时患者需口服石蜡，拔管者应动作熟练，速度快、拔管轻，避免对患者造成损伤。

1.2.5 饮食护理 在出血期间，需禁止患者饮水。但患者出血停止后3～4 d，患者可摄入少量流质食物，以高热量、易消化食物为主。但需限制患者脂肪与蛋白质的摄入量。饮食过程中需避免过度保障，减少坚硬、刺激性食物的摄入，避免对食管、胃管底血管造成损伤。

1.2.6 心理护理待患者病情稳定后，则对患者进行心理护理。肝硬化消化道出血因并发突然，许多患者对于突来的病症感到无所适从，且病症来势凶猛，对患者身心均造成了严重的损伤。患者大多伴有一定程度的焦虑、恐惧、紧张感。护理人员在日常护理中需注意自身说话语气温和，不可在患者面前表现出慌张、忙乱的情绪。提高自身的护理技巧，以熟练的护理方法取得患者的信任。加强与患者之间的沟通，了解患者内心的想法，指引患者正确看待自身的疾病，对患者健康教育，使得患者在院内感受到温暖。

1.2.7 并发症预防因肝硬化患者可受到不同程度的肝功能损害，而消化道出血又可造成患者机体出现低氧、贫血症状，使得肝细胞损伤加重，并可诱发肝性脑病[4]。因此，需及时处理患者消化道出血，预防肝性脑病发生。指导患者绝对卧床休养，给予患者吸氧治疗，密切观察患者病情变化，一旦发现患者出现双手震颤、计算力下降等症状时，需及时告知医师，对患者进行诊疗。

2 结果

本次80例患者中，共有2例患者因病症过于严重而抢救无效死亡，其病死率为2.5%。其余78例患者平均住院时间为（12.5±4.3）d。最终顺利出院。

3 讨论

肝硬化消化道出血病症危及，需及时给予患者有效的临床治疗及优质的临床护理，以控制病症恶化，挽救患者生命。在本次调查中，笔者对肝硬化消化道出血病症的护理要点进行分析。笔者在护理过程中，医师需加强对患者的病症观察，及时对患者进行止血处理，有效对患者进行心理干预及预防并发症的发生。其中，病症观察也及时了解患者的病情发展动态，为患者的治疗提供一定的参考；及时有效的止血可减少因失血带来的不良影响，对挽救患者生命意义重大。心理护理可改善患者不良的心理情绪，缓解患者内心的压力，减少因负面情绪而带来的影响。并发症的预防可改善患者预后，促进患者康复[5]。

在本次调查中，共有2例患者因病症过于严重而抢救无效死亡，其余患者均顺利出院。

综上所述，给予肝硬化消化道出血患者优质的临床护理可促进患者康复，提高患者生存率。

[1]都润花．肝硬化消化道出血病的护理体会[J]．中国医药导报,2009,06(9):150,154．

[2]杨竹杏,姜燕梅．肝硬化消化道出血的临床观察与护理体会[J]．吉林医学,2011,32(8):1561-1563．

[3]孙林英．肝硬化消化道出血病的护理体会[J]．中国医药导报,2009,6(35):111-112．

[4]石荣静．肝硬化合并上消化道出血的护理体会[J]．护理实践与研究,2008,5(20):47-49．

[5]陈平．36例肝硬化并发上消化道出血的舒适护理体会[J]．贵阳中医学院学报,2012,34(2):95-96．

作者单位：464000河南省信阳市第一人民医院呼吸内科

R473．5

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