老年患者迟发性脑病高压氧治疗的护理

冯俊芳

(山西省运城市盐湖区人民医院，山西运城044000)

老年患者迟发性脑病高压氧治疗的护理

冯俊芳

(山西省运城市盐湖区人民医院，山西运城044000)

目的:探讨老年患者迟发性脑病高压氧治疗的护理效果。方法:随机选取到我院治疗老年迟发性脑病患者576例，对所有患者采取高压氧进行治疗同时采取相应的护理措施，治疗结束后对其临床资料进行回顾性分析。结果:护理治疗结束后，在576例患者中，203例痊愈，299例显效，69例无效，5例放弃治疗，有效率87.2%，患者护理效果较为满意。结论:采取高压氧对老年患者迟发性脑病进行治疗，同时采取相应的护理措施，效果较好，适合在临床中使用。

迟发性脑病;高压氧;护理

迟发性脑病在临床治疗中主要是指患者曾经出现急性CO中毒，但是未及时采取高压氧治疗或者经治疗清醒后，突然出现痴呆等精神症状的神经系统疾病［1］。本研究为了探讨老年患者迟发性脑病高压氧治疗的护理效果，对所有患者采取高压氧进行治疗，同时采取相应的护理措施，治疗结束后发现患者治疗效果较好，现将研究结果报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

本研究中，选取2013年8月～2014年10月到我院治疗老年迟发性脑病患者576例，其中男292例，女284例，患者年龄范围60～80岁，平均年龄为69.4±9.8岁。所有患者一氧化碳中毒后经抢救9～70h清醒，清醒后12～36d又出现迟发性脑病症状。其临床症状主要表现为:患者表现出沉默寡言、反应迟钝，部分患者不能进行吞咽、运动不协调，部分患者则出现帕金森氏综合征，还伴随有大小便失禁，其中73例患者出现中枢性高热，体温高达41℃，并同时保持昏迷状态。

1.2 治疗方法

首先对所有患者采取常规治疗和高压氧治疗，治疗方法如下:常规治疗包括基础用药治疗，例如让患者服用改善脑神经、微循环的药物，也包括对患者采取康复治疗，如对其进行按摩、针灸等治疗。高压氧治疗的具体方法如下:这种治疗采用的仪器为多人空气加压舱，对于那些行气管切开的患者则需要单独进行开舱治疗。治疗压力保持在0.2 Mpa，治疗时间为吸氧60 min后休息10 min，每天一次，连续治疗12 d作为一个疗程，病情较轻者则治疗5～6个疗程，病情较为严重者则需要连续治疗10个疗程以上。

在对患者的治疗过程中及治疗结束后，需要采取相应的护理措施，具体如下:①密切关注患者的各项生命体征，尤其是对于出现昏迷的患者，需要密切注意其血压、脉搏、呼吸的变化，一旦出现异常情况，则需要及时报告主治医生，对患者开展治疗，在抢救的过程中，需要清除患者口鼻腔中的异物，保持患者的呼吸道顺畅。②在迟发性脑病患者中，常常容易出现中枢性高温，其温度可以高达41℃，此时需要及时对患者做好降温处理，可以采用酒精、冰袋等对患者进行处理，尤其是对患者的头部和大动脉走向的部位进行降温处理。同时护理人员还需要对患者的体温做好监测，避免患者出现异常情况危及生命，对于出现中枢性高热的患者，还需要注意保证患者水分的摄入，保持平衡状态。③加压治疗过程的护理。对于接受治疗的患者，护理人员首先需要向其介绍清楚治疗前的准备措施。当进行加压治疗时，需要帮助患者做好咽鼓管的开张，对于需要进行输液治疗的患者，则要求其采取开放式的输液装置进行。在治疗过程中，如果舱压出现变化，则一定要观察莫菲氏滴管内液面的位置，避免出现由于瓶内外压力差引起空气进入血液，对患者造成危害。护理人员在对患者进行治疗时，如果要调节液面，首先要保持舱内氧气压强稳定，然后在加压时候保持较低液面，减压时保持较高液面。在治疗时，如果发现有分泌物出现，则应及时吸出，保证引流管通畅。在治疗过程中，要求患者保持自然呼吸，杜绝出现屏气，以免损伤肺组织。在治疗过程中，还需要保证患者不要受凉，同时还需要做好皮肤护理，避免对皮肤造成损害。

1.3 评价指标

①痊愈:患者的临床症状全部消失，对其进行随访，患者的日常活动正常，劳动能力全部恢复。②显效:患者的症状部分得到改善，对患者进行随访，其病情稳定。③无效:患者症状未得到改善，病情无明显缓解或者加重。

1.4 统计学处理

实验中所得数据利用SPSS17.0进行处理和分析，统计方法为对计量资料采取t检验进行分析，对计数资料样本率则采用χ2检验进行分析，当判断指标P＜0.05时，表明其差异有统计学意义。

2 护理结果

本研究中全部患者接受护理治疗结束后发现，576例患者中，203例痊愈，299例显效，69例无效，5例放弃治疗，有效率87.2%，患者护理效果较为满意。

3 讨论

对迟发型脑病患者通常采取高压氧对患者进行治疗，这是因为采取高压氧治疗，可以快速帮助碳氧血红蛋白进行解离，及时清除CO，从而促进与CO结合的Hb和红细胞的活性。同时采取这种疗法，也可以调节患者机体缺氧的状态，提高血液中氧气的含量，帮助患者功能的恢复［2］。另外，采取高压氧对患者进行治疗，可以缓解患者组织出现的代谢性酸中毒，可以促进患者颅内血管进行收缩，减轻患者的症状，帮助患者康复。

已有研究发现，在临床中对于那些接触CO时间较长，昏迷症状严重的患者，一旦治疗不及时，则极容易使患者病情加重，因此在我们治疗过程中，必须密切关注患者的症状体征，对于那些昏迷时间较长的患者(昏迷时间超过2d以上的患者)，也需要多加关注。本研究的护理结束后，发现在接受护理的患者中，其有效率达到87.2%，效果较好，适合在临床中使用。

［1］罗慧萍.高压氧治疗一氧化碳中毒的护理体会［J］.护理实践与研究，2009，6(15):52－53.

［2］杨捷运，高春锦.高压氧医学基础与临床［M］.北京:人民卫生出版社，2008:261－266.

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1002－2376(2015)06－0127－02

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