乙肝免疫球蛋白在乙肝病毒母婴传播效果中的预防与保护作用研究

王玉芳

(内蒙古乌兰察布市兴和县疾控中心，内蒙古乌兰察布013650)

乙肝免疫球蛋白在乙肝病毒母婴传播效果中的预防与保护作用研究

王玉芳

(内蒙古乌兰察布市兴和县疾控中心，内蒙古乌兰察布013650)

目的:通过本研究探讨针对乙肝病毒母婴传播注射乙肝免疫球蛋白的预防与保护效果。方法:随机性选取内蒙古乌兰察布市兴和县疾控中心2013年12月～2014年10月收治的108例门诊部产前检查中确诊的乙肝表面抗原阳性(HBsAg阳性)且转为无症状HBsAg阳性孕妇为预防组研究对象，本组孕妇于怀孕30周起注射HBIG(乙肝免疫球蛋白)，另选取同期接受产前检查的80例乙肝病毒携带且未实施母婴阻断孕妇为对照组，两组新生儿均接种乙肝疫苗，对两组A－HBS(乙肝表面抗体)、HBsAg(乙肝表面抗原)进行比较。结果:预防组新生儿宫内感染率(4.6%)明显少于对照组(32.5%);且预防组新生儿抗HBsAg阳性率(51.8%)明显优于(11.2%)，两组间比较差异显著(P＜0.05)。结论:通过临床对照研究证实，乙肝免疫球蛋白可有效预防和抑制乙肝病毒母婴传播，保障母婴的生命健康，因此具有极高的临床意义。

乙肝病毒;母婴传播;乙肝免疫球蛋白;预防;保护

孕妇感染乙肝病毒(HBV)是造成母婴传播的主要原因。母婴传播在HBsAg(乙肝表面抗原)阳性携带者中约占40%～50%。我国约有10%～15%的孕妇HBsAg为阳性。因此，如何干预和阻断母婴传播途径已逐渐成为医院临床所关注的焦点。近年来，大多医院为预防母婴传播主要通过采用乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白，对母传播的保护率可达到70% ～90%，效果显著［1］。笔者所在医院自2008年对无症状HBsAg阳性孕妇多次肌内注射乙肝免疫球蛋白取得了满意的效果，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文临床研究中随机性选取内蒙古乌兰察布市兴和县疾控中心2013年12月～2014年10月收治的108例门诊部产前检查中确诊的乙肝表面抗原阳性(HBsAg阳性)且转为无症状HBsAg阳性孕妇为预防组研究对象。本组孕妇经临床初步诊断，其中8例为HBsAg阳性，29例为大三阳，40例为小三阳，31例为双阳性。同时，研究期间选取同期接受产前检查的80例乙肝病毒携带且未实施母婴阻断孕妇为对照组。两组研究对象中排出肝功异常、妊娠并发症、合并症等孕妇。两组孕妇的年龄、孕产次等基本资料无明显差异性(P＞0.05)，符合临床对照试验条件。

1.2 治疗方法

预防组:本组孕妇于怀孕30周起肌内注射HBIG(乙型肝炎免疫球蛋白，河南省中泰药业有限公司提供)200 IU，1次/月，连续肌注3次;新生儿于出生6h内肌内注射HBIG，待30d后注射第二次，并于肌注HBIG 24 h后常规注射乙肝疫苗。

对照组:本组孕妇及新生儿均未注射HBIG，仅为新生儿注射乙肝疫苗。

1.3 检验方法

孕妇孕早期及新生儿生出6个月后通用抽静脉血并采用酶联免设法测定乙肝5项血清标识物(由上海荣盛生物技术有限供司提供酶联免疫检测的试剂盒)。

1.4 统计学处理

数据资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组新生儿宫内感染率比较

预防组108例新生儿中，检查出HBsAg(+)共5例(4.6%);对照组80例新生儿中，检查出HBsAg(+)共26例(32.5%)，两组间比较差异显著(P＜0.05)。

2.2 两组新生儿抗HBsAg阳性率比较

预防组新生儿抗 HBsAg阳性共 56例(51.8%)，对照组新生儿抗 HBsAg阳性共9例(11.2%)，两组间比较差异显著(P＜0.05)。

3 讨论

乙肝作为一种传染性较强的疾病，严重危害着人类的生命健康。近年来，我国乙肝的发病率逐渐呈现上升趋势，而围产期母婴传播是重要的传染途径。据相关研究资料证明，有30%～50%的HB-sAg携带者是在围产期被传染，而感染率较低的是在怀孕的早期、中期，宫内感染的发生率较少。孕晚期是经胎盘感染HBV的主要阶段，因此预防乙肝母婴传播所采取的主要措施是在孕晚期通过使用药物治疗使病毒复制被阻断。

HBIG是提取一种高效价免疫蛋白试剂，属于一种被动抗体，其主要是经乙肝疫苗免疫健康人后所采集的高价血浆，HBsAg可结合其中的抗－HBS抗体，以此形成抗原抗体复合物，并且被体系统被激活，使抗体免疫被激活HBV被清除，使母血中病毒含量降低，且能防止体内HBV病毒的复制［2］。一般胎盘滋养细胞在孕妇怀孕期间会主动从母体向胎儿转输HgG(促绒毛膜性腺激素)型抗体，因此子宫内的胎儿可受到被动免疫保护，有效防止HBV宫内感染的发生。

本资料显示，两组新生儿宫内感染率比较，预防组(4.6%)明显少于对照组(32.5%);且两组新生儿抗HBsAg阳性率比较，预防组(51.8%)明显优于(11.2%)，两组间比较差异显著(P＜0.05)。由此可见，乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播具有显著的效果，在临床中具有重要的价值。

［1］郭永，马振芝，王清图，等.阻断乙型肝炎病毒母子垂直传播研究 ［J］.中国优生与遗传杂志，2009，(9):68.

［2］石理兰，张琳，赵桂玲.妊娠并乙肝病毒感染的流行病学研究［J］.中国实用妇科与产科杂志，2008，20(2):119.

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