护理干预在射频热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症中的效果分析

刘红梅

（四川省遂宁市中心医院 骨科中心二病区，四川遂宁629000）

护理干预在射频热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症中的效果分析

刘红梅

（四川省遂宁市中心医院 骨科中心二病区，四川遂宁629000）

目的：探讨护理干预在射频热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症中的效果。方法：选取我院行射频热凝联合臭氧消融术治疗的82例颈椎间盘突出症患者，按数字表法随机分为两组，各41例，对照组在治疗期间给予常规护理措施，观察组在常规护理措施基础上给予有效的护理干预。结果：观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：射频热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症，给予有效的护理干预措施，能够有效减少患者痛苦，提高治疗疗效，促进患者康复，值得临床推广应用。

颈椎间盘突出症；射频热凝；臭氧消融术；护理干预

颈椎间盘突出症是因神经根、硬膜囊、脊髓受到突出的颈椎间盘压迫而导致上肢、颈部、肩背部发生疼痛、麻木等症状，严重的颈椎间盘突出症甚至导致典型或不典型布朗－卡塞综合征、下肢瘫痪等发生［1］。随着微创介入治疗的发展，其具有创伤小、不破坏脊柱稳定性、并发症少以及疗效显著等优点，在颈椎间盘突出症治疗中得到广泛应用。本文就我院收治的颈椎间盘突出症患者采用射频热凝联合臭氧消融进行治疗中，给予有效的护理干预措施，取得的满意效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年2月～2015年2月收治的82例颈椎间盘突出症患者，其中男28例，女53例；年龄22～73岁，平均年龄（50.4±8.3）岁；病程3个月～16年，平均病程（4.8±1.6）年。类型：脊髓型颈椎病8例、椎动脉型颈椎病9例、神经根型颈椎病65例。所有患者临床均表现为不同程度肩颈部疼痛，上肢一侧或双侧存在不同程度疼痛或表现为麻木无力，或同时伴有恶心、呕吐、头晕、头痛、耳鸣等椎动脉受压症状；均给予MRI扫描并结合患者临床表现确诊为颈椎间盘突出症；所有患者均采用射频热凝联合臭氧消融术进行治疗。按数字表法，随机将选取的患者分为两组，各41例，比较两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均采用射频热凝联合臭氧消融术进行治疗，对照组在治疗期间给予常规护理措施，观察组在常规护理措施基础上给予有效的护理干预：①心理护理：术前护理人员应当加强与患者之间的沟通交流，耐心听取患者诉说，及时掌握其心理变化，对其存在的负性心理给予有针对性的疏导干预措施，并向其介绍手术的重要性、必要性及有效性，使其稳定情绪，以良好的心态积极配合手术。②术前气管食管推移护理：为预防术中因气管、食管被牵拉而发生反射性干咳、憋气等不良反应，护理人员术前应当进行气管食管推移训练，同时告知其进行该项训练的目的、操作方法以及相关注意事项，护理人员在操作时指导患者取仰卧位，头部向后仰，放松全身及颈部肌肉，护理人员立于患者左侧，在颈外皮下用一手食指和中指插入右侧胸锁乳突肌内侧缘的内脏鞘和血管神经鞘之间，先左右轻轻摇摆气管和食管，再向非手术切口侧推移，并采用另一手协助进行牵引，牵引力度应当缓和，需要将气管食管推移过中线，同时需在推移牵拉过程中应当避免中断操作。对于首次接受气管食管推移者应当持续进行1min左右操作，然后休息1min再次进行，逐渐延长至10～15min／次，3次／d；若患者出现恶心、干咳等症状需立即停止，待症状缓解后再次进行。③卧位训练：护理人员应当首先选择一个合适的颈围，患者仰卧时在其肩下放置薄枕，采用沙袋固定于颈部两侧；侧卧时枕与肩宽同高，保持颈、肩、躯干在一直线；术前1周患者开始进行卧位训练，5～10min／次，1～2次／d，逐渐增加至10～15min／次，3～4次／d。④术后体位：术后患者返回病房，采用硬板床，保持头颈、躯干在同一水平，同时佩戴颈围制动，沙袋固定于颈部两侧；术后6h内2h进行一次平衡翻身，预防压疮的发生，同时加强对皮肤的观察，病床保持整洁、卫生、干燥［2］。

1.3 观察指标及疗效判定标准：治疗后6个月时观察比较两组患者神经疼痛情况，采用VAS疼痛评分法进行评定：无痛，0分；轻微疼痛但可耐受，≤3分；睡眠受到疼痛影响但可耐受，≤6分；疼痛难耐，≤10分。疗效判定标准：优：患者临床症状消失，生活、工作均已恢复正常；良：患者临床症状明显改善，偶尔存在短暂加重，体征减轻或大部分消失，活动基本得到恢复；差：患者临床症状减轻后几天又再次疼痛，需要给予止痛药，生活受限，工作难以胜任。总有效率＝（优＋良）／总例数×100%［3］。

1.4 统计学处理：采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用 （±s）表示，采用t进行检验；计数资料用频数 （n）或率 （%）表示，采用卡方进行检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效比较：观察组优26例（63.41%）、良13例（31.71%）、差2例（4.88%）；对照组19例（46.34%）、良14例（34.15%）、差8例（19.51%），观察组总有效率95.12%明显高于对照组80.49%，差异有统计学意义（χ2＝4.1，P＜0.05）。

2.2 两组患者VAS评分比较：观察组治疗前VAS评分（5.8±1.3）分、治疗后（1.2±0.3）分，对照组治疗前（5.7±1.5）分、治疗后（2.5±0.8）分，两组患者治疗前VAS评分无明显差异（T＝0.323，P＞0.05）；观察组治疗后VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义 （T＝9.743，P＜0.05）。

3 讨论

颈椎间盘突出症单纯保守治疗所需的治疗时间长，且随着生活节奏的加快，大部分患者难以利用大量时间接受完整治疗；开放手术治疗，虽然住院时间短，但手术风险大、手术指证窄、且术后改变不可逆。射频热凝联合臭氧消融治疗，不仅具有手术创伤小、恢复快、住院时间短，且若患者术后症状改善不明显也不会对后期采用保守治疗或开放手术治疗造成影响［4］。在射频热凝来和臭氧消融治疗中给予积极有效的护理措施，能够有效减少患者痛苦，并提高治疗效果。本研究结果显示，观察组采用有效的护理干预措施，治疗疗效明显高于对照组，患者术后VAS评分明显低于对照组，其主要原因在于：术前给予有效的心理护理，能够有效降低患者负性情绪，使患者治疗信心增强，以最好的状态积极配合治疗；气管推移训练，能够有效提高患者手术室对体位的耐受性，避免术中神经损伤的发生；卧位训练，能够提高患者术后舒适感和耐受性，降低患者不适和焦虑，有利于神经根症状恢复；术后体位指导能够预防颈前受压，保持颈椎相对稳定，提高治疗效果。

综上所述，射频热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症，给予有效的护理干预措施，能够有效减少患者痛苦，提高治疗疗效，促进患者康复，值得临床推广应用。

［1］钟云云，张珊珊，章寅.护理干预对射频热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症30例的影响 ［J］.中国民族民间医药，2015，24（13）：119－120.

［2］王汝雯，何树娟，杜丽丽.射频靶点热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症140例的护理效果［J］.宁夏医学杂志，2012，34（12）：1334－1135.

［3］章映丽.射频靶点热凝联合臭氧消融治疗颈椎病38例效果观察及护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（18）：31－32.

［4］孔海燕.射频消融联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的护理体会［J］.中国疗养医学，2012，21（9）：848－849.

R473.6

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1002－2376（2015）09－0175－02

2015－07－16