围手术期心理干预在乳腺切除患者中的应用价值

胡　辉（华润武钢总医院　外科，湖北武汉430080）



围手术期心理干预在乳腺切除患者中的应用价值

胡辉
（华润武钢总医院外科，湖北武汉430080）

〔摘要〕目的：探究心理干预对乳腺切除围手术期的应用价值。方法：对照组行常规临床护理，观察组在此基础上开展围手术期心理干预，观察对比两组术后心理状态。结果：观察组术后SAS和SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：在乳腺切除术围手术期开展心理护理干预，有助于改善患者术后心理状态。

〔关键词〕心理干预；乳腺切除；围术期

乳腺切除术是目前治疗乳腺癌的首选疗法，但该术式常会对女性患者产生身心造成创伤。为此在常规护理基础上，需加强心理疏导，以改善患者术后心理状态[1]。本文对近年我院收治的60例乳腺切除患者围手术期行心理护理，取得满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选择2012年4月至2015年4月期间我院收治的乳腺癌患者120例，均行乳腺癌改良根治术予以乳腺切除治疗，年龄24～61岁，平均（40.2±1.5）岁，排除意识障碍，言语理解障碍、合并其他恶性肿瘤等。随机分为观察组、对照组各60例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规临床护理，观察组在此基础上开展围手术期心理干预，具体操作如下。

1.2.1术前心理指导

乳腺切除手术创伤大，且影响患者的女性形象，同时患者对手术的疗效和安全性表示担忧，因此常表现出紧张、恐惧等负性心理，甚至对手术产生抵触情绪。为此护理人员需于术前讲解手术治疗的必要性、安全性及临床预后，并根据患者动态心理变化，及时解除患者心中疑虑，消除恐惧抵触心理，提高患者手术的依从性。

1.2.2术后心理疏导

（1）情绪干预。术后患者常担心临床预后及形象受损，致使术后患者心理压力较大，为此护理人员应向患者讲解术后护理常识及佩戴义乳等相关知识，及时疏导患者的不良情绪，使患者保持乐观的心态，并充分认识到外形改变只是暂时的，以此引导患者保持正性积极情绪。（2）行为干预。术后持久疼痛、担心乳腺切除后对生活的影响，患者常将苦闷憋于心中，而不用言语表达疏泄。为此，护理人员可指导患者采用行为宣泄法，采用腹式呼吸法，深呼吸以环节紧张情绪，并及早指导患者下床活动，积极参加院内活动，以宣泄术后焦虑及抑郁心理。（3）家庭支持。术后患者常担心因乳腺切除而影响日常生活，甚至影响夫妻情感，为此需取得家属的配合，尤其是患者丈夫，此时应给予更多的情感支持，使患者感受到家人的支持，以减轻患者各种负性情绪。

1.3观察指标及评定

术后3个月，观察对比两组焦虑和抑郁情况，分别采用SAS和SDS评定焦虑和抑郁程度，评分越高，焦虑和抑郁程度越严重。

2　结果

观察组术后SAS为（33.7±2.3）分，SDS为（35.6±2.5）分；对照组术后SAS为（51.2±2.3）分，SDS为（52.4±2.6）分，组间焦虑和抑郁评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

乳腺切除术是治疗乳腺癌的重要方法，可有效提高患者的生存率，但是该术式创伤大、且术后疼痛、乳腺缺失、女性性征改变、癌症严重程度及临床预后等均成为患者心理的压力源，影响术后心理状态[2]。因此，在围手术期开展心理护理尤为重要。本研究中，在乳腺切除术术前开展心理指导，有助于解除心理负担，提高手术依从性；术后开展心理疏导，有助于引导患者正视现状，实现生物—心理—社会医学模式的良性转变，降低手术应激对患者产生的心理影响，缓解患者术后焦虑、抑郁心理情绪。

本研究结果显示，观察组术后SAS和SDS评分均低于对照组。结果提示，在乳腺切除术围手术期开展心理护理干预，有助于改善患者术后心理状态，从而改善患者术后生命质量。

［参考文献］

［1］ 隋树杰.护理人际沟通（第6版）[M].北京:人民卫生出版社，2010，20-28.

［2］ 潘莉，张静平，李丽花.术前心理干预对乳腺癌切除术患者身心状况及生命体征的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（33）:60-61.

收稿日期：2015-06-04

〔中图分类号〕R749.055

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）10-0148-01