72例急性阑尾炎患者术后的临床护理体会

李淑英

72例急性阑尾炎患者术后的临床护理体会

李淑英

目的 研究并总结在急性阑尾炎患者阑尾切除术后的实施临床护理的方法及效果。方法 从我院2012年6月到2015年9月期间接受阑尾切除术的急性阑尾炎患者中随机抽取72例，根据其就诊顺序平分为干预组和对照组，各36例。对照组予以常规护理，干预组在此基础上实施综合性护理，统计两组的并发症发生率及护理满意率。结果 干预组的护理满意率（97．2%）要显著高于对照组（77．8%），其对比差异有统计学意义（P＜0．05)；干预组（2．8%）术后并发症发生率明显要低于对照组（19．4%），组间对比具有统计学意义（P＜0．05）。结论 对于急性阑尾炎患者，在患者术后进行综合性护理干预，有利于减少术后并发症，巩固手术效果，促进患者早日康复。

急性阑尾炎；阑尾切除术；术后护理；体会

急性阑尾炎是临床外科最为常见的一类腹部急症，主要由阑尾管腔梗阻引起[1]。目前对该病的治疗仍以阑尾切除术为主，术后采取恰当、有效的护理干预方法，是促进患者术后尽快康复的关键。本文从我院2012年6月到2015年9月期间接受阑尾切除术的急性阑尾炎患者中随机抽取72例进行干预研究，以研究并总结在急性阑尾炎患者阑尾切除术后的实施临床护理的方法及效果。现将重点研究过程阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究从我院2012年6月到2015年9月期间接受阑尾切除术的急性阑尾炎患者中随机抽取72例做为干预研究对象，所有患者均通过实验室检查确诊，其中单纯性阑尾炎48例，化脓性阑尾炎20例，穿孔性阑尾炎4例。根据其就诊顺序平分为干预组和对照组，各36例。干预组男21例，女15例，年龄8-64岁，平均年龄为（34.36±8.02）岁；对照组男19例，女17例，年龄10-62岁，平均年龄为（35.56±7.80）岁。将两组的临床特点、性别构成、手术方法及年龄等一般资料作比较，无统计学意义，具备可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法 两组均统一采取持续硬膜外麻醉或腰椎麻醉下实施阑尾切除术。术后对照组按照常规术后护理方法实施干预，包括加强管道看护，进行健康知识、并发症知识宣教以及饮食和活动指导。干预组在上述基础上实施综合性护理，具体措施如下：（1）基础护理：术后患者进入病房后，根据患者的麻醉方式选取对应的体位护理措施。（2）病情观察：术后密切关注患者体温、血压和脉搏等生命体征，同时仔细观察患者是否存在腹痛、腹胀或腹膜刺激征，并且及时实施对症处理[2，3]。（3）饮食与活动干预：术后予以禁食24h，术后1天开始进食少量清淡易消化的流食，以果汁、米汤等为主，但避免进食豆类流食，防止产气过多引发腹胀。术后2天可进食软食，多食蛋白含量、维生素含量高的食物，忌食刺激性、生冷食物。活动干预方面，帮助患者变换体位，适当翻身，以预防褥疮、肠粘连和尿潴留等并发症。（4）并发症护理：对患者切口部位进行跟踪观察，若出现红肿或触痛感，则给予局部热敷，或者视患者具体病情拆除缝线，予以清创引流等。

1.3 观察指标及判断标准 术后随访调查1个月，统计两组的主要术后并发症情况，并作比较；同时使用护理满意情况调查表统计两组的护理满意率，分为非常满意、满意、基本满意以及不满意四个等级，护理满意率为除“不满意”等级以外的例数在总例数中所占的比率。

1.4 统计学方法 针对上述数据，采用SPSS 16.0软件进行统计分析，运用百分比表示计数资料，统计方法以X2检验为主，对比以P＜0.05为有显著差异及统计学意义。

2 结果

比较两组的护理满意率以及并发症情况：干预组的护理满意率为97.2%（35/36），对照组为77.8%（28/36），干预组护理满意率要显著高于对照组，X2=6.22，其对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预组中仅有1例出现切口感染，并发症发生率为2.8%；对照组中，切口感染2例，腹腔脓肿2例，腹腔内出血1例，另有1例出现肠瘘，1例发生褥疮并发症，并发症发生率为19.4%，干预组术后并发症发生率明显要低于对照组，X2=5.06，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

据临床报道，急性阑尾炎约占外科住院病例总数的10%以上，患者多有腹部压痛、恶心、呕吐以及腹泻等症状表现，而阑尾切除手术是该病公认的最有效的疗法[4]。阑尾切除手术操作相对简单，手术历时短，护理人员对该项手术常常缺少足够的重视，导致患者术后容易发生各种并发症，生活质量明显下降。因此，采取针对性、有效的护理对策，显得尤为重要。本次研究结果显示，干预组护理满意率要显著高于对照组，说明采取综合性护理干预能够对患者的术后生活产生积极的影响，因而获得患者的广泛认可。同时，干预组术后并发症发生率明显要低于对照组，证实了对阑尾炎手术患者进行术后护理是很有必要的，能够降低并发症的发生率，帮助患者减轻生理不适，提高患者的基本生活质量。此次研究过程中还得到了以下体会：对于持续硬膜外麻醉者，宜采取去枕或低枕平卧方式；对于腰椎麻醉者，选取去枕平卧体位，时间控制在6-12h间，以免出现脑脊液外漏[5]。同时，在患者血压稳定之后，再改为低资半卧位或半卧位，以免炎性渗出液流入腹腔中。此外，对有便秘者，予以适量泻剂，且主要以轻微泻剂为主，避免造成肠蠕动增加，导致手术伤口裂开或者结扎线脱落；术后还需观察患者的基本症状，若发现患者有腹部不适、出冷汗、面色苍白、血压下降以及脉细速等症状，则尽快给予吸氧支持，配合使用镇静药物，立即抽检血液进行交叉配血试验。综合上述研究，对阑尾炎患者加强术后护理，能够在最大程度上避免并发症出现，改善患者的住院生活，促进患者尽早康复。

[1]康红宇．急性阑尾炎患者的临床护理体会[J]．中国实用医药,2011,06(17):197-198．

[2]于清淮．72例急性阑尾炎患者术后的临床护理体会[J]．中国中医药现代远程教育,2011,09(16):104-105．

[3]徐明月．急性阑尾炎患者的临床护理体会[J]．中国医药指南,2013,11(07):340-341．

[4]马凡．25例急性阑尾炎患者的临床护理体会[J]．中国卫生标准管理,2014,05(20):48-50．

[5]贾金芳,荀雷,周蓓芳．急性阑尾炎患者术前术后的护理体会[J]．中国保健营养,2013,21(05):1206．

作者单位：137200吉林白城通榆县第一医院

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