桃红四物汤加减治疗人流术后宫腔残留48例疗效观察

孙艳华

桃红四物汤加减治疗人流术后宫腔残留48例疗效观察

孙艳华

目的 观察桃红四物汤加减配合缩宫素治疗人流术后宫腔残留的临床疗效。方法 将我院人流术后超声证实有宫腔残留的96例患者随机分为对照组和观察组各48例。对照组给予缩宫素治疗，观察组联合桃红四物汤加减治疗，对比两组疗效。结果 观察组痊愈率75．00%明显高于对照组的54．17%，达到总有效标准者，观察组阴道出血持续时间较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 桃红四物汤加减配合缩宫素治疗人流术后宫腔残留疗效显著，值得临床推广。

宫腔残留；桃红四物汤；缩宫素

人流术后流血超过10日，血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全、宫腔残留，B型超声检查有助于诊断，其不仅可引发腹痛、阴道出血，甚者可出血休克危害生命[1]。本研究旨在观察桃红四物汤加减配合缩宫素治疗人流术后宫腔残留的临床疗效，现总结报道如下.。

1 资料与方法

1.1 一般资料 96例患者均为2012年8月至2015年8月周口市中医院妇产科门诊就诊患者，均经彩超证实宫内高回声、略高回声或混合性回声，结合人流术史、症状确诊为经人流术后宫腔残留，按数字表法随机分为对照组和观察组各48例。对照组：年龄20-39岁，平均（29.5±2.8）岁；停经天数 40-65d，平均（52.3±4.3）d；人流术前孕囊直径15-50mm，平均（38.6±5.1）mm。观察组：年龄21-37岁，平均（28.7±2.3）岁；停经天数 42-68d，平均（54.5±4.7）d；人流术前孕囊直径16-52mm，平均（41.2±5.7）mm。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予缩宫素注射液，肌肉注射，20u/d，1次/d，连用3d为1个疗程。观察组在对照组基础上加用桃红四物汤加减治疗：桃仁 15g、红花 5g、当归 20g、赤芍 20g、川芎 12g、益母草 30g、川牛膝10g；瘀血阻滞明显者加三棱12g、莪术12g；小腹冷痛伴腰酸者加杜仲15g、续断12g、仙鹤草12g；四肢乏力者加白术15g、黄芪45g。每日一剂，水煎至400ml，分两次口服，连服5剂为1个疗程。1个疗程后达到总有效标准但未治愈的再治疗1个疗程，未达到总有效标准的行清宫术。

1.3 疗效标准 1个疗程后参考《妇产科学》[2]拟定：痊愈：治疗后5-7d阴道出血干净复查彩超宫腔无残留，停药后20-40 d月经恢复；有效：治疗后5-7 d有极少显性红色阴道分泌物，无腹痛，B超提示宫腔内无残留物或明显缩小，子宫偏大；无效：治疗后阴道出血仍淋漓不净，复查彩超宫腔残留未缩小，行清宫术。痊愈和有效之和为总有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS15软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用例（%），采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 1个疗程后，对照组痊愈率54.17%（26/48），有效率25.00%（12/48），无效20.83%（10/48），观察组痊愈率75.00%（36/48），有效率 16.67%（8/48），无效 8.33%（4/48）；两组痊愈率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组阴道出血持续时间对比 对照组总有效38例，阴道出血持续时间 3～16d，平均（12.36±2.36）d，观察组总有效 44例，阴道出血持续时间2～12d，平均（7.51±1.89）d，两组阴道出血持续时间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前临床上未婚先孕、计划外妊娠等无生育要求妊娠增加导致人工流产人数大大增加，很多患者甚至多次手术导致手术难度增加，宫腔感染宫腔残留病例大幅增加。清宫术是消除宫腔残留的传统方法，但再次宫腔操作增加子宫内膜损伤及宫腔感染的风险，并造成患者心理恐惧，无形中给患者及医护人员造成一定心理负担[3]。缩宫素直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩促进宫腔内残留物排出。桃红四物汤功用养血、活血、逐瘀。其中当归补血活血；川芎入血分理血中之气；赤芍活血散瘀；桃仁活瘀血偏于局部有形或在下腹部者；红花活瘀血生新血偏于散在全身无定处，二者同用，协同作用。现代药理研究显示：红花煎剂使实验动物的在体或离体子宫平滑肌兴奋，尤其对已孕子宫效果更明显[4]，川芎能提高子宫收缩力有效缩短凝血时间[5]，桃仁、川芎有明显的抗炎功能。本组研究将活血化瘀药配合缩宫素，可有效排除宫内残留，免除患者再次清宫，降低再次宫腔操作风险，疗效满意，有较好的临床应用价值，值得推广。

[1]金媛芝．米非司酮联合生化汤加减治疗难治性宫内组织物残留89例疗效分析[J]．生殖医学杂志,2011,(3):237-238。

[2]谢幸,苟文丽．妇产科学[M]．8 版．北京:人民卫生出版社,2013:384。

[3]郜水菊．米非司酮、米索前列醇治疗难治性宫内组织残留疗效观察[J]．中国医药指南,2011,23(19):246。

[4]刘娟,李建伟,乔玉峰,等．红花临床应用研究进展[J]．医学研究与教育,2015,32(03):91-94．

[5]郝淑娟,王伟．少腹逐淤胶囊配合米索前列醇治疗宫内残留[J]．中外医疗,2013,32(30):112-113．

作者单位：466000河南省周口市中医院妇产科

R711．74

B