针灸治疗漏证验案一例

任继刚，罗 薇，刘旭光，胡玲香

(成都中医药大学，四川 成都 610075)



针灸治疗漏证验案一例

任继刚，罗 薇，刘旭光*，胡玲香

(成都中医药大学，四川 成都 610075)

漏证；针灸；验案

崩漏是临床常见的妇科疾病，是非行经期间阴道出血的总称，出血量多而来势凶猛者，称“血崩”或“崩下”；若出血量少，持续不断则称为“漏下”。本病多发生于青春期及更年期女性。现代医学中的功能性子宫出血、女性生殖器炎症和肿瘤等病程中所出现的阴道出血症，皆可归于“崩漏”范畴。成都中医药大学附属医院名医堂胡玲香副主任医师擅长运用针灸治疗月经不调、崩漏等妇科疾病，胡老交替运用腹部脾胃经穴和夹脊穴治疗崩漏，疗效显著，现将其治疗漏证验案一则介绍如下。

1 验案举隅

患者郑某，女，40岁。因“月经淋漓不尽1+月”于2015年1月28日就诊。患者平素月经正常，按期而至。1+月前患者无明显诱因出现经期延长，淋漓不尽，量或多或少，每日均下，未述腹痛等其他特殊不适，在院外行妇科彩超检查提示：宫内多个囊肿，最大约1.0cm×0.8cm，多方诊治无效。现症：月经淋漓不尽，量或多或少，每日均下，色红，无血块，偶伴腰部胀痛，潮热，无小腹疼痛，无头昏头痛等不适，舌红少苔，脉沉细数。中医诊断：漏证(阴虚血热证)，治法：养阴清热、理气止血。针刺取穴：百会、上星、率谷、中脘、水分、阴交、天枢、大横、腹结、大巨、合谷、太冲、孔最、外关、地机、三阴交。毫针常规刺法，平补平泻，留针30min，5次为1个疗程，每次取穴以此方为主，随证加减，第2次治疗加用麦粒灸双侧隐白，左右各3壮。经2次治疗后症状明显好转，经血明显减少。后面3次治疗选用肝至小肠部分夹脊穴，毫针补法，与前方交替使用，治疗1个疗程漏下得止。随访2个月未再复发。

2 讨论

崩漏一证为经血非期而下，有“崩中”与“漏下”之别。《医宗金鉴》有言：“妇人行经之后，淋漓不止，名曰经漏；经血突然大下不止，名曰经崩。”《医学入门》曰：“凡非时下血，淋漓不断，谓之漏下；突然暴下，如山崩然，谓之崩中。”其病因较多，《素问·阴阳别论》指出：“阴虚阳搏谓之崩。”崩漏多为阴虚血热、经血妄下而为。胡老认为崩漏为血病，与肝脾二脏关系密切，肝主藏血，脾主统血，血之常赖乎肝脾，有女子以肝为先天一说。对于崩漏的治疗中医妇科学有塞流、澄源、复旧三法，塞流即止血，此为治疗崩漏的第一要务。叶天士云：“留得一分自家之血，即减一分上升之火。”经血淋漓不尽，耗血伤气，致人虚损。胡老针灸治疗崩漏颇有心得，对人体气机的认识尤为深刻，治疗崩漏重视肝脾气血的调理，分期治疗，临证常选用脾胃经腹部腧穴和夹脊穴治疗妇科病，每获良效。

百会位于巅顶，属督脉，为三阳五会之所，刺之能升阳举气，固摄气血；率谷、外关为少阳经穴，合四关穴以调畅气机，舒经通络；脾胃为气血化生之源，脾兼能统血，取脾经大横、腹结、三阴交以健脾统血；配以足阳明胃经天枢、大巨补益气血，复漏下亏损之气血。中脘、水分、阴交属任脉，任脉起于胞中，与月经息息相关；地机为脾经郄穴，善治血证；孔最为肺经郄穴，肺主一身之气，取之可调节气机兼以止血。综观全方，取穴针刺并非一味涩血止血，而是着眼于一个“调”字，以调理脾胃和全身气机为主，以止血为辅。考虑到患者就诊时按正常经期推算正值行经后期，不宜过用止血法，因此第1次治疗未麦粒灸隐白。后期治疗改用肝夹脊至小肠夹脊治疗，每次选3～5个夹脊穴，总以补益肝脾、益肾调经，以达到“澄源、复旧”的目的。该病在临床较常见，西医的疗效往往不是很理想，易出现诸多不良反应。针灸作为祖国传统医学的重要组成部分，单用针灸或配合其他治疗对崩漏能起到显著疗效，且简便易行，不失为治疗崩漏的重要手段，值得临床推广应用。

(责任编辑：宋勇刚)

2015-05-25

任继刚(1989-),男,成都中医药大学硕士研究生，研究方向为针灸调节神经-免疫-内分泌疾病的机制。

刘旭光(1965-)，男，成都中医药大学研究员，博士生导师，研究方向为针灸调节神经-免疫-内分泌疾病的机制。

R271.12

A

1673-2197(2015)22-0071-01

10.11954/ytctyy.201522030