颊针运动疗法治疗膝骨性关节炎60例临床观察

杨晨光 ，张延菊 ，张星华 ，刘 霞 ，权 柯，苏成红 ，方晓丽

(1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.天水市中医医院，甘肃 天水 741000)



颊针运动疗法治疗膝骨性关节炎60例临床观察

杨晨光1，张延菊1，张星华1，刘 霞2，权 柯1，苏成红1，方晓丽1

(1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.天水市中医医院，甘肃 天水 741000)

目的：探讨颊针运动疗法治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效。方法：取颊针穴位膝穴对60例膝骨性关节炎患者进行治疗，观察其临床疗效。结果：60例患者中，治愈24例，显效28例，好转7例，无效1例，总有效率为98.0%。结论：颊针运动疗法能及时、有效提高膝骨性关节炎患者临床治愈率，取穴简便、操作安全、止痛效速，值得临床推广应用。

膝骨性关节炎；颊针；膝穴；临床研究

颊针运动疗法是指在面颊部特定穴位上针刺并结合患肢运动来治疗疾病的方法，颊针是以现代生物学全息理论为指导，在实践中总结出的一种新的微针系统，作为针灸学科微针系统的一个新支，其与头针、耳针、面针、手针等在治疗疾病中发挥着重要的作用[1]。膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)是以膝关节软骨退行性变和继发骨质增生为主，以关节僵硬、疼痛和活动受限、伴或不伴关节肿胀为主要表现的慢性退行性骨性关节病，中老年人多发,女性多发[2]。笔者临床运用颊针运动疗法治疗60例膝骨性关节炎患者，取得了显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例膝骨性关节炎患者为临床研究对象，其中男19例，女41例；年龄40～73岁；病程1个月至7年。60例患者全部为单膝发病。采用《中药新药临床研究指导原则》[3]中的KOA诊断标准：①近1个月大多数时间有膝痛；②关节活动时有骨响声；③晨僵≤30min；④年龄≥38岁；⑤有骨性膨大。满足①～④条或①+②+⑤条或①+④+⑤条者可诊断为KOA。

1.2 治疗方法

取穴：患者仰卧位取患膝对侧膝穴(颊车与承浆穴连线中点处)。操作：常规消毒后，选用中研泰和30～32号0.5或1寸毫针，直刺膝穴0.3～0.6寸。捻转为主，每穴刺激30s，频率180次/min；同时嘱助手一手托住患膝足跟，一手扶于膝关节髌骨处，做牵拉、屈伸、旋转等动作来活动膝关节，以患者耐受为宜。每隔10min重复操作1次，留针30min，留针期间嘱患者下床行走并做下蹲、抬腿动作。出针时用消毒干棉球按压针孔片刻以防止出血。

1.3 疗效评价标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定疗效标准。治愈:疼痛等症状消失，关节活动正常，积分减少≥95%；显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限，70%≤积分减少<95%；有效：疼痛等症状基本消失，关节活动轻度受限，积分30%≤减少<70%；无效：疼痛等症状与关节活动无明显改善，积分减少<30%。积分减少(%)=[ (治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。总有效=治愈+显效+有效。

2 结果

本组60例患者，治愈24例，占40.00%；显效28例，占46.67%；好转7例，占11.67%；无效1例，占1.67%。总有效率为98.33%。

3 典型病例

鱼某，女，56岁。主诉：右膝僵硬疼痛两年余，加重1周。患者诉2年前因受凉后右膝关节酸困隐痛不适，未予任何治疗，近1周来右膝关节晨起僵硬，活动后好转，且行走过多后右膝关节出现疼痛，遂就诊于我科。查体：右膝关节轻度膨大，屈曲活动时有骨响声， X线检查提示：右膝关节骨质增生，余未见异常。治疗：行颊针运动疗法，取左侧面颊膝穴，常规消毒后，选用中研泰和32号1寸毫针，直刺0.3～0.6寸，持续捻转30s(频率180次/min)；同时嘱患者右膝关节做屈伸、猛蹬动作来活动膝关节。每隔10min重复操作1次，留针30min，留针期间嘱患者下床行走并做下蹲、抬腿动作。患者自述患侧膝关节疼痛症状明显减轻。连续治疗10次后患者症状基本消失，随访3个月未复发。

4 讨论

KOA属祖国医学“痹症”范畴，以膝关节疼痛、僵硬和活动受限、伴有或不伴关节肿胀为主症。现代医学病理特征是以进行性膝关节软骨丢失为主要特点，伴有软骨修复及软骨下骨重塑和硬化过程，并可形成软骨下骨囊肿和关节边缘骨刺甚或骨赘，可继发关节滑膜炎、关节囊挛缩、关节间隙变窄。对其治疗的主要目的是缓解疼痛、减轻炎性症状和缓解软骨退化。对于KOA的治疗，目前尚无统一方法，临床疗效不确切[4]。

颊针疗法是近年来被研究发现并经过大量临床实践所证实的一种行之有效的新型微针系统，尤其对疼痛性疾病的临床效果更明显[5-6]。颊针运动疗法是在针刺面颊特定学的过程中主动或被动或两者结合活动病变部位，促进经气循环，使经络通畅，达到通则不痛的治病目的的方法。运动对针刺止痛有明显的正向调节作用，可提高止痛疗效。针刺疗法与运动疗法联合应用或配伍应用，相辅相成，产生协同作用或增强作用，进一步提高临床疗效[7]。本研究结果表明，颊针运动疗法止痛迅速、取穴简便、操作安全，值得临床推广应用。

[1] 王薇,方晓丽,宋志靖.颊针治疗颈肩综合征45例[J].甘肃中医,2010,23(2):53-54.

[2] 包飞,张燕,吴志宏，等.电针治疗膝骨性关节炎疗效观察及对软骨磁共振T2图的影响[J].中国针灸,2013,33(3):193-197.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:350-352.

[4] 邱玲,阚俊微,郑旭，等.温针灸结合康复训练治疗膝骨关节炎远期疗效观察[J].中国针灸，2013,33(3):199-202.

[5] 方晓丽,王永洲,李啸红.颊针理论及其临床应用[J].中国自然医学杂志,2007,9(1):29-33.

[6] 任超展,杜小正,方晓丽.颊针对类风湿性关节炎家兔镇痛效应及脑脊液八肽胆囊收缩素和p-内啡肽的影响[J].中国中医药信息杂志,2012,19(12):37-39.

[7] 赵臣来,郑慧敏,冉明山，等.针刺运动疗法治疗偏头痛32例临床体会[J].针灸临床杂志，2013,29(7):32-33.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-06-08

杨晨光(1983-)，男，甘肃中医药大学硕士研究生，研究方向为传统针刺的基础与临床。

R274.1

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1673-2197(2015)23-0087-00

10.11954/ytctyy.201523041