健康教育对糖尿病患者生活方式的干预及效果评价

郭 娟

湖南株洲市天元区嵩山社区卫生服务中心,湖南株洲 412000

健康教育对糖尿病患者生活方式的干预及效果评价

郭 娟

湖南株洲市天元区嵩山社区卫生服务中心,湖南株洲 412000

目的 分析健康教育对于糖尿病患者生活方式干预效果。方法 选取从2013年10月—2014年10月收治的100例糖尿病患者，随机分为对照组（50）与观察组（50），对照组采取常规护理，观察组采取健康教育。对比两组生活方式改善情况与血糖指标。结果 观察组情绪、饮食、运动以及用药改善明显优于对照组(P<0.05）。观察组FBG、2hPG、HbA1c水平明显低于对照组(P<0.05）。结论 对糖尿病患者采取健康教育，能使患者生活方式得到明显改善，有效控制血糖。

健康教育;糖尿病;生活方式;干预效果

临床中,糖尿病是较为常见的疾病,属于多发病[1-2]。最近几年以来,随着人们饮食结构变化与生活水平提高,糖尿病发病率逐年上升,严重威胁人们健康。糖尿病属于慢性代谢性疾病,主要特征为慢性葡萄糖增高,病程较长,需要患者高度配合,所以对糖尿病患者采取健康教育十分必要。健康教育,能有效改善糖尿病患者生活方式,控制血糖水平。该文主要分析健康教育对于糖尿病患者生活方式干预效果,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2013年10月—2014年10月收治的100例糖尿病患者,随机分为对照组(50)与观察组(50)。全部病例均符合WHO 1999年提出关于糖尿病的诊断标准；将6个月内并发心脑血管疾病、严重肾功能、肝、心损害患者排除。对照组中,24例女,26例男,年龄为30～78岁,平均为(47.43±7.22)岁；病程为1个月～19年,平均为(9.08±0.24)年；文化水平：高中以上文化水平,25例初中文化水平,15例小学以下文化水平。观察组中,20例女,30例男,年龄为31～79岁,平均为(47.46±7.53)岁；病程为1个月～20年,平均为(9.11±0.96)年；文化水平：12例高中以上文化水平,28例初中文化水平,10例小学以下文化水平。将两组患文化水平、年龄以及性别等一般资料进行对比,P>0.05,无统计学意义,但具有一定可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理,社区医生需要展开宣教活动,定期讲解糖尿病相关注意事项以及疾病知识,做好糖尿病指导工作。观察组在对照组基础上加强健康教育,具体为：①心理健康教育。糖尿病属于慢性疾病,患者容易出现恐惧、焦虑以及紧张等情绪,通常有着较大心理压力,缺乏对治疗的信心,社区医生要做好健康教育工作,多与患者沟通交流,采取适当心理护理,使患者焦虑情绪得以缓解,帮助患者树立治疗的信心。②健康指导。社区医生要向患者与患者家属介绍疾病相关知识,包含糖尿病并发症、治疗方法、发病机制以及原因等,详细说明药物治疗的作用,以及降糖药物应用方法与注意事项,向患者重点介绍胰岛素的合理使用,使患者掌握胰岛素注射方法,以及血糖指标与血糖监测方法；糖尿病基础治疗措施为运动疗法与饮食疗法,要让患者了解运动与饮食疗法对于病情控制的重要作用,告知患者控制体重对临床治疗的益处,促进患者科学运动与合理饮食,同时与患者实际活动情况、饮食习惯与病情相结合,帮助患者养成良好的生活习惯；糖尿病患者一般会伴有抑郁、焦虑症状,影响神经内分泌系统,使患者病情加重,所以患者要学会心理调整,保持乐观心态,这有利于病情的控制；烟酒容易引发大动脉病变,促进动脉硬化,是引发高血压冠心病危险因素,糖尿病常见并发症为冠心病、高血压,所以要让患者了解戒烟酒的重要性。

1.3 观察指标

观察两组健康教育干预后生活方式改善情况,主要包含情绪、饮食、运动、用药等内容,并对比两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。

表1 两组观察指标对比 (±s)

分组nFBG（mmol/L)2hPG（mmol/L)HbA1c(%)观察组506.44±0.5510.45±2.326.43±1.32对照组5011.56±3.2113.32±3.438.65±1.79 t 7.0313.1004.464 P ＜0.05＜0.05＜0.05

1.4 统计方法

统计分析数据采用 SPSS 13.0 软件,计数资料χ2检验,用n(%)表示,计量资料t检验,用(±s)表示,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察组指标对比

观察组FBG、2 hPG、HbA1c水平明显低于对照组,P<0.05,有统计学意义。两组观察指标对比见表1。

2.2 两组生活方式对比

观察组情绪、饮食、运动以及用药改善明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。两组生活方式对比见表2。

3 讨论

健康教育主要是指对人们采取有系统、有计划社会教育活动,使得人们能够自觉养成有利于健康的生活方式与行为,能有效预防疾病,保证人们身体健康。在糖尿病治疗过程中,其临床疗效不完全依赖于药物效果与医疗水平,还受到患者配合度的影响。相关调查研究显示,大多数糖尿病患者是在就诊以及治疗过程中接受医护人员的规范、系统健康教育,一般是在患病以后才咨询医务人员,并不重视生活方式同疾病、健康之间的联系[3-4]。通常情况下,糖尿病患者均存在或多或少的不良生活习惯,治疗期间接受医务人员健康教育后,患者生活方式得到明显的改善,但也仅仅局限于治疗过程中的短期健康教育。所以,社区医生要重视这一时机,按照患者的实际需求以及个体特征,采取相应健康教育,不仅要让患者意识到养成良好生活方式对于身体健康的重要作用,同时要注重健康教育干预效果。社区医生需不断学习健康教育知识,提升自身健康教育水平,争取获得患者以及患者家属的支持与配合,进而使糖尿病并发症得以减少,改善患者生存质量。关小翻[5]报道显示,在对糖尿病患者采取用药、饮食、心理等健康教育干预措施后,患者各项血糖指标以及生活方式均有明显改善。该研究结果显示,观察组情绪、饮食、运动以及用药改善明显优于对照组(P＜0.05)。观察组FBG、2 hPG、HbA1c水平明显低于对照组(P＜0.05)。这说明对糖尿病患者采取健康教育,在日常饮食、情绪、运动以及用药方面均有明显改善,FBG、2 hPG、HbA1c水平降低,符合报道内容。总而言之,对糖尿病患者采取健康教育,能使患者生活方式得到有效改善,控制血糖水平,具有临床应用价值。

[1] 张爱新.糖尿病患者生活方式改变阶段的影响因素[J].贵阳中医学院学报,2013,12(4):122-125.

[2] 李桂娟,石凤丽.健康教育对糖尿病患者生活方式的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,9(1):133-136.

[3] 沈洁.健康教育对高血压患者生活方式的干预效果评价[J].医学信息(中旬刊),2010,6(6):154-157.

[4] 付晓,周智英,全丽芳.健康教育对高血压患者生活方式的影响[J].求医问药(下半月),2012,7(5):165-168.

[5] 关小翻.健康教育对糖尿病患者生活方式的影响[J].医学信息(中旬刊),2011,4(1):198-200.

2.2 预防低血压效果

观察组患者低血压发生率(2.8%)明显低于对照组(16.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。

3 讨论

循证护理是近年来新兴的护理模式,它的依据是科学的研究基础,通过提出问题、寻找证据支持、制定解决方案来完成护理操作流程。在这个过程中,不仅使患者享受到整体化、针对性、全方位的优质护理服务,同时也能够提升护理人员的护理技能[4]。该研究结果显示,36例观察组患者护理满意率达到94.4%,高于对照组的77.8%；透析期间发生低血压率为2.8%,远低于对照组的16.7%,可见效果显著。

综上,对于糖尿病肾病5期患者行血液透析而言,透析治疗中采用循证护理具有良好的效果,能够增加患者的护理满意程度,减少低血压的发生率,提高透析质量和患者的生活质量及生存率。

[参考文献]

[1] 王朵红,华卓君.糖尿病肾病血液透析低血压的临床分析与护理干预[J]. 海南医学院学报,2012,5(1):133-135,138.

[2] 王饶萍,谢丹妮,陈桂芳,等.糖尿病肾病患者血液透析过程中血压变化特点及护理[J]. 护士进修杂志,2010,8(12):921-922.

[3] 李鑫.探讨三种透析模式对糖尿病肾病血液透析中低血压的影响[J].临床医药文献电子杂志,2014,10(3):300.

[4] 靳方,李晓萍.循证护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用[J]. 中国社区医师(医学专业),2011,12(34):267.

(收稿日期:2015-01-20)

R193

A

1672-4062(2015)04(b)-0239-02

2015-01-26)

郭娟(1974.5-)，女，湖南株洲人，本科，内科主治医师，近年向全科医学方面发展。