糖尿病并复杂性肛瘘的围术期护理措施

戈文英

济宁医学院附属医院肛肠科,山东济宁 272000

糖尿病并复杂性肛瘘的围术期护理措施

戈文英

济宁医学院附属医院肛肠科,山东济宁 272000

目的 探讨分析糖尿病合并复杂性肛瘘患者的围手术期护理措施与护理效果。方法 选择该院2012年7月—2014 年6月收治治疗的82例糖尿病合并复杂性肛瘘患者作为研究对象,回顾性的对全部患者的临床资料、临床护理方案以及临床护理效果等进行分析。结果 全部的糖尿病合并复杂性肛瘘患者经过临床治疗与护理后,其中获得满意的患者为80例(97.6%),获得一般满意的患者为2例(2.4%),其临床总满意率为100.0%。结论 就糖尿病合并复杂性肛瘘患者而言,尽早的采取有效措施加强围手术期护理,可以有效的预防并发症的发生,使患者临床症状得到缓解,并使患者的护理满意度得到提升。

糖尿病；复杂性肛瘘；围手术期护理

肛瘘是一种常见与多发的肛肠科疾病,其临床症状主要是局部瘙痒、反复流脓与疼痛等。其中,糖尿病患者的皮肤具有的抵抗力逐渐下降以后,非常容易出现肛门直肠脓肿而引发肛瘘。肛瘘难以自愈,一定要通过手术治疗,由于其手术创面大,且为非无菌手术,而高血糖还会对伤口愈合产生影响,由此则非常容易发生伤口延迟愈合以及伤口感染等并发症,因此则对围手术期护理具有着越来越高的要求[1]。该研究中选择该院2012 年7月— 2014年6月收治治疗的82例糖尿病合并复杂性肛瘘患者作为研究对象,以探讨分析糖尿病合并复杂性肛瘘患者的围手术期护理措施与护理效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2012年7月—2014年6月收治治疗的82例糖尿病合并复杂性肛瘘患者作为研究对象,其中男性患者为49例,其年龄为20～74岁,平均为(45.3±7.2)岁；而女性患者为33例,其年龄为21～73岁,平均为(47.1±6.8)岁。全部患者的基本临床资料进行比较,差异无统计学意义,具备可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 根据不同性格、不同心态、不同病情以及不同情绪的患者,选择不同的表达方式,例如指令、疏导、鼓励、解释、劝说与安慰等,尽可能的为患者提供满意的护理；主动积极的为患者服务,耐心的为患者答惑解疑,以患者的行为反应与心理活动着手,且确保一视同仁,善待所有患者[2]。同时,相关的护理人员应该仔细的对患者心理状态变化情况进行观察,选择微笑服务的理念,使患者的焦虑与紧张的心理状态得到有效的缓解,积极主动的鼓励患者,使患者增强治疗的自信心,以此确保患者可以积极的配合治疗,从而使患者临床症状有效的得到缓解,并尽早得到康复[3]。

1.2.2 饮食护理 手术创面修复需要补充富含高蛋白的食物,但是糖尿病患者应该控制饮食,不适宜摄入高糖与高热量的食物,因此应该根据患者的具体情况,合理的对饮食摄入情况进行制定,以营养丰富、清淡、含纤维素多的食物为主,从而有效的使创面得到恢复,并有效的对患者血糖进行控制[4]。

1.2.3 疼痛护理 做好疼痛知识宣教,教会患者正确及时表达疼痛,提高患者使用止痛药物依从性,护理人员对止痛药物产生的效果及时进行观察,整个围术期对患者进行个体化、多模式的提前镇痛,以降低疼痛引发的不良反应[5]。

1.2.4 伤口护理 便后应及时的对伤口进行清洗,确保局部清洁,以此促进伤口愈合,其清洗方法主要为选择中药进行熏洗,等到水温降低以后对肛门处进行冲洗,而局部冲洗干净以后,通过纯棉毛巾沾干水分,再进行换药处理,一日两次换药；在换药的过程中,应该认真的对创面的颜色以及分泌物的量进行观察[6]。

1.2.5 健康宣教 将宣传橱窗悬挂在病房走廊,详细的对常见病的健康饮食指导、护理知识疾病预防与疾病诊治等进行介绍,且耐心的为患者介绍疾病的发展程度、预防、病因以及概念等。在住院期间应该确保患者更加的方便、温馨与舒适,由此则应该为患者提供相应的设施,而患者也可以按照自身生活习惯与爱好等对生活用品进行摆放[7]。

1.2.6 病情观察 患者完成手术后,应严密的对其是否存在发热现象进行监测,定时的对患者的呼吸、血压与脉搏等生命体征进行测量；对患者创面是否存在出血或者渗血等情况进行观察,防止患者由于过多活动而导致创口出血；为了防止尿潴留,全部肛瘘手术患者都应该留置导尿管,而在导尿的过程中应该确保阴部的卫生安全,且多饮水,以此避免发生感染,杜绝导尿管为开放状态,并定时的对导尿管进行开放处理,以此对膀胱收缩功能进行保证,防止患者拔出导尿管以后发生遗尿现象[8]。

1.3 观察指标

通过调查问卷的方式,在患者理解与积极配合的前提下实施,其调查内容主要包含护理人员的仪表仪态、满足患者需求情况、健康宣教内容与服务态度等,所有项目都可以通过不满意、满意与一般满意进行评价。其中,总满意率=满意率+一般满意率。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 15.0统计学软件对观察组患者以及对照组患者的临床数据进行分析、统计、处理,其中计数资料采取χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

全部的糖尿病合并复杂性肛瘘患者经过临床治疗与护理后,其中获得满意的患者为80例(97.6%),获得一般满意的患者为2例(2.4%),其临床总满意率为100.0%，见表1所示。

3 讨论

肛瘘主要是指由脓肿、肛管与直肠周围感染的后遗症而导致的疾病,是肛门附近的肉芽肿性管道,其主要由外口、内口与瘘管等组成,其具备着非常高的发病率,且发病年龄逐渐的呈现着低龄化趋势[9]。此疾病的临床症状主要是肛门出现硬结、瘙痒与疼痛等,有些患者的肛周周围反复发生破溃流脓的现象。其中,糖尿病患者的皮肤具有的抵抗力逐渐下降以后,非常容易出现肛门直肠脓肿而引发肛瘘。肛瘘难以自愈,一定要通过手术治疗,由于其手术创面大,且为非无菌手术,而高血糖还会对伤口愈合产生影响,由此则非常容易发生伤口延迟愈合以及伤口感染等并发症,因此则对围手术期护理具有着越来越高的要求[10]。

该组研究结果显示,全部的糖尿病合并复杂性肛瘘患者经过临床治疗与护理后,其中获得满意的患者为80例(97.6%),获得一般满意的患者为2例(2.4%),其临床总满意率为100.0%。

4 结语

综上所述,就糖尿病合并复杂性肛瘘患者而言,尽早的采取有效措施加强围手术期护理,可以有效的预防并发症的发生,使患者临床症状得到缓解,并使患者的护理满意度得到提升。

[1] 冯琳,梁颖芳.老年糖尿病患者合并肛肠疾病40例围手术期护理[J].陕西医学杂志,2010,15(11):66-69.

[2] 傅文杰,薛彦俊,汤东,等.肛瘘管剥离、内口缝扎、直肠粘膜瓣滑动前移治疗高位复杂性肛瘘20例[J]. 武警医学院学报,2009,12(11):161-163.

[3] Holger Eggebrecht,Michael Haude,Uta Woertgen,Axel Schmermund,Clemensvon Birgelen,Christoph Naber,Dietrich Baumgart,Christoph Kaiser,Olaf Oldenburg,Thomas Bartel,Knut Kroeger,Raimund Erbel.Systematic use of a collagen based vascular closure device immediately after cardiac catheterization procedures in 1,317 consecutive patients[J].Cathet. Cardiovasc. Intervent,2012,12(4):212-215.

[4] 刘百羽,李富玉,许彦来,等.肛门直肠开放性伤口应用药纸预防术后疼痛观察[J].中医药临床杂志,2013,55(9): 57-62．

[5] Rosemary O. Higgins,Barbara M. Murphy,Michael R. Le Grande,Anne Parkinson,Marian U.C. Worcester,Alan J. Goble. Expressed preferences for health education of patients after percutaneous coronary intervention[J]. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation，2013,18(6):152-157.

[6] 张永刚,李国栋,杨柏林,等.磁共振成像在复杂性肛瘘诊断中的价值及临床应用[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2010,05(10):73-74.

[7] 刘百羽,李富玉,许彦来,等.肛门直肠开放性伤口应用药纸预防术后疼痛观察[J].中医药临床杂志,2012,11(6):65-68.

[8] 胡爱兰.丝锯治疗肛瘘的术后护理[C]//首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编.2011,21(12):87-89.

[9] 郑德.医学影像技术在诊断肛瘘及肛周脓肿中的运用[C]//中国中西医结合学会大肠肛门专业委员会第九次全国学术会议论文集.2013,15(21):59-63.

[10] 罗萍.应用健康教育执行单对糖尿病住院患者实施健康教育的效果观察[J].长江大学学报：自然科学版,2011,23(7):115-118.

Diabetes Mellitus and Complex Anal Fistula Perioperative Nursing Measures

GE Wenying
Department of Affiliated Hospital of Jining Medical College,Jining,Shandong Province,272000 China

Objective To study the analysis complexity anal fistula diabetic patients perioperative nursing measures and nursing effect. Methods From July 2012 to June 2014 were treated 82 cases of diabetic complexity anal fistula patients as the research object, retrospectively the clinical data of all patients, the clinical nursing plan and effect of clinical nursing were analyzed. Results All the patients with diabetic complexity anal fistula after clinical treatment and nursing of patients with satisfactory for 80 cases (97.6%), the general satisfaction of patients for 2 cases (2.4%), the clinical total satisfaction rate of 100.0%. Conclusion For patients with diabetes merged complexity anal fistula, the key for the surgical treatment, and to strengthen perioperative nursing, timely take effective measures to prevent the occurrence of complications can effectively make patients get alleviating clinical symptoms, improve patient quality of life, and make the patients recover as soon as possible.

Diabetes mellitus; Complex anal fistula; Surround operation period to nurse

R473

A

1672-4062(2015)04(b)-0170-02

2015-01-17)

戈文英(1971-),女,山东济宁人 ,本科,主管护师,研究方向:肛肠外科。