胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理

司彦英

黑龙江省农垦总局建三江人民医院,黑龙江佳木斯 156300

胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理

司彦英

黑龙江省农垦总局建三江人民医院,黑龙江佳木斯 156300

目的 分析胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理效果。方法 对该院2013年收治的30例患者进行回顾性分析，并随即分为干预组与对照组各15例，治疗组采用常规护理方法，干预组在常规护理的基础上结合围手术期护理。结果 干预组的显效率与护理满意度均高于对照组。结论 在常规护理的基础上结合围手术期护理，能够有效地提高患者的治疗效果以及获得满意的护理疗效。

胃肠外科；合并糖尿病；围手术期；护理效果

胃肠手术患者术前需要进行禁食，此时，若患者患有胃肠合并糖尿病即有可能会加重患者的病情，进而阻碍患者的身体健康与安全，严重的甚至会威胁到患者的生命安全[1]。该文在选取我院2013年1月—2013年12月之间收治的30例胃肠外科合并糖尿病患者进行围手术期护理，并获得了较好的成效，现将所取得的成效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1—12月收治的胃肠外科合并糖尿病患者30例。其中男18例，女12例。年龄区间为40～65岁，平均年龄为47.5岁。对30例患者进行确诊，结果表明，30例患者均患有合并糖尿病，其中肠道肿瘤7例，胃癌6例，肠破裂5例，急性阑尾炎2例。对30例患者进行回顾性分析，并进行随机分为对照组与干预组各15例。两组患者在年龄、性别、既往病史等无明显差异，具有可比性，其中统计学有意义用P<0.05表示。

1.2 护理方法

对照组：对照组进行常规治疗。即在术后对患者的生命特征指标进行观察与记录，做好对患者的抗感染护理工作以及血糖控制等传统护理。

干预组：干预组在对照组的基础上进行围手术期。即在住院之初就要做好患者的病理、病情等资料的收集和分析，借鉴网上相关病例的资料对医院收治的病例进行统筹分析，而后根据医护人员的实际，制定出符合患者实际的护理方法，而后开展医护人员的护理工作。其具体的护理流程如下：

1.2.1 术前护理 术前护理的工作要求患者在入院之初，护理人员就要对患者的病情、病理情况进行了解，可以采用化验检测的方式确定患者的病情和病理情况，以免病情了解不当，延误患者的治疗时机。在患者实行手术之前，医护人员要做好患者的血糖控制工作，医护人员可以采用皮下胰岛素注射的方式将患者的血糖控制在一定的指标之内，每次的时间间隔为5个小时。而医护人员在对患者进行皮下胰岛素注射时，要事先进行手指血糖的测试，还要准确的控制注射的用量。对于常见的低血糖情况，预防工作以及相应的治疗措施是不能避免的。此外，患者的进食情况也是不能忽视的一个方面，定时定量的进食是避免患者出现低血糖的重要措施。此外，还应该做好患者的心理疏导，对患者的手术指导应该提前进行，以免患者手术过程中患者因为紧张而引起血糖升高，进而危及到手术过程中患者的生命健康以及安全。医护人员还要对手术过程中可能出现的各种情况进行综合考虑，防止各种意外的发生，做好预防措施以及对术后可能出现的并发症的预防工作。还应当指导患者的进行手术的体位训练，从而更好的配合医生的手术治疗，促进患者的身体的早日恢复。

1.2.2 术后护理 首先要做好对患者的生命特征等基本情况的检查工作， 并根据患者的实际情况有针对性的进行早期活动，以免出现下肢静脉血栓等并发症。而后要做好患者的血糖控制护理工作。对患者的病理以及病情进行研究分析。以免患者合并糖尿病的应激反应引起患者的血糖升高。而在术后的血糖控制工作中，同样可以采用微量的胰岛素对患者的静脉进行注射，治疗周期为3 d。患者病情趋于稳定后，再改为皮下胰岛素注射[2]。此外，医护人员还应该坚持每天对患者进行血生化测定。再次，医护人员要重视对患者的术后导管护理。在做好的患者的护理工作之外，还应该要对患者的家属宣传导管的相关知识，让他们正确的认识到导管的重要性，并具有一定的导管护理技术，从而有效的减少导管受压、滑脱的情况，以及能够及时的向医生反映导管内引流液的颜色和质量，有效的避免了导管的堵塞。此外，肠胃手术可能会引起患者呼吸道感染现象的发生，此时，医护人员应当采取的措施就是给予患者适当的雾化吸入，并指导其进行有效的咳嗽，清洁患者口腔。同一时间下，医护人员还要做好患者的泌尿系统的护理工作，尽量保证患者的导尿管畅通，在患者病情趋于稳定的情况下，尽早拔出导尿管。肠胃科手术的特殊性决定了患者进食护理的特殊性。而肠胃手术对患者的禁食容易引发患者的血糖紊乱，进而加重患者的病情，严重的甚至会危及患者的生命安全。因此，医护人员可以指导患者适当的进食一些流质食物，并根据患者的病情缓解情况适当的改变患者进食的食物形式。

2 结果

两组患者在采用不同的护理方式之后，病情情况的获得的进展均有所不同。尤其是在两组的护理效果上，存在明显的差异。其中对照组的满意度与显效率均低于干预组的满意度和显效率，差异具有意义（P<0.05）。

3 结论

由于胃肠手术的特殊性，在治疗患者的时候要对患者采取禁食治疗，从而加大了患者在肠胃手术治疗中发生合并糖尿病的风险，进而影响到患者的身体健康，威胁患者的生命安全。而加强胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理，在术前以及术后按照相关的标准对患者进行护理，能够有效地缓解患者胃肠外科合并糖尿病的发生，进而保障患者的生命安全与健康。

[1]王叶娟,张洁,张海霞.浅析胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理[J].中国实用医药，2013：(29):189-190.

[2]胡雅静.胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理分析[J].内蒙古中医药,2011(10):142-143.

R473

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1672-4062(2015)04(b)-0222-01

2015-01-23)

司彦英（1975-），女，山东日照人，本科，副主任护师，主要从事医院外科护理。