老年性结肠癌合并糖尿病病人围手术期的临床护理

隋丽娜 王晓丽 孟艳杰 竭淑菊

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

老年性结肠癌合并糖尿病病人围手术期的临床护理

隋丽娜 王晓丽 孟艳杰 竭淑菊

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

目的 探讨老年性结肠癌合并糖尿病病人围手术期的临床护理对策。方法 通过对老年性结肠癌合并糖尿病病人围手术期的心理护理、饮食指导护理、血糖控制与检测、感染的控制与预防、开展健康教育等方法的护理。结果 该组老年性结肠癌合并糖尿病病人化疗期间与32例经过护理，有效29例，无效3例，总有效率90.63%。结论 通过加强对老年性结肠癌合并糖尿病病人围手术期间的护理，有效地减少死亡率。通过实践证明：有效可行的护理方法，不仅达到良好的治疗效果，有效控制患者围手术期并发症的发生率，患者围手术期的病痛减轻，而且患者恢复了对生活的自信，生存期延长，提高了生活质量。

老年肺癌合并糖尿病；围手术期；临床护理

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处。主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌多见于中老年人，30～69岁占绝大多数，男性多于女性。糖尿病主要以高血糖为主要特征，发病原因主要有胰岛素分泌异常或胰岛素作用障碍，是一组代谢性疾病。结肠癌合并糖尿病患者围手术期要严格控制血糖，防止伤口感染，患者围手术期由于心理压力等因素的影响，往往会常生血糖升高的现象，血糖升高继而导致伤口不易愈合，易感染，患者的生理、心理都产生严重影响。从而加重病情，不利于围手术期患者的恢复。因此，对老年结肠癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制成为了大家的关注焦点。该文根据老年性结肠癌合并糖尿病患者在围手术期间特殊的临床特点，通过对患者进行的心理护理、饮食指导护理、血糖控制与预防、感染的控制与预防、开展健康教育等方法的护理，将工作体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组选取2011年9月—2014年2月该院收治的老年肺癌合并糖尿病病人围手术期的患者32例，其中男患者18例，年龄46～65岁，平均年龄为55.5岁。女患者14例，年龄44～69岁，平均年龄为56.5岁。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 对于老年性结肠癌合并糖尿病患者，疾病本身就会对患者身心造成影响，对于手术更是存在恐惧、紧张、悲观的心理，所以良好的心理护理对于患者疾病的恢复，对于手术的顺利进行具有重要作用。因此护理人员应给予患者更多的心理，身体的关心，对于每位患者存在的不同问题给予积极的解答，及时进行心理疏导，给予一定的鼓励和安慰。在围手术期的护理过程中注意与患者的交流，及时解答患者及家属提出的问题，在用药过程中，及时告知患者用药的作用，用药方法，用药会产生的不良反应及应对不良反应的策略。使患者保持积极乐观的心情，增强战胜病魔的信心，使他们对未来充满希望。

1.2.2 患者饮食护理 老年性结肠癌合并糖尿病患者由于病痛的原因，患者会产生厌食，食欲不振，在围手术期间大多由于心情紧张、恐惧等导致进食不多，久而久之造成营养不良，进一步引起免疫力下降，严重影响手术的进行。所以合理给予营养膳食对于患者来说非常重要，老年性结肠癌合并糖尿病患者的饮食应遵循高蛋白、低脂肪、高纤维，合理限制水果摄入，少量多次、按时按量的原则，并在饮食平衡的基础上应合理使用降糖药。饮食应控制每天糖的摄入，术前2天进无渣半流质，前1天进流质饮食，术晨禁食。如饥饿者可进少量糖水或巧克力糖，牛奶应避免。根据个体差异，对患者饮食实行个体化方案，控制疾病的恶化发展。

1.2.3 血糖的监测护理 老年性结肠癌合并糖尿病患者由于病痛、手术疼痛、紧张情绪、饮食不良等原因，在围手术期间较易引起血糖的变化，所以对患者血糖的检测非常重要，手术刺激更易引起血糖骤然升高，所以护理人员应该严密监测患者围手术期血糖的变化，预防血糖波动较大。当患者出现出汗、心率加快、面色苍白等反应时应及时让患者平卧，并及时给予静推50%葡萄糖注射液或口服葡萄糖水。合理使用胰岛素，术前尽可能将空腹血糖控制在7.30～8.75 mmol/L餐后血糖控制在10 mmol/L 以下。

1.2.4 感染预防与控制 对于老年结肠癌合并糖尿病患者来说，手术后由于疾病的原因较易引起术后伤口感染，导致伤口愈合较缓慢或久久不愈合。所以对于患者来说，护理人员应随时保持伤口清洁，密切观察患者体温变化、伤口愈合情况、伤口感染情况。

1.2.5 开展健康教育 在科内积极开展健康教育活动，护理人员积极做好健康宣教活动，及时通过各种途径告知患者检测血糖的重要性。通过当面施教的方法教会患者及家属低血糖的处理方法，血糖仪的使用方法，教会患者及家属一些必要的应急抢救措施等，并嘱咐患者及家属平时注意合理饮食，坚持适当锻炼，进行定期检查。

2 结果

该组老年结肠癌合并糖尿病病人围手术期间患者32例通过对患者进行的心理护理、饮食指导护理、血糖控制与预防、感染的控制与预防、开展健康教育等方法的护理，有效29例，无效3例，总有效率90.63%。

3 结语

结肠癌高发于西欧、北美等发达国家，也是我国九大常见恶性肿瘤之一。近年来，我国结肠癌发病率呈上升趋势。从流行病学的观点看，结肠癌的发病原因有饮食习惯、社会环境、遗传因素。溃疡性结肠炎及胆囊切除史等结肠慢性疾病也是结肠癌的高危因素。但总体而言，结肠癌的病因似不十分清楚。老年结肠癌合并糖尿病病人病情复杂、难预后，大多采用手术治疗，而在围手术期间的护理就变得尤为重要。该文通过对患者进行的心理护理、饮食指导护理、血糖控制与预防、感染的控制与预防、开展健康教育等方法的护理，有效29例，无效3例，总有效率90.63%。通过加强对老年性结肠癌合并糖尿病病人围手术期间的护理，有效地减少死亡率。通过实践证明：有效可行的护理方法，不仅达到良好的治疗效果，有效控制患者围手术期并发症的发生率，患者围手术期的病痛减轻，而且患者恢复了对生活的自信，生存期延长，提高了生活质量。

[1] 梁丽琴.老年性结肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理体会[J].临床合理用药,2012,5(1)：23-24.

[2] 梁慧.老年性结肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理体会[J].现代护理,2012,31(11)：181-182.

R753.4

A

1672-4062(2015)04(b)-0214-01

2015-01-27)

隋丽娜（1966.6-），女，长春人,本科,副主任护师,研究方向：肿瘤护理。

竭淑菊（1966.4-），女，长春人,本科,副主任护师,研究方向：肿瘤护理。