化脓性脑膜炎合并糖尿病酮症酸中毒患者护理观察

张 玲

辽宁省铁岭市结核病医院,辽宁铁岭 112000

化脓性脑膜炎合并糖尿病酮症酸中毒患者护理观察

张 玲

辽宁省铁岭市结核病医院,辽宁铁岭 112000

目的 观察化脓性脑膜炎合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理效果。方法 选择2012年2月—2014年2月入该院进行治疗的化脓性脑膜炎合并糖尿病酮症酸中毒患者40例，回顾其临床资料。结果 该研究的40例患者中，35例患者好转出院，6例患者死亡，死亡率为15.00%。结论 尽早治疗，积极护理能够显著改善预后，提高患者生存率。

化脓性脑膜炎；糖尿病；酮症酸中毒

伴随着人们生活水平的提高，饮食结构导致糖尿病患者逐年持续增多，并且已经出现了年轻化的趋势。糖尿病作为临床上常见的慢性疾病之一，存在多种急慢性并发症[1]。其中糖尿病酮症酸中毒即为糖尿病并发症中最为常见的一种急性并发症。糖尿病患者新陈代谢紊乱，脂肪分解速度加快，血清酮体积累积超出正常水平的时候即被称为酮血症；而当体内酮酸累积过量而出现代谢性酸中毒时即为酮症酸中毒。化脓性脑膜炎合并糖尿病在临床上并不常见，而脑膜炎的早期症状并不典型，主要以呼吸道与消化道症状为主，一旦出现病情十分紧急[2]。该研究选择2012年2月—2014年2月入该院进行治疗的化脓性脑膜炎合并糖尿病酮症酸中毒患者60例，观察化脓性脑膜炎合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年2月—2014年2月入该院进行治疗的化脓性脑膜炎合并糖尿病酮症酸中毒患者40例。40例患者年龄范围为16～79岁，平均年龄（42.96±2.15）岁。引发因素大多以感染、饮食失调为主。

1.2 护理方法

高热护理。给患者营造良好的休息环境，保持病房安静，空气新鲜。患者要进行绝对的卧床静养。每2 h进行肛温检测。观察患者热型与伴随症状。差鼻饲管，每2 h给患者补充水分联合静脉补液。患者在出汗后要及时更换衣物，避免着凉。如患者体温高于38.5 ℃需要进行物理或药物降温来降低大脑氧的消耗，避免出现高热惊厥等症状。医护人员需要详细记录检测温度的效果与情况。

饮食控制。每1 h进行血糖测量，根据患者的热量与血糖水平制定相应的饮食计划。患者应该进流质食物，少量多餐，从而缓解胃部胀气情况。密切观察并控制血糖，预防呕吐发生。如患者出现频繁呕吐则不能进食，医护人员需要给予特别密切观察病情实施静脉输液，保证患者水电解质的平衡。

日常生活护理。医护人员要协助患者进食、排便等日常生活护理。着重注意口腔护理，保持患者口腔的清洁，及时处理呕吐物，避免不良刺激。可填写翻身卡，定时翻身。同时注意患者安全，避免患者在躁动和惊厥时坠床。

心理护理。详细告知患者及其家属关于疾病的知识，给予患者与其家属关心与爱护，说服其接受疾病的实施。给患者与家属讲解相似病情痊愈的案例，树立患者与家属战胜疾病的信心。根据患者的病情与接受程度，介绍相应的护理的目的、方式，以便让患者能够积极配合治疗与护理，构建良好的护患关系。

密切观察并发症。如患者在治疗过程中出现高热不退或退而反复、呕吐不止、频繁惊厥等现象，医护人员应考虑是否出现并发症。应将患者情况及时告知主治医生并及时处理。

2 结果

该研究的40例患者中，35例患者好转出院，6例患者死亡，死亡率为15.00%。

3 讨论

化脓性脑膜炎合并糖尿病酮症酸中毒发病凶猛急促，如果没有在第一时间救治护理很有可能会导致患者死亡。糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病患者常见的急性并发症之一[3]。同时糖尿病酮症酸中毒会导致患者机体酸性环境与机体免疫能力下降，给细菌生长创造了良好的环境，从而引起化脓性脑膜炎[4]。糖尿病酮症酸中毒合并化脓性脑膜炎在临床上较为罕见，并且两者在临床上的症状有多重叠，因此很容易漏诊误诊[5]。

该研究的40例患者中，35例患者好转出院，6例患者死亡，死亡率为15.00%。化脓性脑膜炎合并糖尿病酮症酸中毒的早期诊断困难。如果患者在接受检查时，若发现其存在神经功能损害时需对该疾病进行慎重考虑。尽早治疗，积极护理能够显著改善预后，提高患者生存率。

[1] 丁福完.糖尿病酮症酸中毒合并低T3综合征30例临床分析[J].中国临床研究,2011,24(12):1101-1102.

[2] 沈洁,陈英姿.糖尿病酮症酸中毒30例抢救分析[J].基层医学论坛,2009,13(1):39-40.

[3] 姬小云.生脉散合胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒52例[J].中国中医急症,2011,20(8):1340-1341.

[4] 陈辉根,方吉化.中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察[J].中国中医急症,2010,19(5):757-759.

[5] 余明杰.儿童1型糖尿病酮症酸中毒31例临床分析[J].国际医药卫生导报,2012,18(23):3422-3424.

R473

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1672-4062(2015)04(b)-0203-01

2015-01-18)

张玲(1980,1,13-),女，满族，辽宁铁岭人，本科，主管护师，神经内科护理。