糖尿病合并心血管疾病的临床治疗

吕 晶

黑龙江省绥棱县中医院,黑龙江绥棱 152200

糖尿病合并心血管疾病的临床治疗

吕 晶

黑龙江省绥棱县中医院,黑龙江绥棱 152200

目的 针对糖尿病合并心血管疾病患者的临床治疗方法进行较深入地探讨。方法 收集2011年6月—2012年6月期间的25例糖尿病合并心血管疾病患者有关资料。结果 25例都是Ⅱ型糖尿病患者,合并的心血管疾病包括高血压、冠心病等。临床中具有恶心、呕吐、胸痛、上腹胀痛等症状表现。一些患者ST段心电图存在异常,Q波不正常。治疗后有22例患者痊愈,3例患者死亡。结论 糖尿病合并心血管疾病的研究对于日后该疾病的诊治具有重要临床价值。

糖尿病患者；心血管疾病；临床诊治

糖尿病发病率随着经济的发展逐年提高,超过20岁的群体患有糖尿病的比例已高于10%,而糖尿病前期也达到约15%左右。糖尿病一般可分为Ⅰ、Ⅱ型两种,而比较多见的就是Ⅱ型糖尿病,尤其在中老年及肥胖群体中比较常见,具有三多一少的主要临床表现。Ⅱ型糖尿病患者通常具有冠心病、高血压、高血脂、脑血管病等疾病,尤其是伴发心脑血管病具有更高的发病率。患者伴发心血管疾病因患者长期保持高水平血糖,使患者胰岛素无法正常分泌,机体降低对胰岛素的敏感度,造成胰岛素抵抗,对于动脉粥样硬化具有直接或间接的促进作用而引发心血管疾病。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年6月—2012年6月期间的25例糖尿病合并心血管疾病患者有关资料。这些糖尿病患者都是Ⅱ型糖尿病,患者年龄在36～75岁之间,平均年龄为53.9岁；其中有16例男患者,9例女患者；体重指数在20～34之间,平均为26.8；患者病程在6个月～10年,平均为5.7年。有18例患者合并冠心病,12例患者合并心脏自主神经病变,5例患者合并高血压,患者都与糖尿病诊断及分型标准相符。

1.2 临床症状表现

大部分患者在临床中主要有无力疲乏和肥胖等Ⅱ型糖尿病症状表现。17例患者表现出胸痛,8例患者表现出呕吐、上腹胀痛等消化道症状,7例患者表现出胸闷、活动会感到气急和心悸,3例患者表现出头晕和身体乏力。

1.3 分析方法

对患者采用问卷调查方法,对其年龄、性别、民族、职业、文化水平、吸烟与锻炼等一般情况进行了解。对患者采用常规检查方法进行诊断,对有关数据进行分析处理。

2 结果

问卷结果表明,并发高血压的大部分患者具有高血压及糖尿病家族史。糖尿病并发心脏自主神经病变的患者具有心动过速症状,每分钟心率一般都大于90次。产生心肌梗死症状时不明显,也没有显著疼痛感。

25例都是Ⅱ型糖尿病患者,合并的心血管疾病包括高血压、冠心病等。临床中具有恶心、呕吐、胸痛、上腹胀痛等症状表现。一些患者ST段心电图存在异常,Q波不正常。治疗后有22例患者痊愈,3例患者死亡。

3 讨论

研究分析25例糖尿病合并心血管疾病患者的临床病情表现,对其临床症状进行认真观察,对于该疾病日后治疗及相关诊断具有重要作用,临床价值也比较明显。2型糖尿病与高血压之间存在十分紧密的联系,高血压患者中大约有10%左右会发生糖尿病与糖耐量异常的临床表现,而高血压患者与健康群体相比较,患有2型糖尿病的几率高达2～3倍。

有关研究报道显示,糖尿病与高血压同时发生的患者是导致因冠心病死亡的一个最危险因素。患者一般在临床中都会并发心、血管、眼底及脑等器官的多种临床症状,而高血压不只是加重糖尿病的相关并发症,也与糖尿病之间产生相互作用并形成恶性循环。糖尿病合患者并冠心病通常易产生脂质三联症,即临床中表现出增高甘油三酯,降低高密度脂蛋白胆固醇,增高小而密比例等症状。

此外,有研究结果表明糖尿病患者存在着心率变异性异常,其异常程度与病情轻重具有正相关关系,存在心血管合并症患者临床中具有更为明显地变化,相对于单纯糖尿病患者,并发心血管合并症的糖尿病患者心率变异性参数中,有关参数指标显著降低,各指标在夜间都表现出降低,并发高血压、冠心病患者各指标也表现出明显降低。高血糖使纤溶系统凝集增加,而高胰岛素血症利用胞浆激活剂、抑制剂水平对纤维蛋白溶解产生抑制,高血浆纤溶酶原激活物抑制剂对于纤维蛋白溶解系统造成损伤,进而形成动脉血栓。而糖尿病患者并发心血管疾病时,应对患者的血糖水平采用有效措施进行控制,再进行心血管疾病的临床治疗。

4 结语

综上所述,对于糖尿病患者应控制饮食,使膳食结构合理,已实现对心血管病的有效防治。利用合理饮食对体重积极控制,研究结果显示,增加10%体重,将使胆固醇提高17.9,增加冠心病危险约40%。增加20%体重,增加冠心病危险约85%。除此之外,还应加强体育锻炼,提高心脏功能,加快身体代谢,特别是促进脂肪代谢,以避免产生动脉粥样硬化。进而实现对糖尿病患者合并心脑血管疾病的有效防控,使患者获得良好的治疗效果。

[1] 杨进刚．糖尿病常见合并症的探讨[J],中国社区医师,2010(16).

[2] 余辉,张力新,刘文耀．医学数据挖掘系统研究——糖尿病并发症流行病学知识发现[J],计算机工程与应用,2011(15).

[3] 齐丽艳．关于糖尿病的新诊断标准与分型[J],求医问药,2012(7).

[4] 黎慧.2型糖尿病合并高血压相关因素临床分析[J],中国社区医师,2011(10).

r587.2 [文献表示码]A

1672-4062(2015)04(b)-0137-01

2015-01-15)

吕晶(1978-),女,黑龙江省绥棱县人,本科,主治医师,研究方向：临床心血管内科。