基层部队医用X线装备使用管理现状及探讨

潘凡举，王保军

基层部队医用X线装备使用管理现状及探讨

潘凡举，王保军

介绍了基层部队医用X线装备使用管理中存在的专业人员缺乏、平时使用装备落后、防护设施不健全、装备闲置、维护保养不到位及故障率高等问题，并分析了产生这些问题的原因，提出了加强专业管理、常态保持和平战结合的解决方案，以期使基层部队医用X线装备最大限度地发挥效能。

基层部队；X线装备；使用；管理

0 引言

医用X线装备在基层部队医院、卫生队发挥了一定的卫勤保障作用，为基层一线官兵提供了胸、腹、四肢、颅脑及脊柱等部位的X线诊断，是基层官兵健康体检不可缺少的重要工具，同时也是保障基层官兵身心健康、保证部队战斗力的重要物质基础[1]。近年来，高频便携式X线机、野战X线诊断车等先进装备陆续配发到基层部队，在X线常态保持、快速反应和有效应对等方面发挥了越来越重要的作用。可见，有效使用管理医用X线装备，对提高部队卫勤保障能力至关重要。

1 基层医用X线装备使用管理现状

基层部队医用X线装备大都来源于上级配发，装备的选购、验收、安装、更新改造和报废均由上级部门负责，装备的使用、维护保养由基层放射技术人员负责[2]。笔者从事基层放射工作20 a，经常走访兄弟部队医院、卫生队，发现目前基层部队医用X线装备的使用管理存在一些问题，简单分析如下。

1.1 放射岗位缺乏专业人员，医用X线装备使用管理存在一定难度

基层部队医院、卫生队放射工作由放射技师实施，每个单位都有放射专业的技术干部编制，然而，有的单位放射技师往往没有从事放射工作，个别单位的放射工作由“半路出家”的卫生士官兼管。基层医用X线装备的落后和防护设施的简陋是放射技师难以从事放射工作的主要原因。同时，由于部队医学院校的缩编和裁减，使基层部队放射专业的主要人才来源中断，再加上转业、改行等原因，原来的放射技师真正奉献基层的不多。如此有限的放射技术人员，很难使基层医用X线装备正常运行。对于需要行X线检查的伤病员，只能送部队上级医院或地方医疗机构。

1.2 平时使用装备落后，在满足基层官兵的正常需求上存在一定差距

由于部队和地方管理模式不同，基层部队平时使用的医用X线装备落后于地方。基层部队医院、卫生队平时使用的医用X线诊断机多数为传统的工频X线机，操作过程为传统模式，即直接荧光屏透视、摄片、造影、暗室手工洗片、X线诊断等；而目前地方乡镇医院医用X线装备都已数字化，多数配备了直接数字化成像系统（digtal radiography，DR）。在20世纪80年代，基层部队医院与地方县医院有同一规模的200 mA医用X线诊断机，在装备使用管理上，地方县医院的放射人员常到基层部队医院进行技术请教。30 a后的今天，基层部队医院使用的是500 mA医用X线诊断机，装备落后，放射技师的诊断手段局限、水平一般；“半路出家”的卫生士官多数从上级医院进修，没有学过直接荧光屏透视和暗室手工洗片技术，而数字造影技术在落后的工频X线机上又无法开展。而地方县医院使用的是目前最先进的DR、数字减影血管造影（digtal subtraction angiography，DSA）及计算机断层扫描（computed tomography，CT）等，放射人员已发展为技术全面、水平一流的人才。基层官兵多数为90后的年轻人，他们脑海中放射科的检查项目是隔离室电视透视、DR摄片、CT扫描和数字胃肠造影。可见，落后的医用X线装备已不能很好地满足基层官兵的正常需求。

1.3 防护设施不健全，辐射屏蔽存在一些缺陷，辐射防护还没有达到最优化

传统200和500 mA医用X线诊断机在结构上为双管双床，机房布置上要求透视床和摄片床隔室安装。而基层部队有的单位的X线机房设计欠合理，透视床和摄片床安装在同一间房内，中间无防护设施；机房面积偏小，有的小于36 m2；门窗通风不良，又无防护材料[3]；必要的防护用品（如铅围裙、铅围脖、铅帽子等）存在不同程度的缺失，对受检者的非投照部位必要的防护不够[4]。官兵平时感冒进行胸部透视检查偏多，一些受检者未能从胸透中获益，却增加了不必要的辐射危险度。

1.4 野战装备闲置率偏高，平时和应急出动的使用率不够

便携式X线机频率转换好、结构紧凑、质量轻、功率大，特别适宜野战摄片检查；野战洗片机可以明室操作，供战时和平时配合便携式X线机冲洗胶片，作放射诊断使用；野战X线诊断车用于完成伤病员胸、腹、四肢、颅脑及腰椎等部位的X线透视和摄片检查，是一间流动的X线诊断室，战时和平时X线检查均可使用[5]。在基层部队平时实践中，有的单位的便携式X线机和野战洗片机存放于战备库箱体内，平时X线保障使用率不高，在拉练或驻训时常常伴随训练保障；有的单位野战X线诊断车平时使用率不高，长期存放于车库，在考核比武时才进行展开和撤收训练，在部队演习和新兵入伍体检时才进行X线诊断检查。如果野战装备平时不使用、不通电，仅为了战备才亮亮相，必然会造成医疗资源的浪费[6]。

1.5 维护保养不到位，往往出现棘手的故障，给保障带来过多的麻烦

无论是传统落后的工频X线机，还是高频便携式X线机和野战X线诊断车；无论是传统暗室设施，还是野战洗片机，都要正确使用和定期维护保养。然而，实际维护保养现状令人担忧。目前，基层放射技术人员的缺乏，使个别单位的医用X线装备没有专业人员操作使用，维护保养更是一句空话。（1）保养不及时、操作不当容易损坏设备，例如，有的野战X线诊断车上UPS电源中的蓄电池因保养不及时引起过放电而损坏；有的野战洗片机因加注药液时药液进入驱动电动机而使电动机损坏。（2）长期闲置，通风不良，梅雨季节潮湿严重，极易损坏装备。例如：有的工频X线机在长期闲置后进行摄片检查时，出现高压电缆击穿和控制台内电子元件烧毁故障；有的崭新的便携式X线机在长期闲置后出现故障而不能使用；有的野战X线诊断车长期闲置后，千斤顶锈蚀而成为废铁，监视器电解质电容失效而引起图像扭曲。

2 对策探讨

针对上述问题的分析，基层医用X线装备如何逐步淘汰陈旧落后，不断更新换代，吸引放射技师主动从事基层X线保障，在平时和战时装备的使用管理中练就过硬的本领，真正使装备最大限度地发挥效能，达到精确保障的效果，笔者结合基层实践经验，从以下3个方面进行简单探讨。

2.1 加强专业管理，培养技术过硬的技术人才，坚持辐射防护原则，不断更新装备

（1）基层领导要重视医用X线装备的作用，因为基层部队医用X线装备使用管理的好坏，直接关系到广大基层官兵的健康与生命。据统计，基层部队医院、卫生队每天在门诊就诊的官兵中大多数是训练伤或（和）呼吸道感染，这些患者一般都要进行X线检查；各种体检人员和住院治疗的患者也要进行常规X线胸部透视检查。经过X线诊断，大多数伤病员是不需要上送的，在基层部队医院、卫生队就可以治疗，这不但为上送工作减轻了负担，而且也抓住了最佳救治时机。因此，必须充分发挥基层部队医院、卫生队医用X线装备的作用，为一线官兵提供及时有效的X线诊断。（2）从思想素质、专业能力、计算机技术等方面加强基层放射技术人才队伍建设[7]。鼓励放射技师爱岗敬业，立足基层现有装备，不断提高操作技能和X线诊断水平；通过到上级医院进修等方式加强技术培训，学习X线诊断、DR等技术。（3）组织学习医用X线防护知识，增强防护意识，健全防护设施，拓宽防护对象：既要防护X线工作者，又要防护受检者掌握X线检查适应证，正确选择影像检查方法，主张多行胸部摄影而少用胸部透视，严格控制各种体检中的常规胸部透视；掌握X线检查禁忌证，重点防护好儿童及婴幼儿，关爱陪护人员，严禁对孕妇腹部或骨盆行X线检查；做好检查前准备工作，选择合适曝光条件，掌握降低受检者辐射剂量技术，避免无效照射[8]，防护必要的非投照部位[9]，尽量把辐射危害降到最低[10]。当然，随着医疗装备的不断发展，平时使用的医用X线装备的更新换代也是必然的，不要总依赖于上级配发，要结合单位实际，自购一些必要的X线装备（如DR），或者对野战X线诊断车进行改造，实现数字化摄影，尽量满足基层官兵的需要。

2.2 搞好维护保养工作，使装备完好成为新常态，确保应急出动时有效应对

随着现代生物技术和信息技术的快速发展，基层医用X线装备的结构越来越精密和复杂，功能越来越先进和齐全，操作越来越人性和精确，完好率越来越高，所以，维护保养显得越来越重要。维护保养的目的是使装备的功能保持完好性，而如何使装备在常态下保持应有效能，降低故障发生率，这应由基层放射技术人员负责。如果重使用轻保养，或者少使用不保养，必然会降低装备效能。基层医用X线装备平时使用不多或很少使用，经常处于闲置状态，如果维护保养不到位，快速反应和有效应对往往是一句空话。要做好维修保养工作，首先要有预见性：预测到某种装备在使用过程中或使用一定时间后可能会出现的故障现象，提前采取相应对策（保养行为）。装备经过预期保养，能经常保持良好技术状态，并延长使用寿命。其次，保养要有科学性：根据医用X线装备的不同特点制订不同的保养计划，采取不同的保养措施，例如，医用X线装备的机械部分主要处理触点脏或变形、连接处松动、轴承润滑及元件缺失等问题，电子部分主要处理防尘、防潮、防静电、防腐蚀、防霉变等问题。第三，形成常态保持机制：会维护保养、会检查、会操作使用、会排除一般故障。

2.3 大力提倡平战结合，不断完善装备和提高保障效益

便携式X线机、野战洗片机及野战X线诊断车是目前基层部队用于野战的医用X线装备，能够在平时和战时发挥很好的X线保障作用。平战结合使用可以充分利用宝贵的医疗资源，提高X线诊断技术水平；有利于装备维护保养的正常实施，及时发现存在的问题并提出需要改进的不足之处，保证装备的完好，延长装备的使用寿命；可以使装备处于良好的工作状态，维持正常的运转，随时展得开、用得熟，提高使用率，增加效益[2]。同时，野战医用X线装备很好地弥补了传统落后装备的功能不足：便携式X线机可以解决传统X线诊断机关于特殊位置投照受限的问题；野战洗片机可以解决寒冷季节手工洗片难的问题；野战X线诊断车上X线影像信息处理系统可以使透视图像得到质的飞跃，既改善了X线诊断条件，又减少了大量有害电离辐射。

3 结语

尽管目前基层部队平时使用的医用X线装备落后于地方，但用于野战的机动医用X线装备是先进的。基层部队医用X线装备担负平时和战时的X线保障任务，放射技师只有科学管理、常态保养、规范使用、平战结合，才能保证装备完好，最大限度地发挥效能，达到精确保障。

[1]邱丹，文彬.医疗设备的购置、使用和维修管理邹议[J].医疗卫生装备，2013，34（8）：121-122.

[2]刘心源，徐君，董飞，等.基层部队卫生装备管理使用现状及探讨[J].医疗卫生装备，2013，34（6）：112-113，132.

[3]潘凡举，李波.浅谈师以下部队医用X线保障问题和对策[J].医疗卫生装备，2001，22（4）：37.

[4]杨波，覃国秀，陈辛，等.医用诊断X射线机的辐射防护优化[J].中国辐射卫生，2012，21（1）：23-25.

[5]潘凡举，蒋子健，杨传高.野战X线诊断车和野战手术车快速展开体会[J].医疗卫生装备，2009，30（8）：106-107.

[6]郭力，李岩，姜宏涛.基层部队卫生装备质量安全保障探讨[J].医疗卫生装备，2013，34（5）：115-116.

[7]陈建新.医学影像技术人才现状与培养探讨[J].医疗卫生装备，2007，28（3）：63，66.

[8]张璟，刘秋宏，李继刚.X射线摄影检查中受检者的防护[J].中国辐射卫生，2008，17（3）：299.

[9]余巧生，仝青英，王耀彬，等.移动式X线防护屏的研制[J].医疗卫生装备，2013，34（5）：38-40.

[10]史梦远，崔骊，黄殿忠，等.X射线装置的防护管理[J].中国医学装备，2010，7（12）：28-30.

（收稿：2014-02-25 修回：2014-07-11）

（栏目责任编校:李惠萍 傅 雳）

Status of use and management for medical X-ray equipment in primary military unit

PAN Fan-ju,WANG Bao-jun
(Medical Team,No.73071 Unit of the PLA,Xinyi 221400,Jiangsu Province,China)

The problems of medical X-ray equipment in the primary military unit were introduced from the aspects of personnel,equipment,protection,maintenance,etc.The causes for the problems were analyzed,and then some suggestions were proposed to make full use of medical X-ray equipment in the primary military unit,such as strengthening profession management,normalizing equipment maintenance and taking considerations to peacetime and wartime requirements.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（6）：137-139]

primary military unit;X-ray equipment;use;management

R318；R197.39

A

1003-8868（2015）06-0137-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.06.137

潘凡举（1971—），男，主管技师，主要从事放射技术及医疗设备维修方面的研究工作。

221400江苏新沂，解放军73071部队卫生队（潘凡举，王保军）