从临床工程师职责转变谈医学工程专业实习生的带教

倪 萍，蔡 华

从临床工程师职责转变谈医学工程专业实习生的带教

倪 萍，蔡 华

介绍了临床工程师职责转变背景下生物医学工程专业本科生毕业实习和毕业论文带教方法。根据生物医学工程专业的特殊性和当今医学装备发展的特点，结合多年带教经验，提出了医学工程专业本科生毕业实习阶段应该树立紧密结合临床和为临床服务的专业理念。通过发挥医院工程人员对设备熟悉、与厂家联系紧密、维修经验丰富的优势,采取多种教学形式，提高了实习生的维修能力，培养了实习生的科研思维，对其尽快成长为合格的临床工程师具有重要的意义。

生物医学工程；毕业实习；实践教学

0 引言

生物医学工程（biomedical engineering，BME）是一门交叉学科，它是通过工程技术手段来研究解决生物医学中的相关问题。该专业实践性要求很强，因此实习教育在其本科教育中的地位至关重要。通过实习，学生可以了解自己所学专业在医学领域的作用、地位及发展前景，进一步增强自己的社会责任感和事业心；同时通过实习中的实践活动，产生感性认识，从而巩固了学校所学的基础理论知识，也提高了学生的独立分析能力、动手能力及解决实际问题的能力[1]。

我院医学工程科是集卫生装备管理、科研教学为一体的综合性科室，是全军医学计量三级站和卫生装备区域检修站，承担我院医疗设备全生命周期的管理以及基层体系部队医院的卫生装备卫勤保障工作，是第三军医大学、第四军医大学、福建中医药大学教学实习基地。科室一直十分重视实习生教学工作，大力培养紧密结合临床的专业理念，通过发挥医院工程人员对设备熟悉、与厂家联系紧密、维修经验丰富的优势，采取了多种教学形式相结合的方法，提高了实习生实际动手操作能力，培养了实习生的科研思维，实习带教工作受到相关院校的好评。本文结合多年生物医学工程专业本科生实习带教经验，谈几点体会。

1 转变观念，适应形势发展需要

随着科技的进步，越来越多的高、精、尖医疗设备应用于临床诊疗过程中，医疗设备的可靠性和安全性直接影响到医疗诊断的准确性和患者的安全。目前医院医疗设备保障方面存在的问题有：一是随着大型集成电路的广泛应用，医院工程师已经很难做到电路板的板级维修；二是随着大型医疗设备厂家维修响应的速度越来越快，以及临床使用科室设备高负荷运转，故障停机的时间成本高，设备故障给医院工程师自行维修带来的压力越来越大；三是不少医院采购论证不到位、配置不合理，贪大求全，花大价钱引进最先进的新型医疗设备，却只使用一些基本的功能，大量的新技术、新功能由于没有开发利用，使得医疗设备使用效率低下。

当代医学工程师的任务不再局限于设备的维修、维护，而是将工程学、工程管理学与临床医学的知识紧密结合，融会贯通，保障与医疗设备相关的医疗活动，成为工程与医学复合型人才，起到现代临床医学和工程学之间的桥梁作用，与医生、护士协作共同维持临床医疗工作的正常运行，促进医院的现代化建设和发展。由于多种因素，目前临床工程师的工作重点已经从过去单纯的维修逐步转移到设备使用过程中的应用安全与质量控制上，包括设备的应用安全以及风险控制、故障应急维修和预防性维护、外修服务的监管、质量控制和质量管理、计量以及不良事件的监测、新技术的临床应用、报废鉴定等，贯穿于医疗设备全生命周期[2]。

思路决定出路，在这种形势下，要做好BME实习带教工作，带教老师自身要更新理念，牢固树立密切结合临床和服务临床的理念。明确临床工程师的定位，转变传统的工作和带教方法，改进传统实习内容及形式，才能提升BME实习生的全面素质，为其将来顺利走向岗位打下坚实基础。

2 医学工程专业本科生带教方法

生物医学工程专业本科生毕业实习时间一般只有半年到9个月，内容包括见习和毕业设计，时间短、内容多，因此需要建立一套完善的教学计划，才能在有限的时间里完成好带教工作，实现预期目标。近年来，我们通过不断总结完善，逐步建立了富有特色的本科生带教体系，现将主要做法介绍如下，供参考。

2.1 制订实习计划，做好岗前培训

为使实习生更好地熟悉工作制度及职责，保证医学工程科工作的顺利进行，所有新来的实习生首先经过入科培训，由科教学秘书负责，介绍科室的基本情况、医院设备的基本情况、科室工作制度、设备全生命周期的管理制度以及实习进修人员管理制度。对新来的实习生基本学习情况进行摸底，适当调整实习计划与要求等。岗前培训中，由资深工程师结合自己的工作经历进行安全教育，包括维修过程中自身的安全防护、设备不合格可能导致的患者安全问题等，保障设备和人员的安全。

2.2 带教老师素质优秀，言传身教

榜样的力量是无穷的，带教老师言传身教十分重要。作为一个带教老师，要求工作态度端正、自身的专业素养要高，对于培养医学工程专业的技术人员有兴趣。医学工程方面学科知识更新快，带教老师需要不断地学习新知识、了解学科的最新动态以及前沿技术，不断地提高自身的业务水平。

带教老师除了在学习上要能解答学生的困惑外，还要在生活上关心实习生，和他们做知心朋友。通过带教老师的言传身教，让实习生加深对专业的理解和兴趣，激发BME学生对专业的热爱和奉献精神，从而提高学习的积极性。

2.3 重视操作实践，提高动手能力

应急维修和预防性维护是临床工程师应该掌握的基本技能，虽然不可能排除所有故障，但是一些简单的、基本的故障排除方法必须掌握。医学工程是一项实践性很强的工作，要根据设备的故障现象分析故障原理，找出相应的解决方法[3]。在实习中要注重培养学员分析问题的能力，在教学过程中要注重基本操作技术的训练。常规医疗设备如血压、监护仪、吸引呼叫等常见故障要学会独立处理，培养脚踏实地作风，克服好高骛远的思想。同时要掌握各种常用医学仪器操作方法及注意事项，注重培养常用医疗设备规范的操作方法。现场带教时边示范边讲解，为激发学生的学习兴趣，在带教老师的指导下，学生可以现场操作设备。对于一些简单的设备故障维修，要给予学生多练习的机会，因实习生经验缺乏，维修中出现失误在所难免，这也要求带教老师先详细讲解清楚维修步骤，及时指导并纠正。

随着医院对设备质量控制的重视，除了掌握各种常用医学仪器操作方法，实习生还要学会质量控制检测设备的使用。实习结束后，要求实习生能够熟练应用各种检测工具对医疗设备常见故障作出正确的分析判断并加以排除。

2.4 定期开展案例讨论，总结升华

案例讨论是临床教学实施中的一个重要项目，是以问题为导向的教学方法（probleme-based learning，PBL）。PBL是指以问题为基础、以学生为中心，在教师引导下通过小组讨论及自学理解获得知识，培养学生自主学习能力和创新能力的教学模式[4]。我们为每个实习生指定一名带教老师，实习生每人每月选择自己这一月工作中所遇到的一个典型案例，从故障现象方面着手对案例进行分析讨论，以PPT形式与大家进行交流，最后由带教老师进行点评总结，重点讲解故障的分析排除过程以及对实际问题如何去思考。开展案例讨论，可培养学生的观察能力、查阅资料并综合分析的能力、语言表达的能力，充分提高实习生学习的积极主动性，通过归纳总结分析问题的思路与方法，使知识得以升华。

2.5 坚持专业英语学习，日积月累

医学工程的发展日新月异，新技术层出不穷，国际上医学工程文献以及大量进口设备的技术手册采用的语言是英语。要了解国内外该领域的最新动态和国外的最新科研成果，作为工程技术人员必须熟练掌握医学专业英语。为达到提高实习生专业英语能力的目的，科室精心选取专业英语资料，每天早会后组织全科人员参加专业英语学习。工程师每人一周轮流上台当教员进行讲解，学习内容包括最新的专业文献、大型设备的外语培训教材、临床工程（clinical engineer，CE）题库以及紧急医疗研究机构（emergency care research institute，ECRI）风险管理等内容。另外，每个实习生都被要求每月研读一篇英文的专业文献，在科室用英语交流文献的内容。通过这些方法，不断训练实习生实际应用专业英语的能力，开阔了视野，锻炼了沟通表达能力。

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2.6 充分利用资源，开展新技术讲座

医学工程专业学生的培养是医学与工程的紧密结合，我们在带教过程中，着重培养实习生紧密结合临床的专业理念和思想。医院的设备更新快，实习生能接触到最新的技术。我们充分利用厂家技术优势和资源，坚持每周开展1～2个新引进设备的技术讲座，由厂家工程师详细介绍设备技术进展、临床应用、工作原理，还要着重讲解设备的日常维护保养、常见故障排除以及风险防范和质量控制。每年近百种的设备讲座不但开阔了眼界，跟踪了国内外新技术进展，而且能使广大工程师和实习生做好设备的全生命周期服务，保障设备运转的安全性和有效性。

2.7 紧密结合临床，着力培养医工结合理念

临床的需求是科研的源动力，作为理工医相结合的交叉学科，更需要深入临床，接地气，才能建立发展的良性循环。我科有与临床科室多年良好合作的基础，特别是和医学影像科密切合作，不仅在科研方面硕果累累，获得多项高等级的省部级科技奖，也为医学工程专业学生的毕业设计创造了良好条件。我们鼓励实习生深入临床一线，参与各种研讨会，将理论知识与感性认知相结合，从而对设备有更深的认识。也只有在与临床的紧密结合中，才能够发现问题，找到研究方向[5]。

3 结语

对于已接受4 a生物医学工程专业学习的实习生来说，学校在理论层面上已教给学生所必需的理论基础知识，半年的医院实习机会架起了理论知识与实践技能之间的桥梁，是由学校走向医院工作岗位不可缺少的关键环节。不论将来在医院从事临床工程师工作，还是在机关从事管理工作，或者在公司做销售或者工程师，在医院完成毕业实习和设计都是非常重要的经历，对将来顺利融入工作环境至关重要。上述带教方法实施以来，学生们反映很好，实习结束后感觉不论基础理论知识、动手实践能力、科研思维均有质的飞跃，大大增强了实习生的专业素养和对未来职业发展的信心。

[1]潘倩莹.生物医学工程专业学生实习的模式及管理[J].医疗卫生装备，2014，35（7）：150-151.

[2]汤黎明，申倩，张宇翔.医学临床医学工程人才知识结构构成的探讨[J].医疗卫生装备，2014，35（11）：141-142，145.

[3]杨绍洲，刘曼芳.发挥医院工程人员优势，做好工程专业学员实习工作[J].医疗设备信息，2003，18（8）：56-57.

[4]于长辉，黄纯炽，夏欧东.情景式PBL教学在临床见习带教中的实践与探索[J].中国高等医学教育，2012（11）：3-4.

[5]缪林哲，李亚庭，郭亦韬，等.关于生物医学工程专业毕业环节的思考[J].高等教育在线，2013（9）：133-134.

（收稿：2014-12-28 修回：2015-05-16）

（栏目责任编校：李 影）

Instruction and teaching of biomedical engineering interns based on responsibility changes of clinical engineers

NI Ping,CAI Hua
（Department of Medical Engineering,Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Area Command,Fuzhou 350025,China）

The instruction and teaching of the biomedical engineering undergraduates were described from the aspects of graduation practice and thesis as the responsibility of clinical engineers changed.It's pointed out that biomedical engineering graduates be gifted with the idea of serving for clinical operation.The experience of clinical engineers in equipment,communication with the manufacturer and maintenance was supposed to be involved in to improve the interns in maintenance and research.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（11）：146-147，156]

biomedical engineering;graduation practice;practical teaching

R318；G642.44

A

1003-8868（2015）11-0146-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.11.146

倪 萍（1965—），女，主任，高级工程师，主要从事医疗设备管理方面的研究工作，E-mail：511091680@qq.com。

350025福州，南京军区福州总医院医学工程科（倪 萍，蔡 华）