精神科存在的不安全因素及防范措施

李多珍，张丽萍

(淮南东方医院集团肿瘤医院精神科，安徽淮南232035)

精神科存在的不安全因素及防范措施

李多珍，张丽萍

(淮南东方医院集团肿瘤医院精神科，安徽淮南232035)

精神科安全是精神病人的康复的基础，当病区不安全因素增加时，就会危及患者生命及其他严重后果。因此，加强精神科护理安全管理，尤为重要。针对临床护理工作中可能出现的不安全因素，进行如下分析并提出防范措施。

1 影响精神科不安全因素

1.1 医院环境设施。如楼房门窗未加护栏，病区内管道，洗池台过高，楼梯及厕所内缺乏扶手，室内电源开关及裸露的电线。危险物品存放位置不规范，病房门未设观察窗。

1.2 工作人员素质。不能严格遵守规章制度，责任心不强，巡视病房不及时，特别是夜班不能及时发现病人病情变化，对意外事件没有预见性，当发生意外事件时不能及时有效地采取补救措施。

1.3 家属安全意识不强。对治疗措施缺乏了解，在患者入院时、返院、探视时，部分家属往往会把一些打火机、剪刀、镜、玻璃用品、腰带等危险物品带入病房，可能给病房和其他患者带来极大的安全隐患。

1.4 实施保护约束不当。当患者住院期间出现冲动、自杀、自伤，或对治疗和护理不配合时，医护人员往往会对患者实施保护性约束，在保护约束过程中，没有及时更换体位、约束部位，导致长时间约束出现肢体坏死、神经受到压迫以及受压部位出现褥疮，

2 防范措施

2.1 加强病房的管理。护理人员既要明确分工又要密切配合，共同保持病房的安静，整洁，舒适与安全。对存在的安全隐患采取积极有效的措施。定期作安全检查。发现门窗，水电等设施损坏及时维修，严格交接物品，发现丢失及时寻找。设立专门的躁动病房，并实行分级护理。

2.2 严格执行规章制度，增强工作责任心。严格遵守各项规章制度，如岗位责任制，交接班制度，查对制度，分级护理和探视制度，并建立完善的管理体系，使护理人员能够严格执行规章制度，增强工作责任心。如病人集体活动专人陪同，病人活动场所应隔15分钟巡视一次，辅助用室用毕应及时锁门。对病人吸烟、探视应有指定地点，并设专人负责。严防病人私藏火机或在床上吸烟，预防失火烧伤病人。

2.3 做好家属探视的安全教育工作。告知家属在探视病人时不应带入危险物品，不要对病人使用刺激性语言和行为。以避免病人受到刺激，激惹病人防止出现冲动、伤人、毁物等行为。

2.4 满足合理需求，加强安全管理。要尊重、关心、同情、理解患者，及时满足患者的合理需求，做好与患者的心理沟通。定期做好安全检查，取得患者的合作，避免强制性检查。特别是在患者接受探视、假出院返回、外出活动返回时，均需做好安全检查，检查病人身上是否有危险物品，禁止带入病房和存留病人身边。护理人员在每日整理床铺时，应同时查看患者有无藏药、有无绳带、锐利物品等。应随时检查病房设施、门窗有无损坏，病区、办公室、治疗室、配餐室等场所应随时上锁。药品、器械、玻璃制品、锐利物品、易燃物等要定点放置，交接班均要清点实物。患者使用的指甲钳、缝针应及时收回。

2.5 增进护患沟通，规范保护性约束。在进行保护性约束期间，应密切观察患者的肢体血液循环情况，定时更换体位松解保护肢体，以免发生意外，约束期间应做好患者的生活护理和心理护理。

总之，精神科意外事故隐患常常伴随整个疾病过程，安全护理特别重要。因此，要求我们要有高度的责任心和安全意识，谨防意外事故的发生。

R473．74

C

1002-2376(2015)01-0130-01

2014-10-15