结核病防治医生与患者的沟通和宣教

2015-02-10杨晓景

医疗装备 2015年1期

关键词：复查传染性结核病

杨晓景

(中国平煤神马医疗集团总医院结防所，河南平顶山467000)

结核病防治医生与患者的沟通和宣教

杨晓景

(中国平煤神马医疗集团总医院结防所，河南平顶山467000)

目的:结核病是由结核杆菌引起的、主要经呼吸道传播的慢性传染病，严重危害人类健康，不少患者都存在悲观、绝望、自卑的心理。所以，结核病防治医师在为患者诊疗时，还要与患者有效沟通，解除其思想顾虑，使患者正确认识疾病，配合治疗，从而治愈疾病。方法:通过结核病健康知识宣教、与患者有效沟通使患者正确认识结核病。结论:患者愉快的接受治疗，有效地控制结核病。

健康宣教;正确引导;有效沟通;配合治疗

1 帮助患者正确认识结核病

(1)对患者进行结核病健康知识宣教，帮助患者正确认识结核病是可防可控的:结核病主要由传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时带菌的飞沫或吐到地上带菌的痰液风干后被风吹起后传播，所以传染性结核病患者要养成咳嗽打喷嚏时用手绢捂住口鼻以防止飞沫乱喷，把痰吐到纸中收集起来烧掉的好习惯。同时，让患者认识到经过规范治疗，绝大多数患者是可以治愈的。

(2)对于胸部DR或CT疑似结核病来就诊的患者和家属要进一步宣教:不是所有肺结核患者都是传染源，只有30%左右的患者具有传染性。是否传染主要取决于痰涂片是否为阳性，但痰涂片检查也有误差，只有60%的检出率，并不是痰菌阴性就绝对安全，先按传染性处理，即使是传染性肺结核患者经过规范治疗1至2个月痰菌也会转阴。采取分餐制，将患者专用的食具分开洗、分开放，常消毒。注意居室每天通风两次，每次20min以上。用84消毒液对桌面、地面、衣物消毒处理，不能用84消毒的衣物清洗后在阳光下暴晒2h以上紫外线消毒。嘱患者戒烟酒、不熬夜;坚持服药，按时复查，不适随访;加强营养，适当锻炼。

2 对不同患者采用不同的沟通方法

不少青年患者当得知患病后情绪低落。医务人员要开导他，鼓励患者配合治疗战胜疾病。部分老年患者因为需要长期服药，药物引起胃肠道反应，不配合治疗，自行停药。医务人员要向患者说明利害，如果中断治疗，不但结核病会死灰复燃，而且结核菌也会产生耐药，想治愈就不容易了。劝导患者能够坚持配合治疗。对于有些无业自暴自弃患者。医务人员要能够真正站在患者的角度理解他，不仅要宣教结核病防治的知识、告诉其规范治疗的重要性，更要激发起患者对生活对亲情的渴望，认识到积极的心态是战胜疾病的重要基础。

3 治疗过程中定期复查DR或CT

除部分密度比较高的钙化灶治疗后无明显变化外，大多炎性病变和空洞经过规范的化疗都会吸收好转。将吸收好转甚至消失的病灶或缩小的空洞对比给患者看，对患者配合治疗加以肯定，让患者相信结核病是可愈可控的。同时认识到对结核病的治疗方案、疗程及定期复查、不适随访的必要性。向患者强调按时服药，不中断治疗是治愈的重要保证。