180例老年糖尿病患者实施全方位护理的效果分析

李文爽核工业北京化工冶金研究院职工医院,北京 101149



180例老年糖尿病患者实施全方位护理的效果分析

李文爽
核工业北京化工冶金研究院职工医院,北京 101149

[摘要]目的 探讨、分析老年糖尿病患者实施全方位护理的效果。方法 选取该院2012年8月—2014年8月收治的180例老年糖尿病患者,将其分为两组,对照组实施常规护理,实验组实施全方位护理,比较两组患者血糖控制状况和生活质量。结果 实施全方位护理后,实验组血糖控制效果显著,生活质量明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年糖尿病患者实施全方位护理,可以降低糖尿病指标,控制并发症的发生率,提高患者生活质量,值得推广。

[关键词]糖尿病；全方位护理；血糖；满意度

随着我国社会经济的高速发展,人们的生活质量越来越高,人们的平均寿命也越来越长,社会人口老龄化日趋严峻,高龄化的老人也逐渐增多,老年糖尿病患者的发病率也大幅度上升[1]。糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病,其发病机制为胰岛素分泌缺陷、胰岛素分泌障碍、胰岛素受体敏感性降低,从而导致人体内部的脂肪、糖和蛋白质发生代谢紊乱,临床症状表现为血糖升高,糖耐量降低和尿糖,并且多饮多食多尿,身体消瘦[2]。长期血糖控制不良容易并发神经、血管、肾脏和眼睛等慢性并发症,尤其以急性并发症中以高渗非酮性昏迷和酮症酸中毒最多见最严重,因此,为了提高老年糖尿病患者的生活质量,需要加强治疗救护,做好日常全方位护理工作,延缓病情,降低并发症发生率[3]。该研究针对该院2012年8月—2014年8月收治的180例老年糖尿病患者实施全方位护理,有效控制患者血糖,提高患者生活质量,现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

该组为该院2012年8月—2014年8月收治的180例老年糖尿病患者,其中120例男性患者,60例女性患者,年龄分布于56~87岁之间,平均年龄为(64±1.5)岁,其中患者的病程分布于3~36年,平均病程为(12±2.5)年。患者入院时的血糖值分布于1.1~28.8 mmol/L,平均血糖值为(15.8±2.6) mmol/L。

随机性的将患者分为对照组和实验组,每组患者90人,两组患者在性别、年龄分布、文化水平、疾病病程和严重度等方面差异无统计学意义(P>0.05),临床具有可比性。其中对照组实施常规护理,实验组实施全方位护理,比较两组患者血糖控制状况和生活质量。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规性的护理服务措施,实验组实施全方位护理措施,具体的护理措施包括以下几个方面:

①老年糖尿病患者饮食指导。老年糖尿病患者实施饮食护理是最基本和最重要的治疗护理方法。指导老年糖尿病患者正确、规范和合理的摄入食物的总热量,并且能够长期坚持规范饮食,可以有效地降低患者体重,明显的减轻糖尿病患者体内胰岛器官的负担,可以使身体降低对胰岛素的抵抗,有利于控制患者的血糖处于正常水平。具体的,指导糖尿病患者要食用不饱和脂肪酸的植物油,降低食盐和高脂肪食物的摄取量,尽量降低腌制品和煎炸食物的食用量,如果患者发生水肿,在一定程度上可以限制钠的摄入量,食盐的摄入量每天不能超过2 g/d,同时注意补充钾和钙,指导患者及其家属制定适合患者治疗和保养的食谱,注意控制患者的总热量。总而言之,要确保糖尿病患者应实现少食多餐制,饮食以高蛋白、高膳食纤维为主,饮食应当以少糖、无糖为主,帮助患者培养起健康的饮食理念,养成定时定餐的习惯。

②老年糖尿病患者实施积极的运动护理。针对患者目前的病情,制定出一套最适合于患者的运动方案,帮助患者制定运动时间、运动方法,具体地,老年糖尿病患者可以采取中轻度运动方式,比如拖地、慢跑、快走和平地骑车等,从而让患者保持健康的生活方式,也可以根据患者的病情发展,适当加强老年患者的活动强度,剧烈运动可以降低血糖。

③合理指导老年糖尿病患者进行用药。指导患者及其家属按时根据依据服药,并且根据血压和血糖监测结果,合理用药,降压药通常是缓释剂和控制剂,因此不能随意变更服药时间,以及服药剂量。同时通过与患者进行健康知识交流,让患者了解服药的必要性、安全性、重要性,从而高患者的服药依从性。具体地,药物整片服用,切忌口嚼服药；控制血糖的药物,比如其磺脲类药物要在饭前30 min服用；α-糖苷酶抑制剂须在进餐第一口服用；双胍类药物在饭后服用。

④加强老年糖尿病患者基础护理和心理护理。老年糖尿病患者年龄较大,如果病程较长,并且办法其他的并发症,比如失明、尿毒症等,因此老年糖尿病患者卧床期间,需要加强患者的皮肤护理,比如要患者的床垫要软硬度适中,可以采用褥疮跌,保持患者的皮肤干燥和床单平整,每隔2 h帮助病人翻身一次,避免患者局部皮肤长期受压或破损。同时,密切监测患者的生命体征,包括患者的血糖、血压、呼吸、体温和脉搏等,注意为患者保暖和合理营养。同时,护理人员要充分的给糖尿病患者创造一个安静、舒适和清新的环境下,并且保持良好的服务态度、精湛的技术和高度的护理责任心为患者实施护理服务,并且积极的为患者讲解引起糖尿病疾病的相关知识和积极办法,积极的安慰患者,并且介绍这种疾病的好转的实例,增强患者的康复信心,让患者产生极大的安全感。

⑤强化出院指导和健康教育。针对老年糖尿病患者及其家属可以实施个性化的健康教育,指导糖尿病患者掌握疾病的致病原因、治疗的措施、预后等相关病理知识,并且能够采取倾听、鼓励沟通等方式,与患者实施亲密交流,提升患者的信任度。指导患者家属做好患者后期康复指导工作。积极向患者家属传输糖尿病病理知识、治疗成功率等信息,增强家属治疗信心,并叮嘱家属做好患者康复工作,确保家属能够积极的进行质量,多方联动为患者创造康复环境。

1.3 评价标准

两组患者实施治疗后,空腹检测患者血糖,并且比较两组患者血糖的平均值,同时使用问卷调查方式调研患者的生活质量,生活质量评分满分为100分。

1.4 统计方法

统计学处理采用SPSS18.0软件进行统计和处理分析,P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

通过对护理结果进行统计分析,实验组实施全方位护理之后,血糖控制量范围分布于(4.38±1.02)mmol/L,对照组血糖控制范围分布于(8.49±1.21)mmol/L,实验组血糖控制效果明显优于对照组,差异具有统计学意义。

实验组生活质量评分平均值为(95.65±1.45)分,对照组生活质量评分平均值为(78.45±2.55)分,实验组糖尿病患者的生活质量明显高于对照组。

实施全方位护理之后,老年糖尿病患者更好的掌握了糖尿病的发病机理及控制措施,有效地改善了患者的血糖、服药依从性,并且在规范饮食、合理锻炼和运动、自我身体检测、糖尿病病理及健康预防知识得到了显著的改善。

3　讨论

随着我国改革开放的深入,经济水平迅速上升,人们的生活水平和生活质量也得到了大幅度的提高,医疗救治和生活水平的提高延长了人们的生命周期,老龄化趋势愈加严峻,并且人口肥胖率也得到了迅速上升,促使糖尿病、血脂病等疾病的发病率逐年上升[4]。据卫生机构统计,我国糖尿病患者的数量已经达到5000万人口,成为继肿瘤、心血管疾病后的又一个健康杀手。糖尿病是一种人体自身器官免疫功能受损,无法分泌胰岛素、胰岛素分泌障碍、胰岛素受体敏感性降低等导致的高血糖为特征的代谢疾病,一般地,糖尿病严重影响患者的生活质量,其需要接受终身性治疗[5]。糖尿病的并发症也可以危害患者的自身的生命,因此,在临床治疗和护理过程中,需要采取积极、主动的护理措施,以便能够指导患者正确的生活方式以及遵医嘱用药,有效的将血糖控制在正常范围内,减少并发症的发生,使患者的生活质量得到提高[6]。因此,糖尿病健康教育护理干预措施值得临床广泛使用。

为了能够强化老年糖尿病患者的护理效果,提高患者的生活质量,该院针对2012年8月—2014年8月收治的180例老年糖尿病患者实施了临床全方位护理,着重探讨了基础护理、心理护理、运动护理、合理用药、饮食护理、出院健康教育等护理措施,有力的控制了老年糖尿病患者的血糖,提高了患者的生活孩子了,取得了较好的效果。实施全方位护理,护理人员可以及时的观察患者的病情发展状况,为医生的诊断、治疗提供一手的临床资料,以便能够有助于医生做出准确、及时的诊断,并且对患者进行有效地治疗。全方位护理可以给予患者无微不至、细心周到的护理,大大降低患者的并发症,提高患者康复的速度,降低死亡率。

实施全方位护理,可以有效的促进患者合理用药,规范饮食习惯,科学安排运动活动,让患者保持健康的生活方式,提高自身免疫力,降低血糖含量,与患者讲述糖尿病的特性,缓解患者心中的焦虑,并嘱咐患者保持良好的心态,可有效帮助预后。

通常情况下,传统的糖尿病护理多以内分泌科为主,其他科室为辅,因此许多护理人员仅仅关注本科患者的治疗和行为方式,由于糖尿病是一项长期慢性病,治疗和护理过程中需要医护人员、患者积极主动配合,因此可以构建糖尿病护理小组,强化对糖尿病临床护理的作用与效果[7]。因此,为了更好的提升护理的效果,需要规范和提高护理人员的操作技能,以便能够帮助护理人员提升自身技能,保证在医院进行抢救时、抢救后恢复中做到急而有序、不慌乱。同时,护理人员应该加强老年糖尿病的发病机理、治疗手段、康复训练等知识和技能的学习,以便能够从根本上提升护理人员的护理知识,提升自身的护理专业素养,为患者做好心理护理和健康知识教育,保证护理效果,降低并发症的发生率,提高康复速度和治疗效果。

[参考文献]

[1] 王福贤, 王洋. 全方位加强对老年糖尿病患者的护理措施分析[J]. 中国医药指南, 2013, 27(35):231-232.

[2] 朱兆霞, 辛英, 张珊珊,等.运用个案管理模式对老年糖尿病患者实施院外护理干预[J]. 中国疗养医学, 2014, 42(6):532-533.

[3] 张华琴. 对老年糖尿病患者实施综合护理干预的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2014, 36(21):1422-1423.

[4] 秦鑫. 老年糖尿病并发低血糖患者实施系统性护理的效果分析[J]. 中国医药指南, 2014, 28(33):456-457.

[5] 李欣欣, 刘彩凤. 老年糖尿病患者护理中小组健康教育实施的效果[J].中国实用医药, 2015, 37(2):1622-1623.

[6] 周宁. 探讨实施社区护理干预对于老年糖尿病患者的临床效果观察及护理体会[J]. 中国医药指南, 2014, 28(16):341-342.

[7] 李芳哲, 王健, 罗秀芬. 优质护理服务在糖尿病患者中的应用及效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2013, 27(9):349-350.

(收稿日期:2015-03-04)

[文章编号]1672-4062 (2015)05(b)-0188-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R473