卡培他滨治疗老年晚期胃癌和术后复发转移胃癌效果观察

王　芹

（江西省人民医院 肿瘤科，江西南昌330000）

卡培他滨治疗老年晚期胃癌和术后复发转移胃癌效果观察

王芹

（江西省人民医院 肿瘤科，江西南昌330000）

目的：探讨卡培他滨在治疗老年的晚期胃癌以及术后复发转移胃癌的临床效果。方法：选取2010年1月～2013年6月收治的120例老年的晚期胃癌以及术后复发转移胃癌患者，将其随机分为试验组和对照组，每组60例患者。对照组采用奥沙利铂静脉化疗，试验组患者进行卡培他滨口服化疗，比较两组患者1年、2年的生存率及毒副反应。结果：试验组患者1年生存率为66.67%，对照组患者1年生存率为51.67%，试验组患者的2年生存率为48.33%，对照组患者2年生存率为率31.67%，两组患者的1年、2年生存率差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组不良反应发生率为52.05%，对照组不良反应发生率为61.67%，两组患者的不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：卡培他滨能够有效治疗老年胃癌患者，延长患者的生存时间，不良反应小，具有非常高的临床应用价值。

老年晚期胃癌；术后复发转移胃癌；卡培他滨；疗效比较

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，随着人口的老龄化，老年胃癌患者所占比例不断增加。胃癌的主要治疗方法是手术治疗，但术后容易复发，而晚期胃癌无法通过手术治疗根治，主要的治疗方法是化疗。而老年患者由于体质较差，多不能耐受联合化疗，常采用单药化疗，随着临床上对卡培他滨的临床应用，卡培他滨消灭肿瘤细胞的效果为临床上所认可，本研究探讨卡培他滨在治疗老年晚期胃癌和术后复发转移胃癌中的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年1月～2013年6月收治的120例老年的晚期胃癌以及术后复发转移胃癌患者，所选患者均在我院确诊为晚期胃癌以及术后复发转移胃癌患者，并排除了患有肝肾功能衰竭以及免疫系统抑制患者。其中晚期胃癌患者为86例，术后复发转移胃癌患者为34例，Ⅲ期患者为66例，Ⅳ期患者为54例。将其随机分为试验组和对照组，每组60例患者。试验组患者中，男37例，女23例；年龄62～79岁，平均年龄（70.36±5.36）岁，对照组患者中，男32例，女28例；年龄59～80岁，平均年龄（69.03±5.22）岁。两组患者的性别、年龄、病症、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组采用奥沙利铂单药化疗，剂量为130mg/m2，第1天，每21天重复。试验组患者则采用卡培他滨口服治疗，卡培他滨口服剂量为1000mg/m2，服用方法为餐后30min后口服，2次/d，第1～14天，每21天重复。每组患者均完成6个周期化疗。

1.3观察指标：对两组患者的生存情况进行随访，分别随访两组患者的1年生存率、2年生存率；对两组患者不良反应进行统计。

1.4统计学方法：采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（¯x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

试验组患者中，1年生存患者为40例，1年生存率为66.67%，对照组患者的1年生存患者为31例，1年生存率为51.67%，试验组患者的2年生存患者为29例，2年生存率为48.33%，对照组患者中2年生存患者为19例，2年生存率为率31.67%，两组患者的1年、2年生存率差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道毒性、神经系统毒性以及手足综合征等，试验组出现不良反应的患者为23例，不良反应发生率为52.05%，对照组出现不良反应的患者为37例，不良反应发生率为61.67%，两组患者的不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断率低，多数患者确诊时已是晚期。40%左右的患者不能通过手术方法治疗痊愈［1］，需要患者通过化疗治疗。患者术后复发率与转移率较高，在治疗过程中，如何消灭远处转移的癌细胞，并防止癌症的复发，是提高患者生存时间与生存质量的重点［2］。近年来，紫杉类、顺铂、阿霉素、氟尿嘧啶等组成联合化疗方案治疗晚期胃癌提高了疗效，客观缓解率大多超过40%。然而，对于大多数老年晚期胃癌患者而言，因年龄大、体质弱、病期晚、基础疾病较多以及器官功能储备差等原因，而无法耐受强烈的多药联合化疗，故多考虑行单药化疗，在过去40年里，氟尿嘧啶是治疗胃癌最有效的化疗药物之一，但其单药有效率小于20%［3］，而奥沙利铂和卡培他滨是近年来常用于胃癌中的新型化疗药物，是胃癌单药化疗中的常见选择。

奥沙利铂是一种新型铂类化疗药物，通过与癌细胞DNA分子链上的G点结合，通过铂化DNA化合物而抑制DNA的合成与修复，造成DNA的损伤。卡培他滨是新一代口服选择性氟尿嘧啶甲氨酸盐抗肿瘤药，是5-氟尿嘧啶的前体药物，此药以原形自胃肠道吸收，通过肝脏和肿瘤内经羟酸酯酶，胞苷脱氨酶，形成两种中间产物脱氧氟胞苷及脱氧氟尿苷，在肿瘤细胞内经胸腺嘧啶磷酸化酶催化转变为5-氟尿嘧啶发挥抗肿瘤作用。由于肿瘤组织中的胸腺嘧啶磷酸化酶活性约为正常组织的3倍，从而使药物在肿瘤组织中具有更高的活性，口服给药可以相似甚至超过其他5-氟尿嘧啶类药物持续给药的效果，而又减少了药物的全身毒性。日本和韩国的Ⅱ期临床试验［4-5］采用卡培他滨单药治疗晚期胃癌，有效率分别达25%和34%。这两项研究均未观察到Ⅲ度以上的骨髓抑制和胃肠反应，只有约10%的患者出现Ⅲ度以上的手足综合征。研究结果显示，卡培他滨单药治疗晚期胃癌的疗效确切，不良反应相对较小，可适用于老年体能状况较差的晚期胃癌患者。

本研究结果显示，试验组患者1年生存率为66.67%，对照组患者1年生存率为51.67%，试验组患者的2年生存率为48.33%，对照组患者2年生存率为率31.67%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组，患者通过口服卡培他滨得到更好的治疗效果，试验组不良反应发生率为52.05%，对照组不良反应发生率为61.67%，试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，说明卡培他滨的不良反应发生率明显低于奥沙利铂，患者在治疗过程中能够得到较好的治疗体验，对患者的临床治疗带来好处。

综上所述，服用卡培他滨治疗老年的晚期胃癌以及术后复发转移胃癌的疗效显著，能够对患者起到良好的治疗效果，提升患者的生存率，具有较高的临床应用价值，值得临床推广应用。

［1］胡欣，文世民，李爽，等.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌效果观察［J］.山东医药，2012，52（43）：70-72.

［2］贾果珍.晚期胃癌和术后复发转移胃癌应用卡培他滨维持化疗治疗的疗效探讨［J］.中外医疗，2014，25（25）：137-138.

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1002-2376（2015）12-0130-02

2015-09-26