甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效

马海燕

（江苏省江阴市青阳医院 妇产科，江苏江阴214401）

甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效

马海燕

（江苏省江阴市青阳医院 妇产科，江苏江阴214401）

目的：分析甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选取2013年1月～2015年1月收治的行保守治疗的异位妊娠患者76例，随机分成对照组（36例）和实验组（40例），对照组患者给予甲氨蝶呤治疗，实验组患者则给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。结果：实验组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠具有比较显著的临床疗效，而且安全可靠，值得临床推广和应用。

甲氨蝶呤；米非司酮异位妊娠

在临床妇产科中异位妊娠是一种发生率较高的急腹症，主要为输卵管妊娠［1］。开腹手术是治疗异位妊娠伴内出血患者的常用方法，虽可有效治疗出血，但会破坏女性生殖系统的完整性。在现代医学技术快速发展的过程中，在异位妊娠的治疗中，广泛应用药物保守治疗，其可有效杀死胚胎，消除盆腔积血，防止手术创伤。本研究应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠，取得了比较理想的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月～2015年1月我院收治的行保守治疗的异位妊娠患者76例，患者年龄22～35岁，平均年龄（26.6±4.2岁），孕次1～3次，平均孕次（1.5±0.4）次；停经天数35～51d，平均停经天数（44.5±2.7）d。异位妊娠的诊断标准为：存在腹痛史、停经史，B超检查发现存在一侧附件包块；尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）为阳性；如果患者无显著腹痛、停经，存在不规则阴道流血，则应结合血β-HCG检查和B超检查来进行确诊，随机分成对照组（36例）和试验组（40例）。

1.2方法：对照组患者给予甲氨蝶呤治疗，药剂量为每日0.4 mg/kg，肌内注射，每日1次，持续治疗5 d。实验组患者给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗：甲氨蝶呤的给药剂量为每日0.4 mg/kg，肌内注射，每日1次，同时并给予米非司酮口服，每次50 mg，每日2次，持续治疗5 d。患者服药后应严格卧床休息，大便应保持畅通，并认真观察患者的生命体征。定期进行B超、血β-HCG和血常规复查。

1.3疗效标准：治疗后患者的临床体征、症状完全消失，血β-HCG恢复正常，超声检查发现患者盆腔包块消失为显效。治疗后患者的临床体征、症状有效改善，血β-HCG值低于1000 U/L，盆腔包块缩小超过70%为有效。治疗后患者的临床体征、症状无变化或者加剧，血β-HCG值无变化或者上升，盆腔包块无变化或者增大为无效。总有效=显效+有效。另外观察统计两组患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.4统计学方法：利用SPSS 19.0统计分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的临床疗效比较：实验组患者中显效26例，有效10例，无效4例，临床治疗总有效率为90.0%（36/40）；对照组患者中显效17例，有效9例，无效10例，临床治疗总有效率为72.2%（26/36）；两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的不良反应发生情况比较：治疗期间两组患者均未发生严重的不良反应。实验组患者中轻度恶心2例，对照组转氨酶升高1例、轻度恶心1例，停止给药后自行恢复；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

甲氨蝶呤能抑制DNA生物合成，对滋养细胞具有较高的敏感度，有效抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，让胚胎组织脱落、坏死以及吸收，治疗异位妊娠临床疗效已得到了广泛的认可［2］。米非司酮能与孕激素受体结合，对孕激素进行阻断，让绒毛组织、蜕膜变形，降低黄体生成素，溶解黄体，使胚囊坏死。同时米非司酮不会诱发其他肿瘤，不会让妊娠流产率和畸胎率增加，无远期不良后果［3］。

本研究甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠具有比较显著的临床疗效，而且安全可靠，值得临床推广和应用。

［1］邓琦，柳露，丁尚玮，等.甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究［J］.实用妇产科杂志，2010，26（10）：764-766.

［2］何静，杨洋，李华丽，等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察［J］.实用妇产科杂志，2012，28（12）：1042-1044.

［3］周秀芬，徐运川.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效观察［J］.安徽医科大学学报，2010，45（4）：591-592.

R714.22

B

1002-2376（2015）12-0119-01

2015-10-08